8 års datter med gådefuldt symptomer
Spørgsmål
Jeg kender dit speciale er OBGYN men jeg ønskede en anden medicinsk fagfolk mening om mit næste skridt i pleje for min datter. Min datter vil være 9 i Dec. og hun i øjeblikket vejer 45 PDS og er stadig ikke i stand til at spise. Hun har klaget over at føle noget i halsen for lidt over en måned nu. I løbet af de seneste 3 uger har vi set hende Dr. (som er en G. P.) 4 gange. Han først gjorde intet, næste besøg jeg foreslog blod arbejde, resultaterne af testen er, at hun var lidt anæmiske og hendes skjoldbruskkirtel var slukket lidt som han sagde kunne foreslå hyperthyreoidisme. Så han tog mere blod for en anden mere specifik skjoldbruskkirtlen panel og resultaterne var inden for normalområdet. Hun har mistet 7 pds i omkring 5 uger. Hun er meget bleg og bliver træt og ked af det. Bare i morges, kunne jeg se, at hun havde det dårligt, men hun insisterede på at gå i skole kun at kalde mig ved 9:00 med hendes mave såre og svimmel. Jeg er klar over, at det er fra ikke spiser. Jeg begyndte at supplere hende med pediasure 2 dage siden. Hendes vigtigste klage er, at hun føler sig som noget er i hendes hals. Hun siger, at det gør ikke ondt. Hun rydder hendes hals konstant og spytter. Hun er ikke sulten og udover svimmel fra dehydrering (bare gætte) hun er ok. Jeg har spurgt hende, om det føles som hun ikke kan sluge og hun siger "nej, det bare føles som om der er noget i min hals, når jeg sluge" Når hendes hals symptomer først begyndte omkring 5 uger siden, hun vomitted uden synlig grunden mens på en resturant. Vi havde ikke engang bestilt eller spist noget. Hun vomitted kun at én gang, men for de næste par dage, hun synes meget træt og havde feber lav kvalitet i ca. 5 eller 6 dage. Siden da har hun ikke helt har været normal. Hun kom til mig i går og sagde "Mor, jeg har bedt hver nat for Jesus til at tage det ud af min hals, og han er bare ikke lytter, hvorfor?" Jeg hader at overreagere og tage min datter andet hvor for medicinsk behandling bliver hendes MD er en ven af familien, men han beskæftiger sig primært med forkølelse og snøfter, og selv om jeg ikke tror min datter er uhelbredeligt syg, jeg vil bare hende at få godt før hun taber noget mere vægt, og hun ønsker at være godt. Dette er et barn, der bare en måned siden vejede 51 eller 52 PDS og netop her til morgen hendes skole sygeplejerske vejede hende og fortalte mig, at hun vejede 45 PDS. Hvad ville du gøre, hvis det var dit barn? Jeg har ingen idé om, hvad der kunne være galt med hende. Hvis hendes CBC viste ingen andre niveauer off udover hendes jern og skjoldbruskkirtel (lidt) hvad der ellers kunne være galt? Min datter er en meget sød, klog pige, der er og altid har været tilsyneladende glade og tilfredse. Hun bliver mere trist dag for dag fra hendes frustration for at ville føle sig bedre. Eventuelle forslag ville være nyttigt. Tak!
Svar
jeg ikke kan give dig en endelig diagnose. Jeg er en fødselslæge. Men forekommer mig, det, at du skal have en mere grundig undersøgelse og oparbejdning af din datter. Få en skjoldbruskkirtlen sonagram, så godt, at vurdere skjoldbruskkirtlen. Hun bør se en pædiatrisk gastroenterolog og få cmplete røntgenbilleder af hendes øvre mavetarmkanal at se, hvad der er årsag til opkastning, følelsen af noget i halsen, og vægttab. Stol ikke på det faktum, at blodprøver har været negative. Der er helt sikkert et problem, der skal undersøges.