"Skær ledningen." Før det var en fangstfrase, der blev brugt til at beskrive grødende kabelselskaber og afskære kvoter, var det et øjeblik. Et berøringspunkt i hver eneste af vores liv.
Efter at en baby er født, tænker vi normalt på navlestrengen som en relikvie - del A Life Support System, der ikke længere er nødvendig. men virkeligheden er, at ledningen har et sidste job at gøre, og det er en stor.
Ser du, ledningen og placentaen er et slags eksternt cirkulationssystem:En vene bærer ilt og næringsrigt blod fra placenta til babyen, og to arterier bærer kuldioxidrigt blod og spilder væk fra baby til morkagen for rensning. (1)
Når babyen fødes, er ca. 1/3 af dets blod i den eksterne del af cirkulationssystemet, men kører hurtigt til babyen via navlestrengen.
medmindre selvfølgelig er snoren skåret, før overførslen er afsluttet.
Fantastisk spørgsmål. Klemning i den tidlige ledning blev standardpraksis i 1960'erne, fordi det antages at reducere sandsynligheden for postpartum mødreblødning. Senere forskning afslørede, at den ikke reducerer blødning eller giver nogen anden klar fordel, men praksis fortsatte alligevel. (2)
Modviljen mod at ændre sig, som lægerne sagde i denne afstemning skyldes "vanskeligheder med implementering i klinisk praksis" - ja, virkelig - har været frustrerende for mange fødselsadvokater, især i lyset af et voksende antal studier antyder, at forsinket ledningsklemme har overbevisende fordele.
Vi dækker de fem bedste i dag, men først undrer du dig måske. . .
Det afhænger af, hvem du spørger. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er forsinket klemme, når ledningen skæres 1-3 minutter efter fødslen-en praksis, de anbefaler til alle fødsler.
Nogle udøvere synes dog, at et minutsmærke er for tidligt, og anbefaler at udvide tiden til cirka tre minutter.
I denne erklæring siger Royal College of Midwives, at:
Og så er der det perspektiv, der udtrykkes af International Childbirth Education Association, som er, at ”forsinket ledningsklemme (DCC) er en praksis, hvormed navlestrengen ikke klemmes eller skærer, efter at den stopper pulserende. Det kan også omfatte ikke at klemme eller skære navlestrengen, før placentaen er leveret. ” (3)
Så hvad er de enige om? Hvorfor er den forsinkelse naturligvis værd!
At vente på at skære ledningen kan påvirke udviklingen, anæmi -risikoen og mere. Her er de mest betydningsfulde fordele, vi kender til hidtil.
”Det er utroligt at se, hvilken forskel yderligere tre minutter og en halv kop blod kan have på det generelle helbred hos et barn, især fire år senere,” fortalte den førende forfatter af denne undersøgelse, Dr. Ola Andersson, til CNN. (4)
I undersøgelsen fandt forskere det:
Der er en advarsel til disse fund:fordelene kun anvendt til drenge. ”Vi ved ikke nøjagtigt hvorfor, men spekulerer i, at piger får ekstra beskyttelse gennem højere østrogenniveauer, mens de er i livmoderen,” fortalte Dr. Heike Rabe, en neonatolog ved Brighton &Sussex Medical School i Storbritannien, til NPR. (5)
MBrystmælk er naturligt lavt i jern, hvilket har ført til, at nogle antyder, at brystfødte børn skal suppleres med jern for at forhindre anæmi. ”Ved første øjekast virker dette som en fejl, i betragtning af at alle levende ting har brug for jern,” skriver Nina Planck i ægte mad til mor og baby.
Hun tilføjer, at ”vi må have mistanke om en bevidst strategi fra naturens side. Selvfølgelig er der logik for det manglende jern. E. coli, den mest almindelige kilde til spædbørnsdiarré i alle arter, afhænger af jern, ligesom andre patogener. ”
Nu her bliver tingene virkelig interessante. Selvom overskydende jern i fordøjelseskanalen muligvis ikke er en god ting, er jern, der er opbevaret andetsteds i kroppen, kritisk for sund hjerneudvikling. (5)
Den naturlige transfusion af blod via forsinket ledningsklemme leverer en betydelig mængde jern-en undersøgelse fandt, at ventende to minutter øgede jernlagre med 27-47 mg! (6)
Ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) kan vente tre minutter forhindre jernmangel i det første leveår:
Kan jeg bare sige, at jeg er sprængt af vores krops egen visdom? I de sidste par årtier har vi antaget, at naturen begik en fejl og derfor startede børn på jernforstærkede fødevarer tidligt.
I mellemtiden forlod vi polysaccharider ude af modermælkserstatning, fordi de er ufordøjelige for babyen og derfor ubrugelige. Kun det viser sig, at de ikke er, de foder de fordelagtige bakterier i vores fordøjelseskanaler, mens overskydende jern kan fodre uønsket E. coli. Det er absolut fascinerende.
MIfølge Mark Sloan, M.D., om en baby “er for tidligt eller fuld sigt, ligger cirka en tredjedel af sin samlede blodvolumen i morkagen. Dette er lig med det blodvolumen, der er nødvendigt for fuldt ud at perfuse [gennemsyre] føtal lunger, lever og nyrer ved fødslen.
Ud over de fordele, der følger med tilstrækkelige jernlagre. . . Babyer, hvis ledninger er klemt efter 2 til 3 minutter-og dermed, der har en øget total blodvolumen sammenlignet med deres øjeblikkelige klemte kammerater-har en glattere kardiopulmonal overgang ved fødslen. ” (2)
I henhold til denne artikel er "en anden potentiel fordel ved forsinket ledningsklemme at sikre, at babyen kan modtage den komplette retinue af koagulationsfaktorer. ' til normal blodkoagulation. ”
Forsinket klemme resulterer også i en infusion af ”stamceller, der spiller en væsentlig rolle i udviklingen af immun-, åndedræts-, kardiovaskulære og centrale nervesystemer, blandt mange andre funktioner. Koncentrationen af stamceller i føtal blod er højere end på noget andet tidspunkt i livet. ICC [øjeblikkelig ledningsklemme] forlader næsten en tredjedel af disse kritiske celler i morkagen. ” (2)
Stamceller kan også "hjælpe med at reparere enhver hjerneskade, som babyen måtte have lidt under en vanskelig fødsel," fortalte Dr. Rabe (nævnt ovenfor) til NPR. (5)
”Preemier, der har forsinket ledningsklemme, har en tendens til at have et bedre blodtryk i dagene umiddelbart efter fødslen, har brug for færre stoffer for at støtte blodtrykket, har brug for færre blodtransfusioner, har mindre blødning i hjernen og har en lavere risiko for at nekrotisere enterokolitis, et liv -Threation Tarmskade, ”fortsatte Dr. Rabe. (5)
I nogle tilfælde ja. Ifølge American College of Nurse-Midwives:
I henhold til flere kilder (som denne og denne) er det mindre sandsynligt, at der er behov for genoplivning, hvis der forlades ledninger intakte. Mange udøvere, såsom neonatolog Anup Katheria, er aktivt på udkig efter måder at genoplive, når det er nødvendigt uden for tidligt at skære ledningen for at bevæge babyen.
”Praksisen med at hjælpe babyer med at trække vejret, mens de venter på at klemme navlestrengen, har eksisteret i lang tid; Det giver mening for de sygeste spædbørn, ”fortalte hun CNN. ”Vi er fokuseret på at fremlægge beviser, der viser fordelene. Vi tror, at dette kunne blive grundlaget for praksis, der ændrer genoplivningsteknikker, hvilket omdanner resultater for de mest kritiske over for nyfødte landsdækkende. ” (4)
Med hensyn til denne tendens til at holde ledningen intakt, når der er behov for genoplivning, skriver jordemoder i dag:
Er der tidspunkter, hvor udbydere er nødt til at skære ledningen for at indlede livreddende interventioner? Ja, siger en af de mest respekterede forskere på forsinket ledningsklemme. (10)
Nogle plejeudbydere mener imidlertid, at ledningen og placentaen har medfødte "genoplivningsudstyr" -kvaliteter, der også er værd at overveje. Du kan læse om nogle af dem her.
En analyse fandt en meget svag (2%) stigning i gulsot blandt babyer, der modtog forsinket ledningsklemme. (11) gulsot opstår, når røde blodlegemer nedbrydes hurtigere, så kan leveren behandle bilirubin, hvilket fører til overskydende niveauer af bilirubin i blodet (hyperbilirubinæmi). Det behandles ved at placere et fototerapi over babyen for at hjælpe med at nedbryde bilirubin.
Når det er sagt, kunne den meget lette (igen, 2%) stigning i gulsot potentielt relateres til andre faktorer. I henhold til den tankegang involverer ”de eneste tilgængelige undersøgelser administrationen af en kunstig oxytocic (syntocinon eller syntometrin) i gruppen” forsinket klemme ”. IV -syntocinon er forbundet med gulsot. Derfor kan det være den oxytocic, der gør en forskel her - ikke klemmingen. ” (12)
Andre undersøgelser, såsom denne Cochrane -analyse, fandt ”at forskellen mellem tidlig og sen ledningsklemme for klinisk gulsot ikke nåede statistisk betydning.”
En anden bekymring, der undertiden er nævnt, er polycythemia eller blod, der er for tyk til korrekt iltatvæv. Forskere kiggede også på dette spørgsmål i den cochrane -analyse, jeg lige har nævnt - de fandt ikke noget statistisk signifikant.
”Forsinket ledningsklemme er ikke ofte kompatibel med ledning eller opbevaring af ledninger. Årsagen er, at for at de kan indsamle mængden af blod, de vil opbevare, vil nogle samlere sige, at de har brug for ledningsskæringen med det samme og nogle. . . tillader kun op til 60 sekunder, før de vil have, at ledningen klemmes. Dette er ikke længe nok til, at de fleste af fordelene kan nå din baby. Hvis du gerne vil have, at din baby skal have sin fuld forsyning med ledningsblod, skal du muligvis genoverveje, at du planlægger at donere eller opbevare ledningsblod.
Fra ovennævnte nylige undersøgelse (2010) blev følgende kommentarer fremsat til ledning af ledninger:
'Der er ikke nogen konsensus blandt forskere og klinikere om ledningsklemning og ordentlig indsamling af ledningsblod,' konkluderede medforfatter og fødselslæge Dr. Stephen Klasko, senior vicepræsident for USF Health og Dean ved USF College of Medicine. ”Det vigtigste er at undgå at miste værdifulde stængelsceller under og lige efter fødslen.” Så forebyggelse er helt klart bedre end kur - din baby vil have det bedre med at holde det, der med rette er deres. ” (13)
Som fødselsadvokat Diana Korte engang skrev:"Hvis du ikke kender dine muligheder, har du ikke noget."
Oprettelse af en fødselsplan har mange fordele, som jeg har dækket her sammen med en ressource til at skrive din egen.
Det er en god ide at have en trykt kopi til at gå over med din udbyder før den store dag, plus en, der skal have til rådighed til dit team under arbejdskraft.
Fordi ledningsklemme ofte udføres automatisk, glemmer og skærer plejeleverandørerne nogle gange ledningen som en refleks på trods af tidligere samtaler og/eller skriftlige instruktioner. Af den grund er det ofte en god ide at have en talsmand såsom en ægtefælle eller doula til stede for at holde øje med ledningen lige efter at babyen er født og minder lægen om nødvendigt.
Hvis du leder efter en evidensbaseret, naturligt sindet ressource, kan jeg varmt anbefale Mama Natural Birth Course og/eller Mama Natural Week-by-Week Guide to Graviditet og fødsel.
Du lærer om:
Klik her for at tjekke Mama Natural Birth Course.
Smukke ledningsfotos offentliggjort med tilladelse fra Monet Nicole Photography (med base i Colorado, hvis du leder efter en fantastisk fødselsfotograf) og den fotograferede mamma. ♥
kilder
1. Yuping Wang og Shuang Zhao (2010) Vaskulær biologi af placenta
2. Sloan, Mark (2012) Almindelige indvendinger mod forsinket ledningsklemme - Hvad er beviset siger?
3. International Childbirth Education Association (2015) Forsinket ledningsklemme
4. Azadeh, Ansari (2015) Den store navlestrengsskæringsdebat
5. Haelle, Tara for NPR (2015) Forsinket navlestrengspænding kan være til gavn for børn år senere
6. Chaparro, Camila et. Al. (2006) Effekt af timing af navlestrengspænding på jernstatus hos mexicanske spædbørn:et randomiseret kontrolleret forsøg
7. American College of Obstetricians and Gynecologists (2020) forsinket navlestrengskæring efter fødslen
8. American College of Nurse-Midwives (2014) forsinket navlestrengspænding
9. Evans, Angie (2012) Neonatal genoplivning med intakt navlestreng
10. Fogelson, Nicholas (2011) En opdatering om forsinket ledningsklemme og tanker om internetekspertise
11. Ghirardello, Stefano et. Al. (2018) Forsinket ledningsklemme øgede behovet for fototerapibehandling hos spædbørn med AB0 -alloimmunisering født af kejsersnit:En retrospektiv undersøgelse
12. Jordemoder Thinking (2019) Cord Blood Collection:Confessions of a Vampire-Midwife
13. Winder, Kelly (2018) Forsinket ledningsklemme - Hvorfor skal du kræve det