Hurtig mr. Sammenlignet med mammogrammer eller 3D -mammogrammer er det mere Sandsynligvis vil det påvise kræft, især mere aggressive brystkræft. Mammogrammer går glip af ca. 15% af brystkræftformer og er mindre nøjagtige hos kvinder med tætte bryster. Sammenlignet med konventionelle bryst -MRI'er er forkortede MRI'er meget billigere (i nogle centre, der ligner omkostningerne ved et mammogram) og tager kun ca. 10 minutter at udføre.
I øjeblikket bruges hurtige MR -screeninger for brystkræft primært ud over mammogrammer til kvinder med tæt brystvæv (40% til 50% af kvinder), for hvilke mammogrammer er mindre nøjagtige. Det ses også som at have en niche som en "mellemliggende" test for dem, der ikke kvalificerer sig til en konventionel MR, men har en noget højere risiko for at udvikle brystkræft. Nogle forskere foreslår imidlertid, at forkortet MR en dag kan erstatte mammografi til tidlig påvisning af brystkræft hos kvinder med gennemsnitlig risiko.
Screening med forkortet MR er i øjeblikket efterforskning, og at de nuværende nationale retningslinjer ikke inkluderer forkortet MR som en screeningsmodalitet.
For kvinder, der har en høj risiko for at udvikle brystkræft (defineret som en 20% levetidsrisiko for at udvikle sygdommen), anbefales konventionel MR stadig. Navnlig vil en ud af otte kvinder udvikle brystkræft på et tidspunkt i livet, og 85% af disse kvinder har ingen familiehistorie om sygdommen.
På det nuværende tidspunkt er FAST MRI (Magnetic Resonance Imaging) eller forkortet MRI (AB-MRI) designet som en test, der skal udføres Foruden et mammogram til kvinder, der har tæt brystvæv (ca. 40% af kvinder, dog i forskellige grader). Tæt brystvæv øger begge risikoen for at udvikle brystkræft og gør sygdommen vanskeligere at finde på et mammogram.
Traditionelt har bryst ultralyd været den mest almindelige form for supplerende screening (brugt sammen med mammografi) til kvinder med tætte bryster. Det skal bemærkes, at udtrykket "tætte bryster" henviser til bryster viser sig at have mere tæt væv end fedtvæv i et mammogram.
Hurtig bryst -MR sammenlignes med både mammogrammer (og 3D -mammografi) og konventionelle bryst -MRI'er, men det er vigtigt at bemærke nogle af forskellene i undersøgelserne. I nogle undersøgelser sammenlignes mammografi eller 3D -mammografi og hurtig bryst MRI direkte. Andre undersøgelser sammenligner brugen af mammografi og ultralyd versus mammografi og hurtig MR. Alligevel sammenligner andre hurtig MRI med konventionel MR.
Husk, at mammografi er bredt tilgængelig, mens forkortet MR kun udføres på visse centre.
Sammenlignet med et traditionelt mammogram er det meget mere sandsynligt, at hurtig bryst MRI detekterer tidlige brystkræft.
Tidlig detektion og glip af brystkræft
I gennemsnit savner mammogrammer 15% af brystkræftformer, hvorimod det er sjældent, at bryst MRI savner brystkræft (dette er en af grundene til, at det anbefales til kvinder med høj risiko).
aggressive brystkræft
Hurtig mr.
Mens mammogrammer primært er en anatomisk test, giver MRI's mere information om fysiologi eller funktion. Da MRI'er kan se blodgennemstrømning (vaskularitet) og betændelse omkring tumorer, er de mere tilbøjelige til at opdage brystkræft.
stråling
Mammografi involverer en lille mængde strålingseksponering. På den anden side involverer MR ikke nogen strålingseksponering.
omkostninger
Generelt er Fast Breast MR lidt dyrere end mammografi - en center rapporterer omkostningerne til at være $ 250 for en hurtig bryst -MR. Da det nu normalt udføres som en supplerende test, tilføjes omkostningerne ved mammografi.
Derudover dækker de fleste forsikringsselskaber endnu ikke testen, skønt omkostningerne kan være mindre end mange forsikringsfradrag.
Det antages dog, at hurtig MR potentielt kunne koste mindre end mammografi på lang sigt, da testen ikke behøver at ske så ofte. For eksempel kan det kun være nødvendigt at gøre hvert andet år i en situation, hvor der var behov for et mammogram årligt.
En simuleringsundersøgelse fra 2019 fandt, at selvom de oprindelige omkostninger ved MR-screening hos kvinder i gennemsnitlig risiko var højere, var det faktisk mere omkostningseffektivt over tid. Bestemt, at det er mindre dyre at finde brystkræft De er større eller har spredt. (Konventionel MRI'er er normalt kun dækket af forsikring for dem, der er høj risiko.)
ubehag
I modsætning til mammografi kræver MR ikke brystkomprimering, skønt det kræver en nålestok til kontrasten.
ductal carcinoma in situ
Der har været blandede resultater i undersøgelser, der ser på tidlig påvisning og DCIS. Nogle undersøgelser har konkluderet, at mammogrammer er mere nyttige (mere følsomme) til påvisning af DCIS (ved at se brystkalkifikationer). Imidlertid har andre forskere fundet, at MR er en bedre test til test af mellemliggende eller højkvalitets DCIS-tumorer, der skal styres mere aggressivt. Da der er betydelig bekymring for overdiagnose af DCIS, kan dette være en fordel.
falske positive
Spørgsmålet om falske positiver (fund, der fejlagtigt antyder kræft, men kan kræve en biopsi, for eksempel) med MR i forhold til mammogram har været et problem for nogle forskere. Der er dog vigtige forskelle i typerne af falske positiver med de to typer undersøgelser.
I en 2018-undersøgelse blev det konstateret, at falske positiver, der blev tilskrevet bryst MR, mere sandsynligt var at være høj kvalitet atypiske proliferative ændringer (ændringer, der er mere tilbøjelige til at blive kræftformede), mens falske positive med digital mammografi mere sandsynligt skyldes lav Risikoresultater. Med andre ord er ikke alle falske positiver ens.
Sammenligning med 3D -mammogram (digital brysttomosyntese)
For nylig er 3D-mammogrammer blevet tilgængelige som en måde at detektere flere brystkræft i det tidlige stadium, og undersøgelser er i øjeblikket på plads, der sammenligner hurtig MR (AB-MRI) med 3D-mammogrammer. Fra tidligere undersøgelser ser det imidlertid ud til, at hurtig MR kan være langt overlegen med fund, der antyder, at det er op til tre gange mere følsomme end 3D -mammografi.
Det menes, at traditionel mammografi vil detektere brystkræft i fire af 1.000 tests, 3D mammografi noget højere ved fem ud af 1.000, med supplerende bryst -ultralyd, der opdager yderligere to til fire tilfælde af kræft (men risikerer flere falske positiver). Til sammenligning, Forkortet MRI vil i gennemsnit registrere 16 til 23 Flere brystkræft pr. 1.000 kvinder.
Sammenligning med supplerende bryst ultralydscreening
At supplere mammogrammer med bryst ultralyd kan opdage flere kræftformer, så forskere har forsøgt at sammenligne kombinationen af mammografi med supplerende ultralydundersøgelser mod mammogrammer og supplerende hurtige MR.
I en 2017 -undersøgelse af 2.120 kvinder uden risikofaktorer (hvilket betyder en levetidsrisiko for brystkræft svarende til 15% eller mindre), blev brugen af supplerende MR hvert år til tre år ud over mammogrammer sammenlignet med mammogrammer med supplerende bryst ultralyd.
Hurtig bryst MR fandt yderligere 60 kræftformer (hvoraf 40 var invasive). Ingen af disse kræftformer blev fundet af ultralyd eller mammografi alene. I en anden undersøgelse blev der fundet 11 kræftformer hos 443 kvinder, der både havde en negativ screening af mammogram og ultralyd.
Det er sandsynligt, at omkostningerne ved mammogram plus ultralyd er mere end for hurtig MRI, men endnu ikke dækket af mange forsikringsplaner. Bryst -ultralyd resulterer også i mange flere falske positiver end hurtig MR.
Konventionel mr. Faktisk er det meget sjældent, at en bryst-MR-MR-glip af livstruende kræft. Ud over at være i stand til at visualisere ændringer i blodkar, er kræftformer ikke så let skjult af normalt væv i en MR.
Hurtig MR er ikke i stand til at diagnosticere spektret af brystsygdomme, som en konventionel MR kan, men det kan have en lignende evne til at detektere brystkræft.
Når det er sagt, anbefales konventionel screening for mennesker med høj risiko. Dette inkluderer:
Konventionel MR er imidlertid meget dyrere og tager omkring 45 minutter mod 10 minutter for en forkortet MRI. Det betragtes heller ikke som omkostningseffektivt for kvinder i gennemsnit eller mellemliggende risiko. Når man overvejer omkostninger, er det vigtigt at inkludere ikke kun proceduren, men omkostningerne (såsom brystbiopsi) for at undersøge unormale resultater. (Igen er det værd at bemærke, at 85% af kvinder, der udvikler brystkræft, ikke har en familiehistorie med sygdommen.)
Hvorvidt hurtig MR kunne bruges til kvinder med høj risiko er stadig ukendt. En undersøgelse fra 2017, der sammenlignede forkortet bryst -MR med konventionel MR af over 1.000 kvinder, fandt, at Birads -score (fortolkning foretaget af en radiolog, der beskriver sandsynligheden for, at en kræft er til stede) ændrede sig i kun 3,4% efter den konventionelle test. Disse ændringer påvirkede ikke ledelsen (for eksempel, hvorvidt en biopsi blev anbefalet).
Når det er sagt, har en række undersøgelser fundet, at hurtig MR kan sammenlignes med konventionel MR med hensyn til opfølgning efter brystkræftkirurgi, til iscenesættelse af brystkræft og for yderligere evaluering af abnormiteter, der findes på mammogramscreening.
En betydelig begrænsning er, at nogle mennesker oplever ekstrem klaustrofobi med MRI'er, selv når der anvendes medicin til sedation.
Som med enhver medicinsk test bærer en hurtig MR -potentielle risici såvel som grunde til, at testen ikke skal bestilles (kontraindikationer).
Der er en potentiel risiko relateret til kontrastmanden Gadolinium, der bruges til scanningerne. En rapport i tidsskriftet Lancet Neurology fandt, at Gadolinium akkumuleres i hjernens dybe kerner, skønt betydningen af dette er usikker. Gadolinium blev først godkendt som kontrastmiddel i 1988, og indtil videre er der ikke dokumenteret nogen klinisk meningsfulde problemer.
Bestemt, en vigtig risiko for enhver form for screening af brystkræft er den falske positiver og den følelsesmæssige indflydelse, der involverer.
Testen kan ikke udføres på mennesker, der har metalimplanteret overalt i kroppen, såsom nogle pacemaker -ledninger, metalliske fremmedlegemer, "triggerfish" kontaktlinser, insulinpumper og mere.
Før din hurtige bryst MRI vil din sundhedsudbyder tale med dig om grundene til, at testen kan være nyttig. Hun vil også omhyggeligt diskutere dine risikofaktorer for brystkræft. Hvis din risiko er høj (hvis din levetidsrisiko for at udvikle brystkræft forventes at være 20% eller større), kan hun anbefale, at du i stedet har en konventionel bryst MR.
Det er også vigtigt, at du samler tidligere brystafbildningsundersøgelser, du har haft, så radiologen kan sammenligne eventuelle fund med tidligere ændringer i dine bryster.
Selvom selve testen kun tager ca. 10 minutter at udføre, skal du reservere masser af tid, når du laver din aftale. Dette vil omfatte tid til at udfylde de nødvendige formularer, give dine forsikringsoplysninger og få en IV indsat, gennem hvilken kontrasten leveres (gadolinium). Klinikker varierer, og selvom du ofte går hjem og bliver informeret om dine resultater senere, skal du muligvis reservere tid for at diskutere dine resultater kort efter testen er udført.
I øjeblikket er der begrænsede områder, hvor forkortede MRI'er udføres. Mange af disse er placeret i større kræftcentre eller andre faciliteter, der har en MR.
Du vil skifte til en kjole til proceduren, så du kan bære almindeligt tøj til din aftale. Du bliver nødt til at fjerne noget metallisk fra din krop, så det er bedst at forlade smykker (såsom vielsesringe) derhjemme.
Der er ingen diætbegrænsninger før en bryst MRI.
Da forkortet bryst MR er en meget ny procedure, dækker mange forsikringsselskaber endnu ikke testen. Hvis du har en høj risiko, dækker forsikring normalt omkostningerne ved en konventionel mr. Mange mennesker bliver forpligtet til at betale selv for en hurtig MR, og det er vigtigt at tale med din sundhedsudbyder om denne på forhånd.
Generelt er omkostningerne ved en hurtig mr.
Du skal bringe dit forsikringskort til din aftale såvel som ethvert andet papirarbejde eller tidligere film, der anmodes om. Du vil være i stand til at køre dig selv til din aftale og derhjemme igen, men nogle mennesker nyder at bringe en ledsager for at holde dem selskab, mens de venter og hjælper med at tænke på spørgsmål, der skal stilles.
Når du ankommer til din test, mødes en radiologitekniker med dig og forklarer proceduren. Teknikeren vil spørge dig om ethvert metal, du måtte have i din krop (hvilket kan være en kontraindikation til at udføre testen) og vil sørge for, at du ikke har noget metallisk tilbage på din krop. I nogle centre vil radiologen også tale med dig om testen og hvad du kan forvente.
Når du ankommer til MRI -suiten, indsætter en tekniker en intravenøs nål i en vene. Du kan føle en skarp pind, når nålen introduceres. Kontrastmanden, Gadolinium, injiceres derefter gennem IV. I modsætning til nogle kontrastmidler, der kan forårsage skylning, er de fleste ikke klar over, at injektionen er blevet givet.
Du bliver bedt om at lægge dig på MR -tabellen, og teknikeren sørger for, at du er komfortabel. Selvom teknikeren forlader rummet gennem den faktiske test, vil du være i konstant kontakt via en højttaler, og teknikeren tjekker ofte ind for at se, hvordan du har det. Du får øretelefoner for at reducere nogle af støjene (MR -maskiner er støjende) og får tilbudt et valg af musik at lytte til under proceduren.
Når du er klar, glider tabellen ind i røret til MRI. MR -rør er smalere end CT -scanningsrør, og nogle mennesker oplever klaustrofobi. At lukke øjnene, inden du kommer ind i røret, kan være nyttigt. Nogle mennesker, der er meget klaustrofobe, har muligvis brug for et beroligende middel inden proceduren. Hvis dette er tilfældet, bliver du nødt til at bringe en chauffør til at tage dig hjem efter testen.
Når testen begynder, vil du høre en hvirvlende lyd omkring dig, og derefter høje "klynger", når proceduren fortsætter. Du skal fortælle din tekniker, om du føler klaustrofob eller ubehagelig på nogen måde under proceduren.
Når testen er afsluttet, glider tabellen ud under MRI, og du vil være i stand til at være klar til at komme hjem. Din IV fjernes, og en bandage placeret for at holde stedet rent og mindske enhver blødning.
Bivirkninger er usædvanlige, skønt der er en meget lille risiko for blødning, blå mærker eller infektion fra det sted, hvor IV blev placeret. Du får enten lov til at vende hjem eller vente på, at radiologen skal tale med dig om dine billeder .
Din sundhedsudbyder kan muligvis ringe til dig for at tale om testen, eller i stedet har du en aftale for at diskutere resultaterne personligt. Ligesom mammogrammer giver MR -rapporter information om risikoen for brystkræft og eventuelle mistænkelige regioner, skønt terminologien adskiller sig markant.
Afhængig af dine resultater kan din sundhedsudbyder anbefale yderligere test, såsom en brystbiopsi eller opfølgning inden for en vis tid. Sørg for at stille spørgsmål, så du forstår dine resultater og hvad de kan betyde for dig.
Hurtig eller forkortet MR er et supplerende værktøj, der er tilgængeligt for kvinder med gennemsnitlig eller mellemliggende risiko, der har tætte bryster. Disse tests er mere tilbøjelige til at detektere brystkræft, især aggressive tumorer. Det er også mere behageligt og strålingsfrit, men på grund af manglende forsikringsdækning på nuværende tidspunkt kan det være dyrere.
Proceduren undersøges også under andre tilstande, såsom påvisning af prostatacancer hos mænd med forhøjede PSA -tests. På grund af dets fordele med brystkræft mener nogle, at det kan blive den nye standard til screening af brystkræft i fremtiden.
Hvorfor anbefales ikke årlige ultralyd?