Roux-en-Y gastrisk bypass
Spørgsmål
Dr Pilcher - Jeg havde min operation i Aug /04. I løbet af de sidste 6-9 måneder er jeg blevet jern mangelfuld til det punkt IV jern - dog havde et kursus af to infusioner i Okt /10 og som af sidste uge - stadig gør OK for nu. Mit spørgsmål er:
jeg for nylig er blevet behandlet for H-pylori og jeg lider af ITP, som vi lige er startet behandling på. Knoglemarv biopsi - ingen kræft, osv Også 6 1/2 timers MRIs på grund af alvorlig ødem fra mine lår ned til mine tæer. Organer normale - men blodprøven viste ekstrem proteinmangel. Jeg vil være den første til at sige, at jeg nok ikke indtaget nok protein - men - jeg finder det svært at tro, at det kunne være muligt, at jeg ikke længere absorbere protein? Er det noget, der sker i selv en lille procentdel af gastrisk bypass patienter? og i så fald - er jeg ret i, at den eneste måde dette kan løses, er at "undo" operationen? Denne omstændighed generer mig ikke - jeg ved, at mine spisevaner osv i de seneste syv år har ændret sig til det punkt, at jeg ikke er bange for, at jeg nogensinde ville ballon tilbage op til omkring 300 lbs. Men med den alvorlige ødem - Jeg kan knap nok gå meget mindre motion og er konstant træt. Jeg har forsøgt at indtag mindst 70 gram protein om dagen samt 64 ounce vand ud over alt andet jeg drikker - såsom 1-2 kopper kaffe, en kost sodavand eller to. Derudover mindst 12-24 ounce af væske er i form af et protein som jeg ikke kan spise, at meget kød, ost eller æg :).
Jeg sætter pris på din tid og beklager ikke at have kirurgi ( af Dr. Stegemann :)). Jeg har bare brug for at finde ud af mine muligheder som mit livskvalitet er ikke for stor lige nu
Tak igen Dr. Pilcher -.
Patricia
Svar
Patricia,
jeg ville ikke udelukke en "vending" af gastrisk bypass, og det er en teknisk muligt procedure (selvom noget vanskelig og risiko), men omvendt ville ikke være mit første skridt i en sag som din .
mest sandsynlige er, at du absorbere protein normalt, men at over årene, du har taget i en anelse for lidt på daglig basis. Med tiden kan en lille daglig mangel føre til en betydelig protein /ernæringsmæssig underskud. Det bør være muligt at gøre op dette underskud ved at ændre dit mønster af fødeindtagelse, men jeg tror, det vil være meget vigtigt at være sikker på du er tæt fulgt af en kyndig kliniker at være sikker på at du gør fremskridt. Hvis du ikke gør fremskridt så kan det være nødvendigt at supplere dig i et stykke tid med IV ernæring. (Disse indledende manøvrer til at forbedre din ernæring vil være nødvendigt, selv om det endelige mål er at vende den gastrisk bypass.)
Min anbefaling til dig på dette tidspunkt er at ringe til vores kontor på 210-614-9210 og gøre en aftale med Dr. Brian Sabowitz. Han er bariatrician i vores praksis, hvilket betyder, at han er ekspert på alle ting ernæringsmæssige andet end selve operationen. Dr. Sabowitz forstår gastrisk bypass, og han vil være i stand til at hjælpe dig med at maksimere din proteinindtag samtidig forhindre langsigtede vægtforøgelse.
En rimelig alternativ ville være for dig at få re-engageret med Dr. Stegemann og den medicinske doc, der arbejder sammen med ham. Jeg er sikker på, du hørte han flytter til St Louis og han gjorde afgår nye dimensioner med det i tankerne, men tilsyneladende havde andet tanker om at forlade San Antonio og så han sluttede sig til praksis med Dr. Sonny Cavazos baseret ud af NE Baptist Hospital. Den medicinske doc i at praksis er opkaldt Dr. Monica Anz-Cavazos, og kontoret nummer er 210-651-0303.
Bedste ønsker!
Dr. JP
