Mens adskillige ældre medicin mod vægttab (dem, der har været på markedet i mindst et årti, og dem, der er trukket fra markedet), har kendt alvorlige bivirkninger, har det først været før i 2016, at de specifikke kardiovaskulære effekter af De nyere vægttabsmedicin er blevet anerkendt, gennemgået og opsummeret af kardiovaskulære eksperter.
Anti-besiddelsesmedicinerne, der er godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) siden 2010, har været af stor interesse for og et emne med løbende debat i kardiologisamfundet. Fedme er en kendt risikofaktor for hjerte -kar -sygdomme, og livsstilsændringer har længe været bærebjælken som den første terapilinie.
I mennesker, i hvilke livsstilsændringer ikke er nok til at inducere en tilstrækkelig vægttab til at gøre en sund indflydelse, eller hos dem, der ikke har været i stand til at implementere anbefalede livsstilsændringer som en sund kost og motion, kan anti-besidelsesmedicin muligvis have en rolle. Disse medicin kan dog komme med kardiovaskulære risici, og indtil Dr. Vorsanger og kolleger offentliggjorde en gennemgang og resumé af de kardiovaskulære effekter af disse agenter i en august 2016 -udgave af Journal of the American College of Cardiology , disse kardiovaskulære bivirkninger var ikke godt beskrevet.
Saxenda (liraglutid) blev godkendt af FDA den 23. december 2014 som en behandlingsmulighed for kronisk vægtstyring. I USA markedsføres Saxenda af Novo Nordisk, Inc. Dette lægemiddel hører til en større klasse af medikamenter, kendt biokemisk som glukagonlignende peptid-1 (GLP-1) receptoragonister, oprindeligt bragt til markedet for behandling af type 2 diabetes.
Den version af Saxenda (liraglutid), der bruges til behandling af diabetes, er faktisk en lavere dosis liraglutid, der markedsføres under mærkenavnet Victoza. Victoza/Saxenda øger cellernes følsomhed i bugspytkirtlen for glukose, hvilket gør det muligt for bugspytkirtlen at fungere mere effektivt i at hjælpe med at rydde glukose (sukker) fra blodbanen.
Saxenda forsinker også gastrisk tømning, som kan hjælpe med vægttab. Nogle af bivirkningerne af Saxenda inkluderer kvalme, som sekundært kan reducere appetitten og producere vægttab.
Men hvilke effekter har Saxenda på hjertet? I kliniske forsøg viste det sig, at Saxenda resulterede i et lille fald i systolisk blodtryk (det øverste antal) på ca. 2,8 millimeter kviksølv. Imidlertid blev behandling med Saxenda også vist at være forbundet med en stigning i hjerterytmen på 3 slag pr. Minut. Ældre vægttabsmedicin, der øgede hjerterytmen, blev til sidst fundet at være forbundet med mere alvorlige hjertebivirkninger, så dette er et område, der er bekymret og et vigtigt område at se på for yderligere forskning.
Det skal bemærkes, at kliniske forsøg som skala -vedligeholdelsesforsøg, der blev rapporteret i International Journal of Obesity Af Wadden og kolleger i 2013 har fundet alvorlige hjertebegivenheder (som hjerteanfald og hjertedød) at være sjældne med Victoza/Saxenda; Faktisk var sådanne alvorlige begivenheder faktisk lavere i Victoza/Saxenda -gruppen end i placebogruppen (dem, der ikke tog Victoza/Saxenda).
I selve skalavedligeholdelsesforsøget var der kun en død på grund af hjertesvigt, og denne død skete i placebogruppen; Undersøgelsesdeltagerne, der tog Victoza/Saxenda, havde overhovedet ingen alvorlige hjertebegivenheder.
Måske mest imponerende i Leader -forsøget, hvis kardiovaskulære resultater blev rapporteret online i New England Journal of Medicine I juni 2016 blev ca. 9.300 patienter med diabetes, der var i høj risiko for hjerte -kar -sygdomme, undersøgt, og efter fem år havde de, der tog Victoza, en lavere dødshastighed på grund af hjerte -kar -sygdomme samt lavere hjerteanfald og hjerteanfald og Slag.
Fra sådanne resultater overvejer mange eksperter mere alvorligt sandsynligheden for, at Victoza faktisk kan hjælpe med at forhindre hjerte -kar -sygdom hos patienter med diabetes. Det er imidlertid meget vigtigt at bemærke, at denne konklusion endnu ikke kan ekstrapoleres til patienter uden diabetes, der kun tager Saxenda for vægttab. De undersøgelser, der er nødvendige for at evaluere sådanne hjerte-kar-effekter af Saxenda ved den 3-milligram-dosis, der blev anvendt til behandling af fedme, er simpelthen ikke blevet udført.
Wegovy (semaglutid) blev godkendt af FDA den 4. juni 2021 til kronisk vægtstyring hos dem med mindst en vægtrelateret tilstand (såsom højt blodtryk, type 2-diabetes eller højt kolesteroltal). Det markedsføres af Novo Nordisk, Inc. Semaglutide blev først markedsført i lavere doser - under mærkenavnet Ozempic - til behandling af type 2 -diabetes.
WeGovy, ligesom Saxenda, er en (GLP-1) receptoragonist.
I kliniske forsøg viste det sig, at WeGovy var forbundet med en øget hjerterytme i hvile. Dette kan være af bekymring, især for dem, der risikerer at udvikle visse arytmier.
Fordi Wegovy også forårsager en forsinkelse i gastrisk tømning, kan det have potentialet til at påvirke absorptionen af andre mundtlige medicin, inklusive dem, der bruges til behandling af hjertesygdomme.
Yderligere undersøgelser er nødvendige for yderligere at evaluere de kardiovaskulære virkninger af Wegovy.
Contrave (naltrexon/bupropion) blev godkendt af FDA den 10. september 2014 til behandling af fedme. Det markedsføres af Orexigen Therapeutics, Inc. og indeholder to medicin inden for en pille:Naltrexon og Bupropion.
Naltrexon, der blev brugt alene, blev oprindeligt godkendt af FDA som en behandling af opioidafhængighed og alkoholafhængighed. Bupropion brugt alene, er blevet godkendt og brugt til behandling af depression, sæsonbestemt affektiv lidelse (SAD) og rygestop.
Sammen i den udvidede frigørelsestablet med Contrave kombineres de to medicin imidlertid for at forårsage vægttab.
Begge disse medicin har tidligere vist sig at have bivirkninger, der involverer hjertet og det kardiovaskulære system. Især synes virkningerne af Contrave på hjerterytmen og blodtrykket at være ugunstige. I kliniske forsøg viste det sig, at Contrave øgede både blodtryk og hjerterytme.
På den anden side har virkningerne af Contrave på kolesterolprofilen vist sig at være temmelig gunstige, med stigninger set i HDL -kolesterol (ofte kaldet det "gode" kolesterol) og falder i både LDL -kolesterol (det "dårlige" kolesterol) og Triglycerider (fedtsyrer i blodet).
QSYMIA (Phentermine/Topiramate) blev godkendt af FDA i 2012 og markedsføres af Vivus. Ligesom Contrave indeholder det også to medicin inden for en pille:phentermine og topiramat.
Phentermine i sig selv kan undertrykke appetitten og øge kropslige energiforbruget og derved resultere i vægttab. Faktisk er Phentermine ikke et nyt lægemiddel til dette formål, da det blev godkendt i 1959 af FDA til kortvarig behandling af fedme. Det har traditionelt været begrænset af visse bivirkninger, i betragtning af at dens virkningsmekanisme involverer stigende noradrenalin (adrenalin) niveauer i kroppen.
Topiramat har på den anden side en noget uklar mekanisme til at forårsage vægttab, hvor flere veje er postuleret, herunder separate reduktioner i appetit og fedt (fedt) væv. Topiramat alene, der bruges i en højere dosis end den dosis, der vises i qsymia, kan forårsage vægttab på 2,2 procent til 5,3 procent af den indledende kropsvægt.
Qsymia kombinerer både phentermine og topiramat i en enkelt pille og ved lavere doser end enten lægemiddel, der bruges alene. QSYMIA blev testet i fire kliniske forsøg, og i sidste ende på grund af dens hjertebivirkninger, krævede FDA, at oplysninger vises på dens etiket, der angiver, at dens anvendelse ikke anbefales hos patienter med nyere eller ustabil hjertesygdom.
De hjertebivirkninger, der har været bekymrende med denne medicinkombination, inkluderer højere hjertefrekvenser med en bestemt bekymring for udviklingen af takykardi (hurtig hjerterytme) hos visse patienter.
Med American Medical Association (AMA), der officielt udpegede fedme som en sygdom i 2013, blev over en tredjedel (35%) af amerikanske voksne bærere af den seneste kroniske sygdom, der var forbundet med øget risiko for hjerte -kar -sygdomme.
Selvom terapeutiske livsstilsændringer gennem sunde diætændringer og mere fysisk aktivitet stadig er den foretrukne første-linjestrategi for at tabe sig, har mange mennesker med fedme fundet det vanskeligt af forskellige grunde at opnå tilstrækkeligt vægttab gennem livsstilsændringer alene. Indtast lægemidlerne mod besiddelse, der imødekommer behovet for yderligere medicinske muligheder for behandling af fedme.
Diskuter altid med din sundhedsudbyder eventuelle potentielle bivirkninger af en ny medicin, og sørg for, at din praktiserende læge kender din fulde medicinske historie - især hvis du har nogen historie med hjerte -kar -sygdomme, herunder højt blodtryk, hjertesygdom eller slagtilfælde.
Hvis du tager en af ovenstående medicin, og du oplever nogen af de nævnte hjertebivirkninger, eller hvis du begynder at opleve bivirkninger, der ikke er opført, men du tror kan skyldes din medicin, skal du sørge for at bringe dette til opmærksomhed af din medicinske udbyder straks.
Overvåg dit blodtryk og hjerterytme (puls), mens du tager disse medicin, og lad din sundhedsudbyder vide, om du bemærker væsentlige ændringer.
Fortsæt også med at overvåge din vægt. Den bedste måde at gøre dette på er at veje dig selv på samme tid hver dag. Hvis du ikke ser, at vægten tabes, mens du tager en af disse medicin, fungerer stoffet muligvis ikke for dig, eller andre faktorer kan være på spil. I begge tilfælde skal du tale med din sundhedsudbyder, så du kan afgøre, om du skal fortsætte med at tage medicinen eller ej.