mit tilfælde
Spørgsmål
SPØRGSMÅL: Jeg er 58, brasiliansk blev diagnosticeret med invasiv duktalt adenokarcinom med axillelymfeknuderne lymfeknude metastaser i Sept 2006. Det blev klassificeret som Nottingham grad II (af III), histopatologiske klasse II (Scarff, Bloom & Richardson), HENDES i (negativ), 80% positive for både østrogen og progesteron. Lymfeknude fin nål biopsi fundet positive for methastasic adenom.
Mellem september og januar havde 6 FAC kemo sessioner (3 ugers interval), i februar 2007 kun havde en modificeret radikal mastektomi af venstre bryst.
Efter operationen patolog fundet duktalt methastasic karcinom i to af syv lymfeknuder.
Resterende ductal infiltrerer karcinom, bogføre kemo, ikke relevant histologisk bedømmelse (05X03mm) og tilstedeværelse af "in situ" duktalt karcinom fokuserer.
Umiddelbart efter jeg havde yderligere fire sessioner af kemo med taxoter (125 mg i hver session), sidste session var den 15. maj 2007.
spørgsmål:
en. skal jeg have strålebehandling?
2. Hvis positiv hvilken type radio og hvor mange sessioner?
3. Hvad synes du om lineære vs.proton acceleratorer?
4.Can proton accelator terapi forkorte den tid af behandlingen?
5. Er det muligt at undgå at tage aromatasehæmmere? (Jeg er forbi overgangsalderen) Hvad er risikoen for tilbagefald, hvis jeg ikke tager dem?
6.In mit tilfælde, hvordan kan jeg vurdere risikoen for tilbagefald?
7. Hvilke spørgsmål skal jeg spørge til radiologi Dr.?
8. Hvilke spørgsmål skal jeg spørge den kliniske onkolog nu efter afslutningen af kemo
tak for din opmærksomhed og hjælpe
SVAR:? Tak for alle disse detaljerede oplysninger! 1. Jeg startede min kræftbehandling karriere som stråling terapeut, så jeg har en temmelig pro strålebehandling holdning generelt. I dit tilfælde ved vi, at din kræft havde - til en vis grad - spredt sig til armhulen lymfeknuder. Der er også nogle andre lymfeknude stationer (f.eks supraclavicular), hvortil der er lymfedræning fra et bryst. Selvom du har fået kemoterapi, jeg ville derfor - så ikke på grund af min professionelle oprindelse per se - synes, det er bedst, at du også acceptere strålebehandling. 2. Gamma stråling er egnet. Antallet af sessioner afhænger af antallet af stationer i behandling og nogle andre teknikaliteter, så skal besvares af dr. ansvaret for din behandling.
Det vil sandsynligvis være en behandlingstid, der kan måles i uger selv. 3. I dit tilfælde, da gammastråling ville være strålingen valg en lineær accelerator (kan producere både gamma stråling og elektroner) eller endda en gammeldags cobalt60 kilde ville være ok. Protonstråler er ikke egnede til denne form for behandling. 4. Som jeg netop har nævnt proton bjælker er ikke en metode til valg i dit tilfælde, meget forskellige fysiske egenskaber fra, hvad der er behov for i dit tilfælde. 5. Selv hvis du har indtastet overgangsalderen kan du stadig har nogle æggestokkene østrogen produktion, og der er altid nogle fra binyrerne også. Din kræft var hormonreceptorpositiv så jeg synes du skal have nogle anti hormon terapi enten aromatasehæmmere eller Tamoxiphene (østrogen receptor blocker). Af disse aromatasehæmmere synes at være noget mere effektiv. En sådan behandling vil sandsynligvis mindske din risiko for et tilbagefald.
6. Kræft statistik - herunder tilbagefald risici - omhandler stort antal sager. Du er et enkelt tilfælde. Det er vanskeligt eller umuligt at anvende sådanne statistiske information i et enkelt tilfælde. Ved at følge de råd over alt, der er humant muligt at gøre, er gjort for at mindske din risiko for et tilbagefald. Det er alt, der kan gøres på nuværende tidspunkt. 7. Du kan spørge om behandlingsplan og tidsplan. 8. Nå det bedste er nok at diskutere anti hormonbehandling. Held og lykke!
Tja, du ønsker at vide, hvorfor proton bjælker ikke ville være egnet. At diskutere, at jeg ville have til at forklare en enorm mængde af partikel stråling fysik. Jeg gør dette i min fritid og gratis og hver dag jeg har en række spørgsmål at besvare. Det betyder, at medmindre jeg vil sidde her hele dagen - hvilket jeg ikke er parat til at gøre, for selv om pensionerede der er andre ting hver dag jeg både behov og kan lide at gøre - jeg er nødt til at være noget restriktiv i længden af min svar. Kort sagt at producere protonstråler du behøver enorme ekstremt dyre elektromagnetiske acceleratorer. Sådanne maskiner er få og langt imellem. Her i mit hjemland Sverige med 9 millioner indbyggere har vi kun en (1) til medicinsk brug i Gustav Werner Institut Institut for Fysik for og ved universitetet i Uppsala omkring 60 kms nord for Stockholm. Men det er for det meste ikke et spørgsmål om omkostninger og tilgængelighed selv. Det er mest et spørgsmål om fysik. En højenergi proton beam (og det skal være af høj energi at have tilstrækkelig gennemslagskraft) har nogle temmelig mærkelig fysiske egenskaber. Det har de fleste af sin virkning i et meget smalt område på en præcis dybde inde i bestrålede mål. Dette særlige dybde er hovedsagelig bestemt af særlige energi af denne særlige proton beam. Det betyder, at protonstråler er bedst brugt i en slags bestråling "kirurgi", hvor en forholdsvis lille område ødelægges fuldstændigt ved stråling. I dit tilfælde et meget større område og volumen skal bestråles for at opnå det ønskede resultat. For denne gammastråler og i nogle tilfælde elektroner (og i endnu mere eksotiske applikationer neutroner) er bedre egnet til at udføre opgaven. Havde du havde en lille (mindre end 3 cm i diameter) godartet hjernesvulst det ville have været velegnet til proton beam ødelæggelse. Men din sag er langt fra denne situation! Så du er nødt desværre til at tage mit ord for det, at de råd jeg gav dig er den rigtige, og at åndenød i forklaringer er ikke et tegn på uvidenhed, men snarere af en mangel på det meste tid
! - --------- OPFØLGNING ----------
sPØRGSMÅL: mange tak for dit svar, jeg nu forstår spørgsmålet, og det gør en masse forstand. Jeg undskylder for at pålægge din tid, og håber, at du forstår, at dette er en vanskelig situation at være i, til tider meget forvirrende, specielt når der er mange forskellige synspunkter.
Tak igen, håber vi i stand til at opfylde engang på din ferie her i Rio
Anamaria
svar
Du behøver ikke pålægge på alle, jeg er her for at hjælpe - inden mine evner og muligheder - men tiden gør ikke tillade mig at være så omfattende i mine forklaringer, som jeg måske ville ønske mig desværre! Det var så lidt! Jeg bestemt forstår din vanskelige situation! Aha, du bor i Rio! En smukkeste, men desværre også farligt byen! En af de smukkeste - måske den smukkeste - byer jeg nogensinde har set! Kun fjorden og havnen i Sydney i Australien af alle de byer, jeg har besøgt kan konkurrere (måske også min oprindelige Stockholm, men da kun i en meget god sommer) ?! Jeg har faktisk besøgt Rio 2 gange, men i min ungdom - mere eller mindre - jeg var 32 og 33 år. Det var i 1977 og 1978 (en af de incitamenter for besøgene var en brasiliansk dame, så 25). I disse dage kan du flyve Concorde Air France mellem Paris og Rio, så jeg gjorde ved begge lejligheder. Jeg opholdt sig i Rio Intercontinental Hotel i Sao Conrado syd for Ipanema. Jeg nyde mit besøg meget! I disse dage rejste jeg meget over hele verden.
Nu er jeg pensioneret efter at have lidt et slagtilfælde og på grund af, at jeg rejser ikke meget længere desværre.
jeg ønsket Rio meget bedre end Buenos Aires ved den måde selvom nogle restauranter der var virkelig fremragende!