råd om hvilken operation for at få
Spørgsmål
Jeg er en 41-årig kvinde med en BMI på 46, 5-7 320 lbs ... Jeg fik at vide af en bariatriske specialist at VSG ville være godt for mig. I øjeblikket er jeg sulten tit, jeg har søde tand, jeg ønsker at komme ned at veje højst 175 lbs .. Hjælp!
Svar
Hi Margaret:
Den gode nyhed er, at de fleste af de operationer vil hjælpe dig med sult og din søde tand. Traditionelt folk med en sød tand (der ønsker at give op slik) tendens til at gå for Roux-en-Y på grund af den dumping effekt. Enhver sukker du spiser får dig til at blive syg. Problemet med, afhængigt af dumping for at bremse din søde tand er, at en) ikke alle lossepladser og 2) effekten ofte mindsker som du kommer længere ud fra kirurgi. Alle operationer (VSG, RNY, DS) vil hjælpe dig med sult. Både VSG og DS medvirke til at reducere ghrelin - en af de sult hormoner. Der var for nylig en 5 år undersøgelse offentliggjort på VSG, der viste, at reduktionen ghrelin stadig var i kraft på 5 år. Da DS encorporates VSG sammen med en intestinal bypass - du ville få gavn af begrænsningen og ghrelin-reduktion, plus reduktionen i kaloriefattige absorbption fra duodenal switch. Den RNY reducerer sult samt - men sult reduktion som ikke dokumenteret som varig så længe
Jeg tror det største problem jeg ser med VSG er dit mål vægt.. Hidtil er de langsigtede undersøgelser, der viser, i gennemsnit, en 55-58% overskydende vægttab. Så hvis vi antager, at du har 170 pounds til at tabe (ved hjælp af en ideel kropsvægt på 150), ville du miste lidt mere end halvdelen af det .... 93,5 til 98,6 pounds ... som stadig ville forlade dig omkring 50 pounds ovenfor, hvor du ønsker at være. Ville du være sundere ?? Absolut. Vil du have en god chance for at holde at vægten off? Absolut. Men du sandsynligvis ikke ville være under 200. Der er folk, der mister mere, men disse er de gennemsnit - og jeg tror du skal realistisk at overveje dem. Den gode nyhed er, at hvis du gjorde valgte VSG, og var ikke tilfreds med dit vægttab, en revision anses temmelig simpel operation.
Hvis du gik med duodenal switch, ville du have fordelene ved ghrelin reduktion samt evnen til at spise lidt større portioner end med en VSG. Dumping er ikke typisk; dog ofte DS patienter har tendens til at begrænse deres raffinerede kulhydrater, da dette kan føre til gas spørgsmål. Vægttab er omkring 20% højere end med VSG, så der er en god chance for du ville nå dit mål.
RNY er lidt bedre end VSG, men ærligt - jeg har set alt for mange revisioner på 4-5 år mærket at anbefale det uden forbehold. Hvis du virkelig tror, at et år uden slik kunne få dig på vejen til et helt liv uden slik, kan det være den operation for dig.
Alle tre operationer kræver livstid blodprøven. Den VSG, selvom det ikke indebærer nogen tarm bypass, kan stadig føre til D-vitamin, folinsyre, og B12 spørgsmål. Mange mennesker med DS supplere med protein shakes som de malabsorb 50% af proteinet, de spiser. (Også 80% af fedtet og helst fra 10-50% af kulhydrater). (Det betyder også, at de kalorier ikke absorberes.)
Mit råd til dig ville være at gå til ObesityHelp.com og hænge ud på VSG og DS bestyrelser. Prøv og tale til folk mindst 2 år ud, helst længere. Normalt i de første 6 måneder til 1 år, folk er i deres bryllupsrejse fase - så du kan få en forvrænget opfattelse. Husk også selv om folk kan sige ... Jeg kender masser af mennesker, der mistede 100% af deres vægt eller hvad ... disse udtalelser virkelig ikke holde op med nogen af den forskning, der er blevet offentliggjort i peer-reviewede tidsskrifter. Også ved, at folk, der ikke lykkes med deres operationer tendens til ikke at hænge ud på den støtte bestyrelser for længe. Meget af det har at gøre med følelser af skyld ... eller er syge af at se andre blive en succes, når de ikke er. Flere gange end ikke, det er ikke deres skyld - de bare valgte den forkerte kirurgi for dem. Ingen af vægttab kirurgi føre til 100% EWL der kan opretholdes. De har alle meget bedre resultater end enhver diæt eller medicin ..... mindst 50% EWL for de fleste mennesker .. men ingen er 100%. Også gå til Revisions bord og se, hvem der er få ændringer, hvornår og hvorfor.
Spørg dig selv, hvor lang tid har jeg været overvægtig eller sygeligt overvægtige? Er jeg god til at følge en diæt? Har jeg nogen co-morbiditet (sukkersyge, søvnapnø, forhøjet blodtryk, etc.)? Hvilken slags livsstil ønsker jeg at lede efter kirurgi? Disse kan alle hjælpe dig valgte din operation.
Mit sidste råd ville være at rådføre sig med en kirurg, der gør alle de operationer (Lap-Band, RNY, VSG og duodenal switch) og kan virkelig giver du saglig vejledning. De fleste kirurger disse dage vil gøre RNY, VSG og Lap-Band - men ikke DS. Du ønsker en, der gør dem alle. Du kan finde en liste over DS kirurger på duodenalswitch.com eller dsfacts.com
Held og lykke, Margaret. Jeg håber du finder den kirurgi, der er den rette for dig!
Karla
