“Nu, husk at spise masser af protein, Missy”. . . Og glem ikke disse grøntsager. Sunde fedtstoffer er selvfølgelig afgørende og springer ikke måltider over! Du nikker pligtopfyldende på hovedet og kigger derefter ned på flasken Glucola, der lige er blevet overdraget til dig.
Pludselig er du i en "Vælg din egen eventyr" -historie. Hvilken sti vil du tage? Hvad er risikoen og fordelene ved denne test?
I dag vil jeg dele min personlige proces med at beslutte, om eller at tage Oral Glucose Challenge Test (OGCT). Husk, at som jeg skrev i mine indlæg om vitamin K-skud og gruppe B Strep, "Bedste Boo-Boo Kisser syd for Pucketts tankstation" er omtrent så officielt, som tingene får for mig professionelt. Jeg er ikke læge, dette er ikke medicinsk rådgivning, og din beslutning er helt op til dig. Hvis du har brug for noget overbevisende om dette, skal du læse min fulde ansvarsfraskrivelse, hvor jeg siger det igen og igen.
Okay, lad os hoppe ind!
De fleste læger siger, at vi ikke rigtig ved, hvorfor svangerskabsdiabetes sker, men der er en teori derude, der giver mig meget mening personligt, og det er dette:
Før moderne bekvemmeligheder som købmandsforretninger spiste folk det, der voksede i deres baghave. Vores forfædres hæfteklammer var undertiden stivelse tunge (som Maca-rod, der blev konsumeret af peruvianere), og andre gange var de mere fedt og proteinbaseret (som inuit).
Vores kroppe gør et fantastisk stykke arbejde med at tilpasse sig det, der er tilgængeligt, men der er visse ting, vi alle har brug for at trives. Glukose er et særligt vigtigt næringsstof for babyer, men i nogle regioner kan det være knappe. I henhold til denne teori tilpassede vores kroppe risikoen for knaphed ved at give vores babyer foretrukket adgang til den under graviditet.
Hvordan fungerer det? Som Chris Kresser har observeret, er "gravide kvinder naturligt insulinbestandige." Med andre ord er øget insulinresistens en "helt normal fysiologisk mekanisme", der øges gennem hele graviditeten. (Kilde 1, kilde 2)
Du ser, normalt når vi spiser kulhydrater, konverterer de til glukose, der cirkulerer i vores blod. Som svar frigiver vores krop insulin, der trækker glukosen ud af blodet og sætter den i vores celler, hvor den bruges til energi. Men når vi er gravide, dæmpes insulinresponsen, hvilket i det væsentlige holder mere glukose i blodet, så det kan overføres til babyen gennem morkagen.
Desværre går undertiden blodsukkerniveauet for højt, og det er ikke godt for mor eller baby. Det kan skyldes, at vi har adgang til flere kulhydrater/sukker, end vi plejede at historisk set, men andre faktorer kan også spille en rolle:stress, autoimmune problemer og for eksempel søvnmangel. (kilde) Når vores blodsukker når usunde niveauer, har vi hyperglykæmi eller svangerskabsdiabetes.
Glukose er et næringsstof, der hjælper babyer med at vokse, så som du måske forestiller dig for meget af det får dem til at vokse større end normalt for deres svangerskabsalder. I henhold til denne undersøgelse af over 25.000 kvinder er komplikationerne forbundet med svangerskabsdiabetes:
Øger GD risikoen for spædbarnsdød? Nej. Ifølge forskerne er der ingen sammenhæng mellem svangerskabsdiabetes og spædbarnsdødsfald.
Mødre, der udvikler svangerskabsdiabetes, har imidlertid en øget risiko for at udvikle type 2 -diabetes senere i livet. (kilde)
Som Dr. Romm skriver:”Ifølge American Dietetic Association ser gravide kvinder med nogen af følgende egenskaber ud til at have en øget risiko for at udvikle svangerskabsdiabetes; Risikoen øges, når der er flere risikofaktorer:
Kvinder, der har følgende egenskaber, har en lav risiko for svangerskabsdiabetes:
Naturligvis er nogle af disse symptomer fælles for graviditet, selv uden tilstedeværelsen af svangerskabsdiabetes, så de kan ikke udelukkende bruges til at diagnosticere Gd.
Normalt får en kvinde "Glucola"- en drink, der undertiden indeholder en ingrediens, der er forbudt i andre lande. Pointen med testen er at se, hvor godt en kvindes kropshåndtag og tilstrømning af 50 gram glukose i løbet af en time, men åbenlyst mange kvinder gør indsigelse mod at drikke den. Hvis du overvejer Glucola, er her nogle ingredienser, der ofte findes i drikken, som du måske ønsker at undersøge, før du beslutter. . .
Dette produkt, der også er godkendt som en flammehæmmende, er forbudt i det europæiske og Japan.
Ifølge Aviva Romm, en jordemoder og MD, der er specialiseret i sundheden og velvære i gravide mamas, ”har forskning fundet, at bromerede flammehæmmere opbygges i kroppen og modermælken. Bvo forlader rester, der akkumuleres i kropsfedt, hjernen, leveren og andre organer. Undersøgelser i dyr viser, at BVO overføres fra modermælk til sygeplejerskemanden. BVO har været forbundet med hjertelæsioner, fedtede ændringer i leveren og nedsat vækst og adfærdsudvikling, og både dyre- og humane studier har knyttet BVO til neurologiske problemer, fertilitetsproblemer, ændringer i skjoldbruskkirtelhormoner og fornemme pubertet. ”
Derudover er den valgte vegetabilske olie ofte sojabønne, som er en af de otte mest almindelige allergener.
Ligesom autolyseret gærekstrakt og hydrolyseret protein er dette en fætter til MSG.
Kemiske fødevarestoffer udgør en "regnbue med risici" - kræft, hyperaktivitet og mere. Børn ser ud til at være særlig sårbare over for dem, og alligevel bruger producenter dem stadig i produkter, der forbruges af børn (eller i dette tilfælde babyer). Nå, ikke overalt, selvfølgelig. Producenter bruger naturlige madfarvestoffer i andre lande, fordi risikoen for syntetiske farvestoffer anerkendes der.
Dette er majssukker, som sandsynligvis stammer fra GMO -majs. Selvom det endnu ikke har gjort de øverste otte allergener, stiger antallet af individer, der er allergisk over for majs.
Selvom de stammer fra naturlige kilder, er disse aromaer lavet i et laboratorium. Jeg gætter på, at vi har forskellige definitioner af, hvad naturlige midler.
Andre mulige ingredienser at undersøge: Natriumhexametaphosphat, butyleret hydroxyanisol (BHA) og natriumbenzoat. (Der er sandsynligvis mere, men dette er den liste, jeg har samlet efter at have kaldt et diagnostisk laboratorium for at få hjælp til at finde ingredienserne i kun en formel.)
Glucola kan forårsage bivirkninger som kvalme, opkast, oppustethed, diarré, svimmelhed, hovedpine og træthed. (Kilde) Bare hvad alle har brug for under graviditet! Selvfølgelig vil vi alle veje fordele og ulemper ved denne drink forskelligt, men jeg tror, at et af de vigtigste spørgsmål at stille er. . .
En almindelig misforståelse er, at den orale glukoseudfordringstest (OGCT), der er givet til de fleste kvinder, giver et endeligt svar om, hvorvidt svangerskabsdiabetes er til stede. I virkeligheden er det en screeningstest, ikke en diagnostisk test.
Det har en 76% følsomhed, hvilket betyder, at for hver 100 kvinder, der har svangerskabsdiabetes, vil glukosescreeningstesten kun identificere seksoghalvfjerds . Det betyder, at 24 gravide mødre vil tro, at alt er inden for rækkevidde, når de faktisk har forhøjet blodsukkerniveau. (Kilde 1, kilde 2)
På flipside har 24% af kvinder, der tester positivt for svangerskabsdiabetes, faktisk ikke det, så medmindre de insisterer på at bekræfte med den orale glukosetolerance -test (OGTT), vil de blive mærket som høj risiko for ingen grund og kan være genstand til unødvendige interventioner og medicinske procedurer.
Et andet problem med OGCT/OGTT er, at "du kunne 'mislykkes' en test i uge 28, at du ville have 'bestået', hvis du havde taget den i uge 24." (17) Dette skyldes, at blodglukoseværdier stiger, når graviditeten skrider frem, men der foretages ingen justeringer for dette.
Og ikke kun, hvilken uge du tager testen sag, hvilket tidspunkt på dagen også kan påvirke resultatet. Denne undersøgelse fandt, at vores respons på oral glukose er bundet til vores døgnrytme, og medmindre vores rytme er nedsat, vil vi gøre det bedre på testen kl. 20 snarere end 16:00. Som du kan se, er der en masse ting, der kan svinge resultaterne.
Lad os nu sige, at en mor får sin test udført, så snart den som tilbudt, og hun planlægger testen for kl. 8. Testen kommer positiv tilbage og bekræftes med en OGTT. Er det virkelig bekræftet? Det er et interessant spørgsmål, som vi udforsker i det næste afsnit.
Jeg har for nylig hørt om flere Paleo -mødre, der svigter OGCT -testen, som jeg syntes var underlig. Når alt kommer til alt, har Paleo -diæt ikke vist sig at være meget effektiv til håndtering af (og endda nogle gange vende) diabetes?
Selvom det er umuligt at kende detaljerne i alle tilfælde eller tale definitivt uden dobbeltblinde studier, her er derfor, jeg tror, at OGCT-testen muligvis ikke er et ”en-størrelse-pas-alt” diagnostisk værktøj:
Som vi talte om tidligere, har forskellige samfund eksisteret på forskellige hæfteklammer, nogle, der var carb -tunge (som ville producere store mængder glukose i kroppen) og nogle, der var lavt kulhydrat (som ville give mindre mængder glukose).
Hvad hvis vores kroppe tilpasser vores glukosetolerance til at matche vores diæt? Vi ved, at hyperinsulinæmi (for meget insulin) kan forekomme, når kroppen forventer store mængder glukose, forbereder sig på store mængder glukose og derefter modtager mindre glukose end forventet. Kroppen forventer fremtidige behov baseret på tidligere fødeindtag.
Hvad hvis det modsatte også er muligt? For personer, der spiser færre sukker/kulhydrater end den moderne moderne diæt, ville kroppen ikke justere ved at producere mindre insulin baseret på forventet glukosebelastning? Når disse personer får 50 gram glukose, skal vi forvente, at deres kroppe skal håndtere ligesom en person, der spiser en typisk moderne diæt?
Eller at stille dette spørgsmål på en mere interessant måde. . .
Takket være neurobiolog og fedmeforsker Dr. Stephan Guyenet, ved vi svaret på det spørgsmål. I dette indlæg sammenligner han, hvor godt Tukisenta fra Papua Ny Guinea, African Bantu, indfødte amerikanere i Central Brasilien, og Ikung African Bushmen håndterede OGTT - den diagnostiske glukosetolerance test.
De første tre grupper fik 100 gram glukose (som er det dobbelte af det beløb, der blev givet til gravide kvinder under OGCT) og bestod testen med flyvende farver. Alle tre grupper spiste en diæt, der var meget høj i kulhydrater.
Den sidste gruppe-Ikung-spiser typisk en lavkolhydratdiæt. Når de fik kun halvdelen af mængden af glukose, som de andre grupper modtog, mislykkedes de testen. Selvom forskerne sagde, at de forbrugte tilstrækkelige mængder kulhydrater inden testen, siger Dr. Guyenet:
“At erkende, at forudgående kulhydratindtag kan have spillet en rolle i OGTT -resultaterne af SAN, [forskerne] gjorde det Følgende bemærkning:
Imidlertid blev diæthistorien ikke leveret, og den er heller ikke blevet offentliggjort, så vi har ingen måde at vurdere udsagnets nøjagtighed eller hvad der mente med 'temmelig store mængder kulhydratrige vegetabilske mad.' varierer fra moderat lav til meget lavt kulhydrat, jeg formoder, at de ikke fik meget kulhydrat som en procentdel af kalorier.
Ser man på den ernæringsmæssige værdi af de stivelsesholdige rodfødevarer, de typisk spiser i appendiks D til! Kung San:Mænd, kvinder og arbejder i et foderforhold, er de fibrøse, og de fleste indeholder en lav koncentration af stivelse sammenlignet med en kartoffel for eksempel. Efterforskerne er måske blevet vildledt af mængden af disse fødevarer, der er spist, og er ikke klar over, at de ikke er så rige på kulhydrat som de stivelsesholdige rodafgrøder, de er mere fortrolige med.
Du kan drage dine egne konklusioner, men jeg tror, at det høje OGTT-resultat af SAN sandsynligvis afspejler et lavt sædvanligt kulhydratindtag og ikke før-diabetes. ” (kilde)
Så hvad skal vi tænke på dette? Personligt giver det mening for mig, at de første tre stammer bestod OGTT -testen - de var sunde individer, hvis kroppe var brugt til at håndtere betydelige mængder glukose. Fra det, vi ved, var Ikung også meget sunde individer, men deres kroppe var ikke vant til store mængder glukose. Betyder det at svigte testen, at de var diabetiske? Jeg tror ikke det. Jeg tror, at deres kroppe netop havde tilpasset deres glukosetolerance til at matche deres diæt.
Nogle mødre, der mislykkedes OGCT, anmodede om en anden type test for at bekræfte eller udelukke svangerskabsdiabetes. I de tilfælde, jeg har læst, viste det sig, at de ikke havde svangerskabsdiabetes. Mere om den alternative test senere i dette indlæg.
Ifølge Dr. Romm skal ”test udføres på grundlag af individuel risiko. Det er sjældent, at en test skal udføres universelt - hvilket betyder, at alle får det, stort set uanset hvad. Og raske kvinder bør ikke blive mobbet til at få prøver, da mange gravide kvinder rapporterer, når den 24 ugers Mark ruller rundt om signalering af deres læge eller jordemoder, at det er tid til glukosetest. ”
Den amerikanske fødselslæge og gynækologer (ACOG) bekræfter en individualiseret tilgang og siger, at deres retningslinjer “ikke bør fortolkes som en eksklusiv behandling eller procedure. Variationer i praksis kan være berettiget baseret på behovene hos den enkelte patient, ressourcer og begrænsninger, der er unikke for institutionen eller typen af praksis. ” (Kilde 1, kilde 2)
De bekræfter også din ret til at nægte testen, hvis du ønsker det. Med deres egne ord skal ”gravide kvinders autonome beslutninger respekteres. Bekymringer for virkningen af moderlige beslutninger på føtal velvære bør drøftes i forbindelse med medicinsk bevis og forstås inden for rammerne af hver kvindes brede sociale netværk, kulturelle overbevisninger og værdier.
I mangel af ekstraordinære omstændigheder, omstændigheder, som faktisk, faktisk kan udvalget for etik i øjeblikket ikke forestille sig, bør retslig myndighed ikke bruges til at gennemføre behandlingsregimer, der sigter mod at beskytte fosteret, for sådanne handlinger krænker den gravide kvindes autonomi. ” (kilde)
Det er klart, at den vigtigste grund til, at det kan hjælpe med at identificere svangerskabsdiabetes, hvis den er til stede. Hastigheden af diabetes-både hos gravide og ikke-gravide individer-stiger i vores nation, og det er bestemt noget, vi har brug for at være opmærksomme på.
Noget at huske på er, at den anbefalede behandling af milde tilfælde af svangerskabsdiabetes typisk er at spise sunde, afbalancerede måltider (uden at gå med kulhydrat), motion og overvåge blodsukker. Efter at have evalueret deres risikofaktorer (eller mangel på dem), vælger nogle mennesker ikke at tage testen, fordi de allerede har foretaget de to primære livsstilsændringer, der ville blive anbefalet.
Men fordi selv lidt forhøjede blodsukker kan have en skadelig virkning, vælger mange af disse kvinder at teste deres blodsukker derhjemme på forskellige tidspunkter af dagen for at sikre, at det konsekvent er inden for rækkevidde.
Du kan få et falskt negativt, som kan fratage dig nyttig vejledning med hensyn til ernæring og livsstil. Eller du kan få en falsk positiv, som ville placere dig unødigt i en højrisikokategori. Som patienter er vi nødt til at være opmærksomme på, at en diagnose af svangerskabsdiabetes kan ændre banen i vores graviditet.
Som Dr. Dekker skriver, kan vi "ikke undervurdere effekten af 'mærkning' kvinder med GDM. Etiketten til GDM har en dybtgående effekt på, hvordan udbydere af sundhedsydelser behandler kvinder. ”
Læger har en tendens til at frygte skulderdystocia, som er forbundet med GD, så de er mere tilbøjelige til at presse på for en C-sektion. De er også mere tilbøjelige til at anbefale induktion unødigt for en mistænkt "stor baby", hvilket kan resultere i en baby, der har brug for optagelse i NICU. (Som jeg nævnte tidligere, er 70-80% af "store babyer" født til mødre uden svangerskabsdiabetes.)
Af denne grund ville jeg personligt absolut insistere på at bekræfte min diagnose og diskutere muligheder grundigt med min sundhedsudbyder.
Ja, der er. Her er nogle forslag fra Dr. Romm:
1. ”Hvis du er i dit første eller tidlige andet trimester, skal du overveje en Hemoglobin A1C -test. Det er en simpel blodprøve, der ikke kræver, at du indtager noget før. Selvom der ikke er noget fast niveau, der bestemmer svangerskabsdiabetes (der er niveauer for ikke-graviditetsrelateret diabetes), udført tidligt i graviditeten, kan det bestemme, om du allerede havde uopdaget diabetes, før du endda blev gravid, og et niveau på 5,45% kan være I forbindelse med svangerskabsdiabetes, i hvilket tilfælde du kan foretage diætændringer og vente til 24-28 ugers drægtighed, når glukoseudfordringen og GTT typisk udføres, og derefter beslutte, om de skal være Test.
2. Overvej en fremragende diæt og tilfældig glukosetest. Dette kræver bare fingerpind blodprøvning, som endda kan udføres af dig derhjemme, og er et almindeligt anvendt alternativ til kvinder, der ikke kan tolerere glucolaen. Imidlertid er et testresultat alene ikke nok til at diagnosticere eller udelukke GDM, så du vil arbejde sammen med din læge eller jordemoder for at komme med en rimelig tidsplan for test og vurdering af dine resultater.
[Bemærk fra Mommypotamus:Flere Paleo -mamma har rapporteret, at de efter at have modtaget en foreløbig diagnose af svangerskabsdiabetes fra OGCT -testen valgte denne metode snarere end OGTT, og det blev bestemt, at de ikke havde diabetes.]
3. Overvej 'Jelly Bean-testen.' Vælg imellem. Mens nogle data antyder, at resultaterne ikke er helt så pålidelige som at bruge de orale glukosetestdrikke, oplyser en artikel, der er offentliggjort i et større obstetrisk tidsskrift, at Jelly Beans er et pålideligt alternativ, der faktisk foretrækkes af kvinder og har færre bivirkninger. ” (kilde)
[Bemærk fra Mommypotamus:Her er et link til den nævnte undersøgelse. Afhængig af gelébønnen skal du muligvis forbruge mere eller mindre. Pointen er at svare til 50 gram. Disse instruktioner kræver 28 Brachs Jelly Beans, hvilket ville svare til 54 gram sukker i henhold til dette sted. Det ser dog ud til, at du med disse naturlige gelébønner skal spise 54 gelébønner for at svare til 50 gram sukker.
Orange, æble og andre juice er en kombination af glukose og fruktose. Selvom begge er enkle sukkerarter, stimulerer fruktose ikke insulin på samme måde som glukose gør. (kilde) Fordi målet her er at måle kroppens insulinrespons på glukose, og vi er ikke helt sikre på, hvor meget der findes i et glas juice, tror jeg, at en af de andre metoder sandsynligvis vil være mere pålidelige.
Ved hjælp af juice i stedet for Glucola gjorde jeg udfordringstesten under min første graviditet. Først troede vi, at jeg mislykkedes, men så indså vi, at jeg fortærede langt mere sukker, jeg skulle. Ups! Når vi sorterede gennem alt det, gik jeg med flyvende farver. Senere indså jeg senere, at juice muligvis ikke er en passende erstatning for Glucola, så jeg betragter ikke rigtig den test, der er gyldig.
Med mine næste to graviditeter diskuterede jeg mine risikofaktorer med mine jordemødre. Bortset fra at være over femogtyve har jeg slet ingen. I betragtning af min medicinske historie og livsstil (som omfattede en for det meste Paleo -diæt med ris og kartofler tilføjet), valgte jeg at teste. Mine urinprøver var altid negative for sukker under alle tre af mine graviditeter. Hvis jeg havde spildt sukker, ville jeg selvfølgelig have fulgt op med mere test.
Mine plejeudbydere var komfortable med mit valg, og jeg følte personligt ikke, at OGCT var nøjagtig nok til at stole på. (Især da jeg ikke spiser en moderne superhøj carb-diæt). Jeg kunne have gået med hjemme-glukoseovervågning, men i betragtning af det faktum, at jeg ikke havde nogen symptomer forbundet med tilstanden, intet sukker i min urin og ingen andre risikofaktorer end alder, virkede det som overdreven. Jeg fødte tre sunde babyer derhjemme.
Ville jeg gøre det på samme måde igen? Helt ærligt, sandsynligvis ikke. Baseret på hvad jeg har lært, ville jeg vælge HBA1C (Hemoglobin A1C) -testen beskrevet af Lily Nichols, RDN, CDE, CLT i dette indlæg om håndtering af svangerskabsdiabetes med ægte mad. Det gøres under den tidlige graviditet og er 98,4% nøjagtig, hvilket er markant mere nøjagtigt end OGTT. Hvis disse resultater kom tilbage alt sammen, ville jeg fortsætte med at overvåge, som jeg har gjort i tidligere graviditeter, som skulle måle sukker i urin. Hvis testen foreslog en bekymring, ville jeg have fulgt op med hjemmeprøvning overvåget af min sundhedsudbyder.
Hvis du leder efter en evidensbaseret, naturligt sindet ressource, kan jeg varmt anbefale Mama Natural Birth Course og/eller Mama Natural Week-by-Week Guide to Graviditet og fødsel.
Du lærer om:
Klik her for at tjekke Mama Natural Birth Course og her for at tjekke Mama Natural Week-by-ugens guide til graviditet og fødsel.