I de forløbne år er kvinder, der kan være i risiko for at få inflammatorisk tarmsygdom (IBD), blevet rådgivet imod at tage en p-pille ("pillen") på grund af den effekt det kan have på risikoen for IBD. Der var især nogle undersøgelser, der viste, at kvinder, der bruger pillen, kan have øget risiko for at udvikle Crohns sygdom.
Juryen er stadig i tvivl om, hvorvidt pillen kan udløse IBD eller ej eller for en IBD-opblussen. For kvinder, der har IBD, er prævention et vigtigt emne, og der er kun så mange valgmuligheder. Graviditet hos kvinder med IBD bør planlægges på forhånd, og for mange kvinder er pillen en overkommelig, effektiv og let tilgængelig mulighed for at forhindre graviditet. Kvinder med risiko for IBD, og som har IBD, skal veje deres præventionsvalg nøje og tale med deres læger om, hvordan deres helbred kan blive påvirket.
Beviset for sammenhængen mellem pillen og IBD er modstridende. Der er nogle ældre undersøgelser, der indikerede, at der var en risiko for at udvikle IBD for kvinder, der tog p-piller, men stadig andre undersøgelser, der fandt, at der ikke var nogen forbindelse mellem pillen og IBD. Metoderne og resultaterne af nogle af disse undersøgelser er siden blevet sat i tvivl, og evidensen, der forbinder IBD og pillen, anses generelt for at være svag.
En metaanalyse af 14 undersøgelser konkluderede, at indtagelse af orale præventionsmidler kan øge risikoen for udvikle IBD, og især Crohns sygdom. Kvinder, der røg cigaretter og tog p-piller i en længere periode, viste sig især at være i fare. Der er nogle spekulationer om, at rygning og indtagelse af p-piller arbejder sammen for at øge risikoen for at udvikle Crohns sygdom. Crohns sygdom omtales nogle gange som en "rygeres sygdom", og personer med Crohns sygdom frarådes at ryge på grund af risikoen for opblussen.
En anden metaanalyse af 10 undersøgelser viste, at kvinder, der brugte p-piller og allerede havde IBD havde ikke en øget risiko for at få en opblussen. Denne undersøgelse fandt også, at kvinder, der havde colitis ulcerosa og tog p-piller, havde en lignende koncentration af hormoner i deres blod som raske kvinder. Dette tyder på, at kvinderne med colitis ulcerosa fra de to undersøgelser, der indgår i analysen, var i stand til at optage pillen såvel som de raske kvinder.
En prospektiv kohorteundersøgelse af 117.375 kvinder i USA viste, at kvinder, der tager oralt svangerskabsforebyggende midler og røg har en øget risiko for colitis ulcerosa. Risikoen for Crohns sygdom var også øget hos dem, der tog orale præventionsmidler.
På nuværende tidspunkt er der ikke nok beviser til at konkludere på den ene eller den anden måde, at orale præventionsmidler kan forårsage IBD. De fleste undersøgelser viser, at andre faktorer (såsom rygning) også er involveret i den øgede risiko for IBD hos kvinder, der tager p-piller. For kvinder med IBD bør graviditet planlægges i en tid, hvor IBD er i remission eller hvilende. En graviditet kan også komplicere genopretning fra mavekirurgi. Derfor er det vigtigt at bruge præventionsmidler til at forhindre en utilsigtet graviditet på bestemte tidspunkter i IBD. For kvinder med IBD bør de potentielle bivirkninger af orale præventionsmidler afvejes mod risiciene ved en utilsigtet graviditet.
Orale præventionsmidler er meget populære på grund af deres brugervenlighed, deres tilgængelighed og deres effektivitet. For nogle kvinder er andre former for prævention ikke en god mulighed, fordi de er svære at bruge, eller fordi de måske ikke bruges konsekvent. Hvis du har risiko for IBD, eller du har IBD, og du overvejer at bruge orale præventionsmidler, bør du diskutere eventuelle bekymringer med din gynækolog og din gastroenterolog. Dit sundhedsteam kan bedst hjælpe dig med at bestemme den form for prævention, der vil være mest effektiv for dig.