Brystkræft defineres som trin 1, når det er tydeligt, men kun begrænset til det område, hvor unormal celledeling begyndte - med andre ord vokser det, men har ikke spredt sig. Fase 1 -kræft er opdelt i trin 1A og 1B. Når behandlingen detekteres på dette tidlige stadium, er behandlingen normalt meget effektiv, og prognosen er god.
At forstå, hvad en fase 1 -tumor er, hvilke behandlingsmuligheder du har, og din prognose kan hjælpe med at styrke dig og berolige din frygt.
Brystkræft i fase 1 er den tidligste fase af det, der betragtes som invasiv brystkræft. "Invasiv" betyder ikke, at kræften har invaderet andre områder af din krop. Det betyder snarere simpelthen, at cellerne i din tumor har infiltreret området forbi det, der kaldes kældermembranen.
Når en tumor først begynder, er den endnu ikke vokset forbi denne membran og ikke betragtet som kræft, men snarere karcinom in situ. Disse tumorer omtales som trin 0 -tumorer. Karcinom in situ er 100% hærdelig med operation, da cellerne er helt indeholdt.
Trin 1 -tumorer er den tidligste fase af ægte brystkræft. Disse tumorer er små, og hvis de overhovedet har spredt sig til lymfeknuder, er spredningen kun mikroskopisk.
For at forstå, hvordan din sundhedsudbyder bestemmer scenen for din kræft, og hvis du har et trin 1A eller trin 1B tumor, er det nyttigt at vide lidt om noget, der kaldes TNM -klassificeringssystemet.
Ved hjælp af TNM -systemet defineres fase 1 kræftformer som følger:
Det kan være forvirrende (og meget skræmmende), hvis du læser din patologirapport og bemærker, at den siger, at kræft har "metastaseret til lymfeknuder." Dette betyder ikke, at du har metastatisk brystkræft (trin 4 brystkræft). Du kan have lymfeknude-metastaser, selv med sygdom i tidlig fase.
Samlet set er fase 1 -tumorer dem, der er mindre end en tomme i diameter og enten ikke har lymfeknudeinddragelse eller har spredt sig til nærliggende lymfeknuder kun på et mikroskopisk niveau. Når du kender scenen i din brystkræft, er der flere flere ting, du har brug for at vide, før du vælger de bedste behandlingsmuligheder.
Tumorkvalitet er et tal, der beskriver aggressiviteten af en tumor. Patologer ser på kræftcellerne fra en biopsi og/eller kirurgi under et mikroskop for at bestemme ting, såsom hvor aktivt celler opdeles. Tumorer får derefter en karakter på 1, 2 eller 3, hvor 1 er den mindst aggressive og 3 er den mest aggressive.
Din tumorkvalitet fortæller dig ikke nødvendigvis, hvad din prognose vil være, men det hjælper dig og din sundhedsudbyder vælger de bedste behandlinger.
Du skal også kende din tumors receptorstatus. Receptorer er proteiner, der findes på overfladen af kræftceller, der kan fortælle, hvad der brænder cellens vækst og opdeling. De tre typer, du hører om, er:
Når dine tumorceller er testet, får du at vide, om det er:
Behandlingsmuligheder for brystkræft i fase 1 falder i to hovedkategorier:
Hvis en tumor er meget lille, er lokale behandlinger normalt alt, hvad der kræves. Hvis tumoren er større, mere aggressiv (har en højere tumorkvalitet), har spredt sig til lymfeknuder eller har en molekylær profil, der indikerer, at det er mere sandsynligt, at der spredes, systemiske behandlinger anbefales normalt.
Med brystkræft i trin 1 betragtes brugen af systemisk terapi som adjuvans (tilføjelse) terapi. Målet er at eliminere alle kræftceller, der måtte have spredt sig ud over brystet, men er for små til at blive detekteret.
I samråd med din sundhedsudbyder skal du veje fordele og ulemper ved hver mulighed i forhold til din sag.
Få vores udskrivbare guide til din næste lægeudnævnelse for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Kirurgi anbefales for størstedelen af kræft i fase 1. Valgmulighederne inkluderer enten en lumpektomi eller en mastektomi. Folk vælger den ene over den anden af flere grunde, og det kan være et meget personligt valg.
Hvis du vælger en lumpektomi, anbefales det normalt at følge op med strålebehandling.
Hvis du vælger en mastektomi, vil din sundhedsudbyder tale med dig om muligheden for brystrekonstruktion. Skinbesparende kirurgi bliver mere almindelig, og med denne procedure placeres et implantat eller i det mindste en ekspander ofte på samme tid som din mastektomi. Afhængig af dine risikofaktorer kan du desuden være nødt til at veje risikoen og fordelene ved at have en enkelt vs. dobbelt mastektomi.
Ud over at diskutere effektiviteten af disse muligheder med din sundhedsudbyder, skal du sørge for også at tale om, hvad du kan forvente kosmetisk med hver procedure.
En Sentinel -knudebiopsi kan udføres inden din operation. Tidligere blev flere lymfeknuder normalt fjernet og derefter undersøgt under mikroskopet, men det er nu muligt at bestemme, hvilke lymfeknuderkræft, der først vil spredes til og prøve kun disse knudepunkter. Hvis dine lymfeknuder er positive, betyder det, at tumoren har en større chance for at sprede sig til andre organer eller fjerne dele af kroppen. Ofte anbefales kemoterapi at slippe af med alle celler, der har spredt sig.
En oversigt over lymfeknude-positiv brystkræftHvis du har en lumpektomi, bruges strålebehandling normalt til at behandle dit resterende brystvæv. Med brystkræft i trin 1 er strålebehandling normalt ikke nødvendig efter en mastektomi.
Kemoterapi bruges undertiden som en adjuvansbehandling til brystkræft i trin 1.
Formålet med kemoterapi er at behandle alle kræftceller, der måtte have forvillet sig fra dit bryst, før de kan vokse til metastaser. Det anbefales ofte til dem med mikrometastaser i lymfeknuderne.
Brugen af kemoterapi er også meget afhængig af tumorens receptorstatus. Hos en patient, der er HER-2-positiv eller tredobbelt negativ, bruges kemoterapi ofte, selvom lymfeknuderne er helt negative.
Det har dog traditionelt været vanskeligt at bestemme, hvem der vil drage fordel af kemoterapi, og det er især vanskeligt med knudepunkt-negative trin 1 brysttumorer, der er positive for hormonreceptorer og negativt for HER-2.
Oncotype DX -tilbagefaldsresultatet eller Mammaprint er genomiske tests, der kan være nyttige til at bestemme, hvem der skal gennemgå kemoterapi. De, der scorer højere på testen, er i højere risiko for tilbagefald og kemoterapi kan øge deres overlevelsesrater. Dem med lave score er i mellemtiden sandsynligvis ikke fordel af kemoterapi. Imidlertid anvendes disse test kun hos patienter med østrogen og/eller progesteron-positive tumorer, der også er HER-2-negative. De bruges ikke hos patienter med tredobbelt negativ eller HER-2-positiv brystkræft.
Da nogle af de sjældne, men potentielle bivirkninger af kemoterapi kan være alvorlige - så meget hjertesvigt og sekundær leukæmi - er det vigtigt at veje de mulige risici og fordele.
Hvis din tumor er østrogenreceptorpositiv, anbefales hormonbehandling normalt efter primær behandling med kirurgi og kemoterapi/stråling. Formålet er at reducere risikoen for, at kræft kommer tilbage.
Østrogenreceptor-positive tumorer er mere tilbøjelige til at have en sen tilbagefald (mere end fem år efter diagnosen). Lægemidlet tamoxifen bruges ofte til premenopausale kvinder. For postmenopausale kvinder er behandling normalt en aromataseinhibitor, såsom aromasin (exemestane), arimidex (anastrozol) eller femara (letrozol). I nogle højrisiko -premenopausale kvinder bruges undertiden en aromataseinhibitor sammen med lægemidler til at undertrykke ovariefunktion.
Hvis din tumor er HER2 -positiv, startes en HER2 -målrettet medicin såsom Herceptin (trastuzumab) normalt efter primær behandling.
Den eneste måde, hvorpå fremskridt gøres til behandling af brystkræft, er ved at studere nye lægemidler og procedurer i kliniske forsøg. Mange myter om kliniske forsøg bugner, men sandheden er, at enhver behandling, der blev brugt i dag, engang blev undersøgt i et klinisk forsøg. Hvis andre behandlinger er mislykket, kan dette være en mulighed at udforske.
Det er vigtigt at vælge de behandlinger, der er bedst for dig, uanset hvad en anden måtte vælge. Det er også meget vigtigt at være din egen talsmand for din kræftpleje. Patienter og sundhedsudbydere arbejder meget tættere sammen end tidligere, og du er et vigtigt medlem af dit kræftteam.
For dem, der modtager behandling med kirurgi og kemoterapi eller strålebehandling, hvis de anbefales, er den femårige overlevelsesrate tæt på 100%.
Alligevel er det ikke let at gennemgå behandling af brystkræft i trin 1. Bivirkninger er almindelige, især med kemoterapi, og træthed er næsten universel.
Efter at din første behandling af brystkræft er forbi, kan du forvente, at opfølgningspleje varer yderligere fem år eller muligvis mere. Løbende behandlinger afhænger af flere faktorer og kan omfatte:
Det er vigtigt for dig at kende tegn og symptomer på en gentagelse, så du kan advare din sundhedsudbyder med det samme, hvis du har mistanke om, at kræft kommer tilbage.
Når du har brystkræft i trin 1, kan dine følelser spænde spektret fra frygt til at bekymre sig om forvirring til panik, undertiden på en måde at få minutter. Det er vigtigt at have en afsætningsmulighed for dine negative følelser og at huske, at det er OK (og forståeligt) at have en dårlig dag.
Du kan støde på nogle mennesker, der siger ting som "Det er kun fase 1", som kan føles formindskende. Mens nogle måske siger dette, fordi de ikke er opmærksomme på diagnosens betydning og den involverede behandling, kan andre sige dette i et forsøg på at få dig til at føle dig bedre (dvs. "i det mindste er det ikke fase 4"). Du har ret til dine følelser omkring din diagnose, uanset hvad andre siger, men det kan hjælpe med at vide, hvor disse kommentarer ofte stammer fra.
En af de bedste ting, du kan gøre for dig selv, er at samle et supportnetværk. Overvej de mennesker i dit liv, du kan læne dig på, både følelsesmæssigt og praktisk. Selv hvis du har det godt gennem din behandling, kan det være udmattende. Bed om hjælp og lad folk give det til dig.
At blive involveret i en supportgruppe eller online supportfællesskab kan være uvurderlig. Der er noget meget specielt ved at tale med andre, der står over for de samme udfordringer, du er. Disse samfund giver også en chance for at lære om den seneste forskning om brystkræft, da der ikke er nogen så motiverede som dem, der lever med sygdommen.
Der er en stærk chance for, at brystkræft i fase 1 muligvis ikke metastaserer, hvis den behandles fuldt ud, mens den er på det tidspunkt. Det kan metastasere, hvis det ikke behandles, mens det stadig er i trin 1.
Det er ikke muligt at bestemme nøjagtigt, hvor lang tid det vil tage for nyligt diagnosticeret brystkræft at gå videre fra trin 1 til trin 2. Det kan ske inden for måneder, hvis det er en aggressiv tumor af høj kvalitet, eller det kan tage længere tid. Det er vigtigt at vide, at brystkræft i fase 1 allerede kunne have været til stede i et stykke tid, før det blev opdaget, så det kan komme hurtigt.
Den kemoterapi, der anvendes til behandling af kræft i fase 1, bestemmes fra sag til sag, styret af faktorer som hormonreceptorer og genetiske mutationer, der er identificeret i kræftcellerne.
Hvis kræft i fase 1 behandles omfattende, kommer den sjældent tilbage. En ny, ikke -relateret brystkræft er mere tilbøjelig til at dukke op, efter at brystkræft i fase 1 behandles end en gentagelse. Din sundhedsudbyder vil anbefale en overvågningsplan for dig, så ny brystkræft eller en gentagelse kan identificeres og behandles så hurtigt som muligt.
Selvom overlevelsesraterne for brystkræft i fase 1 er meget gode, kan det være udfordrende at tænke på alle de trin, du skal tage for at komme dertil. Læn på andre og lad dem hjælpe dig. Mange kræftcentre har støttegrupper eller mentorer til dem, der nyligt blev diagnosticeret. At tage sig tid til at besøge med mennesker, der har gennemgået behandlingerne og komme ud, ikke bare overlevende, men blomstrende kan være opmuntrende.