I vores samfund i dag, er det rutine, når et barn er født til at begynde at teste for visse sygdomme, der kunne være ødelæggende for udvikling. Læger har sat en rutine tidsplan for vækst og udvikling, der skal evalueres, og opfordrer forældre til at få børn immuniseret mod sygdomme. Forebyggelse er et modeord anvendes gentagne gange i klinikker og hospitaler, men når den anvendes til polycystisk ovariesyndrom (PCOS), test og evaluering er ikke gjort indtil voksenalderen, når betingelsen er ude af kontrol og komplikationer er allerede begyndt. Test og evaluering for PCOS i de unge år skal bruges til at forhindre ødelæggende komplikationer fra PCOS.
Gør kvinder ved, hvad de har kan behandles, og hvis de ikke behandles kan medføre ødelæggende sygdom? Der er mange kvinder, der lider med de daglige komplikationer forbundet med ubehandlede PCOS. For mange kvinder testning ikke at blive gennemført. Fordi i virkeligheden, behøver PCOS kvinder ikke engang, at der er noget, der kan gøres for symptomer, og fortsætte med at lide. Ifølge den amerikanske Association of Clinical Endocrinologist (AACE): PCOS er den mest almindelige metaboliske forstyrrelse af reproduktive alder kvinder i USA, er almindeligt kendt som en reproduktiv sygdom, men er også forbundet med livstruende medicinske sygdomme. I USA, er seks millioner reproduktive alder kvinder ramt med syndromet. ( "Fact Sheet")
PCOS blev opdaget før computere blev opfundet og alligevel [2005] er der stadig ingen evaluering for PCOS i teenageårene, når symptomerne først begynder at udvikle sig. Symptomer forbundet med PCOS blev først rapporteret af Irving Stein og Michael Leventhal i 1935 (9). Kvinder med menstruations problemer, der havde store æggestokke på grund af flere cyster [klassiske symptomer] blev diagnosticeret med Stein-Leventhal syndrom. På grund af mere forskning disse symptomer er blevet bare en delmængde af en mere omfattende syndrom kaldet PCOS. Mange mennesker i den medicinske profession simple kalder det PCO, fordi symptomerne vil variere i individer.
Statistikken viser, at ingen person har alle de samme symptomer, men lægerne bør være i stand til at foretage kvalificerede gæt og sende kvinder i form, teste langt tidligere end i voksenalderen (11). Ved den tid, nogle kvinder behandles de komplikationer på grund af manglende behandling har sat i, og nogle kvinder bliver ufrugtbar, overvægt, og har depression. I leve med PCOS, Angela Boss hedder:
Selv om alder debut for PCOS symptomer varierer, de fleste kvinder med PCOS kan tænke tilbage til deres teenage år og huske et tidspunkt, hvor de begyndte at føle "anderledes" og spørger hvis der var noget galt med dem. (1)
Tegn og symptomer på PCOS omfatter uregelmæssig menstruation, ingen menstruation, sjældne menstruation, central fedme, overdreven hårvækst på kroppen i mandlig fordeling mønster, acne, cyster på æggestokke og barnløshed (2). Unormale testresultater såsom forhøjede niveauer af mandlige hormoner, lavere kvindelige hormoner, fastende insulin abnormiteter og reducerede niveauer af kønshormon (8).
En anden unormal test, i PCOS, der bør evalueres som en del af en rutinemæssig screening for den unge, er en kolesterol test. Der er en ny test, der anvendes i evalueringen cholesterol (4). VAP (Vertical Auto Profile) er med til at evaluere kolesterol og der synes at være visse faktorer af kolesterol forhøjet kun kvinder med PCOS (12). Efterhånden som flere undersøgelser er udført for at validere disse oplysninger, kan det vise sig at være en endelig test for PCOS-patienter (4). De fleste forældre bliver meget bekymret, når medicinen er involveret og ønsker en form for bevis der er noget lægeligt galt inden behandlingen påbegyndes. Uden VAP test mange forældre kan ikke tage læger ord, blot baseret på symptomer, deres barn har PCOS og bliver nødt til at tage medicin til behandling. Medicinen vil blive anvendt til at behandle PCOS og insulinresistens (IR).
IR overproduktion af insulin, er en af de mere alvorlige, men kan behandles syndrom forbundet med PCOS (10). Acanthosis nigricans (fløjlsagtig fortykkelse hyperpigmentering af huden, brune pletter) kan være til stede ved nakken af halsen, aksillerne, området under bryst og udsatte områder (albuer, knuckles) et tegn på insulinresistens (2). Men det er også et af de tegn, der anvendes af lægen til at diagnosticere PCOS. Forskning er blevet udført for at bestemme, hvorvidt IR forårsager PCOS eller om PCOS årsag IR. Debatten er magen til spørgsmålet om, som kom først hønen eller ægget. "Insulinresistens hvis de ikke behandles, kan føre til glucoseintolerance eller type 2-diabetes mellitus" (2). Behandlingen skal påbegyndes så hurtigt som muligt for at undgå komplikationer. For behandling for at starte betingelse skal diagnosticeres.
Diagnosen PCOS er en hård ting at komme fra mange læger. Grunden, som nævnt før, er fordi symptomerne varierer fra person til person, og mange læger stadig følger de klassiske symptomer og ikke ved, hvordan man skal behandle dette syndrom. De MayoClinic stater, "Forvaltning af PCOS med fokus på hver enkelt kvindes største bekymring, såsom infertilitet, hirsutisme, akne eller fedme", det er sådan de fleste læger i dag behandler dette syndrom. Min datter, Alizza, oplevede denne første hånd, da hun ikke kunne løs vægt, uanset hvad hun spiste, eller hvor hårdt hun udøves. Mens der i en læge kontor lægen fortalte Alizza alle hun skulle gøre, var motion mere, spise mindre og se nogen for hendes depression. Alizza var meget deprimeret og havde ingen selvtillid grundet overvægt. Hun følte lægens anbefaling ikke var svaret og begyndte at forske. Hun var så heldig at finde en læge, der ved om PCOS og hvordan man behandler det. Som min datter oplevede de fleste kvinder med PCOS er blevet gjort til at lide og tror, at symptomerne var i deres hoved eller det var bare hvordan de blev lavet, og de ville have til at leve med symptomerne.
Som mere og mere undersøgelser er blevet udført, er der et væld af information, der er til rådighed for det medicinske samfund og kvinder. Den AACE sammen med polycystisk ovariesyndrom Association (PCOSA) forsøger at uddanne læger og kvinder i alle aldre i en oplysningskampagne (2). De fleste af de steder på internettet har konferencer tidsplan, og offentlige fora at uddanne folk om PCOS. Den Associated Press har samlet op på PCOS og rapporterede: Læger ofte undlader at forbinde de forskellige symptomer. Der er også historier om, hvordan PCOS påvirker kvinder som "Skjulte Fertility Disorder kan føre til diabetes" (7). I et forsøg på at uddanne udbydere af sundhedsydelser i AACE forudsat dette standpunkt: Lægen skal ikke længere betragte disse kvinder som blot at have irriterende kosmetiske klager, eller primært lider af barnløshed, men som havende mulige metaboliske sygdomme, der kan være forbundet med type 2-diabetes mellitus og kardiovaskulære hændelser. (2)
Uddannelse af læger og kvinder er nødvendig for at gøre tidlig diagnose en realitet. Før nogen kan blive behandlet for en sygdom, de er nødt til at vide, at der er en behandling til rådighed for dem. Med uddannelsen, at AACE er begyndt der er en bedre chance for at behandle PCOS i de unge år.
Doctor Foley, en børnelæge med speciale i unge gynækologiske problemer, udtalte i vores interview, "Ungdomsårene med unormale perioder bør være evalueret for PCOS. "Da han blev spurgt, hvorfor denne evaluering ville være vigtigt, Læge Foley havde flere årsager. Tidlig behandling af PCOS vil forhindre komplikationer senere i livet. Der har været en stigning i antallet af voksne diabetes hos yngre og yngre børn. Vægtøgning sætter dem i risiko for diabetes, og hjertesygdomme. Det har også en stor indflydelse på selvbillede, hvilket er yderst vigtigt i udviklingslandene barn. Vi ved også, at PCOS effekter neurotransmittere i hjernen og kan forårsage depression.
Den sidste grund til at behandle PCOS under adolescences var ganske enestående filosofi. Indtil vores interview havde jeg ikke selv tænkt på konsekvenserne. Ifølge Doctor Foley teenager have PCOS har højere niveauer af testosteron. Dette høje testosteron forårsager hunner til at føle sig mere maskuline. Den anden symptom, der mest vil have er ikke nogen perioder eller meget uregelmæssige perioder. Hvilket kombineret med høje niveauer af testosteron, kunne gøre en pige føle, at hun ikke er meget feminin. "Insulinresistens (IR) næsten altid går hånd i hånd med PCOS, og piger, der har IR vil få problemer med vægtøgning, og svært ved at tabe" (10). Put alt dette sammen og Doctor Foley føler dette kunne føre piger til at læne mod og alternativ livsstil Homoseksualitet:
Piger komme ind og har gjort udsagn som: "Jeg føler mig ikke rigtigt", og "Jeg ligner ikke de andre piger, og "jeg har ikke lyst til en pige". En del af dette er, fordi hormon niveauer ikke er i det normale område. Dette skyldes den PCOS og IR. Efter behandling af PCOS pigerne er vendt tilbage at fastslå, at de føler sig meget mere som en normal pige nu, fordi de nu har perioder og deres testosteron-niveau er inden for det normale område. Undersøgelser har bekræftet forekomsten af PCOS i ungdomsårene. I Doctor Mahin Hashemipour Undersøgelsen konkluderede han PCOS er en almindelig endokrine lidelse hos unge. Unge med en mor eller søster, der har PCOS og symptomer på PCOS bør evalueres for dette syndrom for at undgå de potentielle komplikationer (6).
Behandlingen af PCOS kommer til at afvige fra den ene læge til den anden. Den nyere filosofi er at fokusere på den egentlige årsag til PCOS. "Mange af disse nye behandlingsformer er designet til at sænke insulin niveauer og dermed reducere produktionen af testosteron" (3). Læge Foley er enig i denne nyere tilgang dog hun føler vægt skal placeres på den ernæringsmæssige side af behandlingen. Behandling med medicin rettet mod at sænke insulin niveauer og ændrede spisevaner har vist sig at fjerne de fleste af de symptomer på PCOS og IR.
rolle arvelige faktorer i udviklingen af PCOS, associerede metaboliske abnormiteter og brugen af insulin-sensibiliserende midler i behandlingen af PCOS er i øjeblikket forskning på University of Chicago af Doctor David Ehrmann og hans team. Metformin er et insulin gende lægemiddel. Det er blevet godkendt af FDA til diabetes, men er endnu ikke FDA-godkendt til brug i behandling af PCOS. Disse undersøgelser vil hjælpe med at finde ud af, om metformin hjælper i gende insulinproduktion i PCOS patient. Læge Glueck undersøgelser har fundet:
I løbet af ungdomsårene og fødedygtige år, før indførelsen af metformin-behandling, blev behandlingen af PCOS rettet (med kun beskeden succes) på at præsentere kliniske funktion. Metformin, en sikker og effektiv, bredt tilgængelige, oral medicin øger effektiviteten af insulin i den perifere celleniveau, reducerer hyperinsulinæmi, og reducerer hyperandrogengenemia gengæld dermed korrigere denne biokemiske dominoeffekt ved at korrigere det ved kilden.
Doktor Foley øjeblikket bruger metformin i behandling PCOS, og har fundet dramatiske resultater i hendes patienter og de hendes mand, doktor Steven Foley en bestyrelse certificeret gynækolog. Doctor Foley og hendes mand behandle patienter med en kombination af metformin og ernæringsterapi. Efter en diagnose af PCOS patienten er planlagt til at se en ernæringsekspert i en time aftale. Under min datter evaluering forklarede ernæringsekspert at en kost begrænse mængden af kulhydrat til 30-50 gram om dagen, og øge mængden af protein til 80-100 gram om dagen, vil bidrage til lavere insulin niveauer. Som Doctor Foley udtalte: "Det er en livsstil ændring, der vil være med dig resten af dit liv." Hvis der blev stillet diagnosen PCOS i de unge år denne livsstil ændring kunne begynde tidligere og medvirke til at reducere risikoen for langsigtede komplikationer meget tidligere. Det ville også være lettere for yngre kvinder til at tilpasse sig denne nye livsstil, end når de er meget ældre og sat i deres måder.
De fleste kvinder rapporterer en eller flere af de symptomer, til deres læge, men medmindre lægen har blevet uddannet til at genkende symptomerne og relatere dem til hinanden, mange kvinder vil lide indtil deres symptomer forværres, eller de udvikler flere symptomer. "Uregelmæssige eller kraftige menstruationer kan signalere tilstanden i ungdomsårene, eller PCOS kan vise sig senere, når en kvinde har svært ved at blive gravid" (8).
På nuværende er der ingen screening, der er gjort indtil en kvinde ser en læge til behandling af hendes symptomer. Hvis tidlig diagnosticering og behandling af PCOS kan hjælpe med at reducere risikoen for langsigtede komplikationer i seks millioner kvinder, så hvorfor er der ingen screening i ungdomsårene? Test og evaluering for PCOS i de unge år skal bruges til at forhindre ødelæggende komplikationer fra PCOS.
værker citeret
1. Boss, Angela, Evelina Weidman Sterling, og Richard Legro. "Unge kvinder." Lever med PCOS. Omaha: Addicus, 2001.
2. Cobin, Rhonda, et al. "American Association of Clinical Endocrinologist Position Statement på Metaboliske og Kardiovaskulære Konsekvenser af polycystisk ovariesyndrom." American Association of Clinical endokrinologer. Oktober 2004. 10 April 2005 http://www.aace.com/pub/pcos2004/index.php
3. Ehrmann, David, et al. "Behandlingsmuligheder." The University of Chicago Center for polycystisk ovariesyndrom. n.d. April 10, 2005 http://centerforpcos.bsd.uchicago.edu/Treatment_options/treatment_options.html.
4. Foley, Deborah. Børnelæge Advanced Gynækologi Prof. LLC. Personlig samtale. 15 marts 2005. 719-633-8773.
5. Glueck, C. J. "Metformin: behandling af valg i polycystisk ovariesyndrom." Health Alliance på linje. Videnskabelig Update 5 Sept. 2000. 7 april, 2005
6. Hashemipour, Mahin, et al. "Udbredelsen af polycystisk ovariesyndrom i piger i alderen 14-18 år i Isfahan, Iran." Hormone Research: 2004, Vol. 62 Issue 6, p278, 5p. Artikel. EBSCOhost. Front Range Comm College, Westminster Lib. 10 feb 2005 http://rpa.westminster.lib.co.us/rpa/webauth.exe.
7. "Hidden frugtbarhed lidelse kan føre til diabetes." The Associated Press. 11 oktober 2004. 11 februar 2005 http://msnbc.msn.com/id/6227116.
8. Hunter, Melissa og James Sterrett. "Polycystisk ovariesyndrom: Det er ikke bare infertilitet." The American Academy of Family Physicians 62 (2000): 1079-1088. 22 marts 2005 http://www.aafp.org/afp/20000901/1079.html
9. Marrinan, Greg. "Polycystisk ovariesyndrom (Stein-Leventhal Syndrom)." EMedicine. 30 Aug, 2002. 22 februar 2005 http://www.emedicine.com/radio/topic565.htm
10. Pick, Marcelle. "Insulinresistens hos kvinder." Kvinder til kvinder på nettet. n.d. 9 April 2005 http://www.womentowomen.com/LIBinsulinresistance.asp
11. "Polycystisk ovariesyndrom." Mayo Foundation for Medicinsk Uddannelse og Forskning. 14 november 2003. 2 feb 2005 http://www.mayoclinic.com/invoke.cfm?id=DS00423
12. "The VAP test:. En Emerging standard for pleje i Kolesterol Risikovurdering" Medco Forum. 8 (2001): 36. april 29, 2005 http://www.atherotech.com/information/default.asp?section=aa&location=1
Mary B. Eddinger er en mor og Pensioneret Air Force Medic af 22 år. Hun er også en sygeplejestuderende med speciale i kvinders sundhed. Efter at have set de samme symptomer i hendes datter, hun havde lidt med i årevis, begyndte hun at forske PCOS og fandt eksperter inden for Obstetrik 'og Gynækologi, der behandler PCOS. Gennem Marys støtte og vejledning hendes datter har mistet over 25 pounds. Dette har været en livsændrende oplevelse for hendes datter. Mary bekymrer sig om kvinder, der har PCOS især teenagere og ønsker at hjælpe dem med at opnå en vellykket behandling program gennem støtte, uddannelse og det virkelige liv oplevelse.
