Problemer med Lapband
Spørgsmål
Hej Dr. Pilcher,
jeg har lidt af en langvarig historie, så her går:
Jeg har en 10 cm (4CC) lapband der blev placeret 5. nov 2008. jeg havde en startvægt på 308lbs, kirurgisk vægt 270lbs og i dag vejer 172lbs. Jeg har været så lav som 160 lbs, men har været langsomt få vægten tilbage på grund af konstante kampe med fast føde. Dette har været på at gå siden omkring to måneder efter op. Jeg får alvorlige anfald af kvalme og meget smertefulde gas episoder. Jeg kæmper med forstoppelse og har næsten konstante smerter i min mave. Jeg har gennemgået adskillige test i det sidste halvandet år, herunder en øvre GI-serien Hida scanning, gastrisk tømning studie og tre abdominal ultralyd. Det eneste, der er blevet fundet, var en 2mm galdeblæren polyp men min galdeblære funktion synes at være fint.
Jeg er på min forstand ende. Jeg ender bor på væsker i ugevis og har en hård tid med solide proteiner og grøntsager. Jeg får meget smertefulde angreb, som jeg har fået at vide er mere end sandsynligt esophageal spasmer selv om dette ikke er blevet officielt diagnosticeret. Jeg fik at vide, jeg havde pancreatitis i juli 2009 og er blevet sat på omeprazol for syre refluks (som jeg aldrig havde haft et problem med før at have skødet band installeret.) Jeg har også været på domperidon at forsøge at genoprette motilitet med begrænset succes som traditionel behandling for forstoppelse virkede ikke, så jeg fik en diagnose af gastroparese (som en gastrisk tømning serie efterfølgende udelukket. jeg har siden holdt op med at tage domperidon.)
øvre GI-serien (gjort i marts 2009) havde vist, at mit band ikke var gledet, min spiserøret syntes at være fint og der var ingen tegn på erosion. Jeg stadig den dag i dag ikke synes at have de traditionelle symptomer på en slip dog konstant kvalme, "PB-ing" episoder, smerte og forstoppelse er alvorligt påvirker mit livskvalitet.
I din oplevelse, kunne en revision af ærmet potentielt være en helbredende foranstaltning, er, at den egentlige årsag til den kvalme osv er ukendt. Har du støder på tilfælde, som min egen i din egen praksis?
Jeg har en historie af DVT /PE så tanken om intubation virkelig skræmmer mig, som var en del af grunden til jeg gik med lapband procedure. Er dette en velbegrundet bekymring, ud over den normale risiko ved operationen?
Jeg forestiller mig med stigningen i PB-ing, er der en markant stigning i risiko for bandet glider men er der et potentiale på erosion af bandet så godt? Jeg gætte, hvad jeg spørger om, er, er den stress, dette er årsag mig potentielt tilføje stress til min mave og /eller bandet, og vil det øge risikoen for erosion?
Jeg har spekuleret så godt, synes jeg at være strammere nylig og PB-ing mere som et resultat, og bemærket, at synes at passe med allergi angreb. Er det muligt, at en anden faktor, der vedrører mine allergier slim eller kunne være årsag denne yderligere begrænsning? Det har været den værste allergi sæsonen jeg nogensinde har oplevet, så dette er et nyt område for mig, især med mit band. (For reference, i øjeblikket har jeg 2.2cc i min 4CC band.)
Jeg værdsætter og takker på forhånd for rådgivning, du kan være i stand til at tilbyde og undskylder for mini-roman. :)
Tak Doctor!
Amanda
Svar
Amanda,
jeg helt få dit sæt af problemer. Jeg har haft patienter i min praksis med lignende problemer, og jeg tror, jeg kan give dig nogle konstruktive tilbagemeldinger.
Først og fremmest, jeg tror, du fortjener en masse respekt for al den vægt, du har mistet. Det faktum, at du har mistet en betydelig del af vægten før din operation, så mistede en masse mere med din Band, siger en masse for dit engagement og din viljestyrke. . Store arbejde
Min forståelse af din nuværende problem kan koges ned til dette: Band føles for stram, men alle prøver er normale. Som kirurger, er vi altid nervøse anbefale yderligere kirurgi uden objektiv bevis for et problem, men om 3-5 lignende sager i min egen praksis patienten og jeg har taget den "troens spring" og reviderede Band til en gastrisk bypass ( tidligere tilfælde) eller en bøsning (nyere sager). Hidtil i alle tilfælde symptomerne på spasmer og synke vanskeligheder har helt løst.
Din historie en DVT /PE er en alvorlig overvejelse, og ærligt det er en risikofaktor for enhver operation, du måtte have. Kun du og dine læger sammen kan beslutte, hvor meget denne risiko står i vejen for en revision operation, men det lyder som det vil være temmelig svært at fortsætte på din nuværende kurs.
Held og lykke!
Dr. JP
