Optimal overvågning regime
Spørgsmål
Jeg havde en bred lokal excision [WLE] højre bryst indre øvre kvadrant i maj 2010 og sentinel node biopsi. 6mm tumor. Jeg har store margener - 12mm-16mm. Jeg fortalte kirurg at gå på det unconservativelyand han gjorde. Jeg er T1A, N0, MO. Jeg har sjælden kræft kaldet rørformet og cribiform [lessthan 2%]. Deres dødelighed er så lav dens næsten det samme som normale befolkning. Ki67 er også mindre end 1%, så dens som langsomt voksende, som det er muligt at måle på thescale. Onkologer Professor fortæller mig jeg har en triviel kræft - underligt at høre disse to ord konjunktion! Ingen adjuverende behandling, da det kan kun gavne mig 30% af 1%, dvs.., 0,33%, men dødelighed og sygelighed mange gange større end dette. Stråling onkologer endelig indrømmede efter fast sondering af mig, at RT kun kan give mig 3% fordel mod tilbagefald. Nr RT er 95% - med RT sin 98%. Bizart [til mig alligevel] han stadig anbefales fuld blast RT 6 uger med boost. Han har også [til mig] nedtonet eller undlod at nævne risikoen for RT i en sådan grad, jeg følte han gjorde dette bevidst for at sikre jeg levet op til det, han anbefalede. Jeg har læst dine lidenskabelige anbringender til andre kvinder til at have RT, så jeg forstår din holdning, men jeg gætte jeg beder dig dette - spørgsmål 1 hvor vil du trække grænsen på RT? Vil du anbefale det på 3%? 2%? 1%? Eller kun ikke anbefale, hvis det var en negativ%? Jeg vil vide, om du nogensinde kan forestille sig en situation, hvor fordelen er så lille er det tid til at sætte spørgsmålstegn ved RT værd. FYI For mig at udsætte mig selv for hele brystet RT med løft for en fordel sølle 3% er ikke det værd, især når jeg ved, at hvis der er en gentagelse i samme bryst - en, der kan være af grovere histopatologi end den, jeg har nu - så anden RT er ikke tilgængelige, og dets lige til en mastektomi. Jeg bekymre sig om at spilde min ét skud ved RT på en triviel, ugidelig kræft hvor onkologer fortæller mig den største fare for mig er over behandlingen. Jeg har også andre vilkår, der indebærer min hud, herunder akut dermatitis - det kan tage år for hud sår til at helbrede, og det er mange års elendighed. Min hud er meget følsom - sidste mammografi på tilbagekaldelsen operatøren dybest vristet mit bryst fra min under diagphram væg, opdele huden åben. Jeg forstår 80-100% af de lokale gentagelser af BC [afhængigt af hvilken undersøgelse du citere] er i samme kvadrant som den oprindelige tumor, men det Radiation holdet ikke engang tilbyde mig delvis bryst bestråling til det berørte kvadrant, som ville have givet næsten alle de 3% fordel af RT [2,8 /3%]. Jeg følte, at de ønskede at udstråle 3/4 af mit bryst til 0,2% fordel!
jeg senere lærte også RO forsker på området RT "boost", hans undersøgelse er stadig recruting patienter, herunder på hospitalet, jeg så ham, [han synes at være at anvende løft til alle kvinder på Cancer Center og når jeg mødes med dem lokalt jeg ser Fix af dårlige forbrændinger], men når jeg læser om boost RT dens alle om at bruge det til kvinder højere risiko, som jeg er så langt fra at være som du overhovedet kan få.
samspil med RO forlod mig mistroisk af ham personligt, hans modus operandi, hans foragt for oplysninger til patienter og hans manglende vilje til informeret samtykke. Jeg havde bruge alle mine retsmedicinske færdigheder til at trække medicinsk relevante oplysninger ud af ham, at min kirurg eller onkolog bare ville afsløre for mig i almindelig diskurs, uden nogen kamp eller pres fra mig. Uden nogen spydig put downs eller nedladende bemærkninger enten. Jeg faktisk kender nogen, der arbejder i den RT enhed og som frit bekræftet over for mig deres modus operandi er ikke at fortælle patienterne fakta om RT og for at undgå spørgsmål så meget som muligt, da de finder mere information, de giver folk mindre sandsynligt er at have RT. Jeg kommer fra en stærk baggrund patienternes rettigheder, og jeg er indstillet på at informeret samtykke philosphically såvel som i praksis. Denne RO modregne alle professionelle og personlige alarmklokke jeg har. Jeg har forsøgt hårdt at adskille min personlige modvilje af RO og den måde, han gik om at forsøge at manipulere mig og berøve mig om medicinsk relevante oplysninger for at sikre, jeg gik sammen med, hvad han ønskede, fra ser køligt på kendsgerningerne, statistik mv og kommer til en beslutning om RT, der giver mening for mig, uden min dybe mistillid til ham fungerer som confounding faktor.
jeg nu organisere mig selv for den løbende overvågning og jeg har forsket planer fra de store vestlige lande. Jeg har tætte bryster så mammografi er ikke pålidelig for mig som andre [den lave Ki indikerer, at svulsten havde været der i over 13 år og var misser end bi ennial mammografiscreening for 12 af disse år], meget ømme bryster næsten altid, den tåre under mit højre bryst fra de sidste runder af mammografi [det lejlighedsvis vil opdele åbne igen, hvis trukket] og mit blodtryk spikes 30 ekstra point med mammografi kompression. Her er mit andet spørgsmål - hvad postoperativt overvågning regime vil du anbefale til nogen, der har haft nogen RT og ingen adjuverende behandling, med tætte, men yderst bud bryster, og som ikke ønsker at vente på en håndgribelig klump at synes at handle, men der finder mammografi ekstremt problematisk. Er MRI er en mulighed, og og hvis ja, hvor ofte vil du anbefale? Undskyldninger for længden af denne, men jeg ved, jeg er i en usædvanlig situation, og ønskede at sikre, at du havde de faktiske forhold.
Svar
Først og fremmest, at ingen kan tvinge dig have strålebehandling. Så hvis du ikke ønsker det sagen er lukket. Risikoen for, at du skal udvikle en ny kræft i samme bryst er noget mindre end 1% (0,845% for at være præcis - jeg har brugt den aktuelle risiko på svenske kvinder til at udvikle en brystkræft til at beregne dette, da jeg ikke kender nuværende australske sats, men jeg tvivler på, at det er meget forskelligt fra den svenske). Så risikoen er også meget lille. Dog kan jeg enig i, at fordelene ved enhver strålebehandling eller kemoterapi i dit tilfælde synes ganske lille. Jeg har selv haft stråling theapy for en prostatakræft. Den strålingsdosis modtog jeg var helt højere end hvad du ville modtage for en postsurgical bryst bestråling (7000 cGy /rad i mit tilfælde) og strukturerne i mit bestrålede område (urin blære & rektum) er meget mere følsomme for stråling end for brystkasse. Selv så jeg er nødt til at fortælle dig, at bivirkninger af min behandling ikke var på nogen måde så alvorlig eller svær, at jeg havde nogen grund til at fortryde, at jeg havde insisteret på strålebehandling i stedet for kirurgi! Det har også fungeret godt - indtil videre. Min PSA er ned fra 8,8 til under 0,05. Tilbage til dig. Så i konklusion, jeg har en vis forståelse for, hvorfor du ikke vil have nogen strålebehandling eller kemoterapi. På den anden side, om der skal gives en sådan behandling, bør det nu givet. Senere er en langt værre alternativ. Men igen valget er dit! Held og lykke!
P.S. For at følge op på din sag jeg anbefaler bryst MRI-scanninger. Da der ikke postsurgical behandling, og vi ønsker at være så sikker som muligt, det skal gøres mindst hver 6 måneder fra nu af. Vejviser
Du kan også nå mig: http://www.liveperson.com/professional/expert-profile.aspx?gsBMQvSJ0S4K1haAm6AtH
Der er ingen grænse for antallet af spørgsmål der. Bemærk venligst: NEW SITE
!