Galdeblæren kirurgi og graviditet
Spørgsmål
Jeg er 33 år og er 7-1 /2 uger gravid med mit andet barn. Jeg har en 14 måned gammel sund baby pige. Datoen for min sidste menstruation var 9/27/05. Min mand og jeg havde IUI at undfange denne baby efter 6 måneders forgæves forsøger naturligt. FYI, min mand har en motilitet problem. Jeg var på Gonal-F injectables til IUI. Natten af IUI, havde jeg min allerførste galdeblæren angreb. Efter et par flere angreb over den følgende uge, endelig gik jeg ind i en presserende plejecenter, hvor de diagnosticeret mig med galdeblæren. En ultralyd viste sten & slam. Jeg er i øjeblikket 7-1 /2 uger gravid; og dermed, jeg har haft disse galdeblære problemer for 5-1 /2 uger nu. I løbet af de sidste 5-1 /2 uger, har jeg haft over 6 angreb. Fire af de seks var alvorlige nok, at smerten varede i 3 dage. Jeg besøgte en kirurg, der rådede, at en sten blev hængende i mit fælles kanal hver gang, og det er derfor, jeg havde så meget smerte. Min leverenzymer var sky-eksploderet også. Jeg forsøger at styre det med en fedtfattig, lav kolesterol kost, men jeg føler stadig elendig generelt. Jeg havde også et nyt angreb i går aftes efter bare spise en skål af korn. Jeg føler meget ømme ... bryst, ryg, ribben osv i dag.
Jeg får forskellige meninger om, hvorvidt eller ikke til at holde ud, indtil min anden trimester for laporoscopic kirurgi. Min OB /Gyne siger, at hvis jeg har brug for operationen, jeg bedre få det nu. Hun sagde, at den eneste grund til, at det er rådes til at holde ud på operationer, indtil andet trimester er fordi de fleste naturlige spontane aborter ske i løbet af denne tid. Hvis jeg havde kirurgi under min første trimester og en spontan abort happended at forekomme, ville de ikke have mig til at synes, det var på grund af operationen. Min reproduktive endokrinolog udtalte dog, at abort satser fra kirurgi er så højt som 10% i det første trimester. Hun absolut rådes til at holde ud, indtil andet trimester, hvis jeg kunne hjælpe det. Kirurgen også aftalt, at det er bedre at vente, indtil andet trimester, men på grund af sværhedsgraden af min tilstand, hun ikke tror, at jeg kan holde ud så længe.
Efter alt det, jeg er så forvirret. Hvad er den virkelige historie? Har antallet af aborter på grund af operation gå ned efter det andet trimester? Hvad er den abort satser på grund af operation i løbet af første & anden trimester? Hvis det er tilrådeligt at vente, indtil andet trimester til operation, skal jeg prøve at vente 15-16 uger (indtil jeg er godt ind i mit andet trimester)? Er der risiko for fosterskader på grund af den bedøvelse, CO2, de puste maven med, eller ethvert element af operationen? Gør satsen for fosterskader gå ned efter første trimester?
Bundlinjen er, at jeg ved, jeg har brug for operationen snart. Jeg har følt elendig i mellem angreb med mavepine, kedelige bryst ømhed mv Angrebene der får tættere sammen også. Hvis det er bedst at holde ud for barnets skyld, jeg helt sikkert vil. Din rådgivning så meget værdsat. Tak på forhånd!
Svar
Grunden til at vente til efter første trimester til at udføre operationen er rent anekdotiske. Risikoen for abort i det første trimester er 15-20% af enhver graviditet. Der er ingen risiko for medfødte eller skadelige virkninger på barnet fra bedøvelsen, CO2 insufflation eller selve operationen. manupulation af de abdominale organer, kan dog forårsage en lille risiko for tidlig fødsel eller abort. Men hvis smerten er så umedgørlig, og du får angreb med blot en skål af korn, ville jeg synes, at du vil være elendige indtil du har den kolecystektomi. Hvis du overhovedet kunne vente 5 uger mere, det sandsynligvis ville være mere sikkert. Men hvis ikke, jeg tror ikke, du vil have et problem. Jeg har haft mange patienter, der skulle have kolecystektomi i første trimester uden problemer. Du er nødt til at behandle dette som et presserende problem, som blindtarmsbetændelse eller tarmobstruktion.