Arbejdsprocessen forbereder mors krop til en vaginal fødsel. Efter den første fase af arbejdskraft åbner livmoderhalsen fuldstændigt for at give en gateway til babyens udgang fra livmoderen, er det tid til den anden fase af arbejdskraft:skubbe den præsenterende baby gennem bækkenbenene og ud af vaginalåbningen. Dette trin kan vare i fem minutter eller flere timer. Normalt varer det cirka en time. I gennemsnit tager det tre til fem skubber for at flytte babyen ud.
Efter de hurtige og hyppige sammentrækninger, der opleves under overgangsdelen af den første fase, giver denne anden fase af arbejdskraft en vis relativ lettelse. Selvom sammentrækningerne kan falde noget i hyppigheden, vil de dog ikke mindske intensitet, og de vil blive ledsaget af en overvældende trang til at skubbe eller bære ned. Din læge eller jordemoder kan guide dig til at koordinere din skubbeindsats med dine sammentrækninger, eller du kan blive opfordret til at bære ned, når det føles rigtigt. Hvis din epidural stadig er effektiv, skal du sandsynligvis modtage noget coaching, da din fornemmelse vil blive sløvet.
Den dårlige nyhed:Du er nødt til at opleve dette fase af arbejdskraft separat med hver baby. De gode nyheder:Tvillingerne er normalt lidt mindre end Singleton -babyer, og de fleste mødre til multipler har ikke en vanskelig tid med at skubbe dem ud.
Kraften i din livmoders sammentrækning vil fortsat tvinge babyen gennem dit bækken mod vaginalåbningen. Om nødvendigt udføres en episiotomi for at forhindre rivning af perineum. Lægen vil lave et lille snit til vævet, der strækker sig mellem din vagina og endetarmen. Det rene skår heles hurtigere end revet væv. Eller perineal massage kan hjælpe med at strække vævet til at rumme den møtende baby.
Når hovedet kroner eller buler gennem perineum, begynder spændingen virkelig. Din læge eller jordemoder træner langsomt den første babys hoved ud af din vagina. Du bliver måske bedt om at stoppe med at skubbe et øjeblik, mens hendes næse og mund suges. Efter hovedet, den største del af babyens krop, er forladt, glider armene, overkroppen og benene uden meget anstrengelse. Umbilical -ledningen klemmes og klippes, og din første tvilling udleveres til en ventende ledsager.
Det er gjort! Den første baby er ankommet! Du kan bask i glæden ved dette øjeblik og slappe af et par øjeblikke. Du er dog ikke helt færdig endnu. Der er mere der kommer.
Hvis du havde en singleton, ville din fødseloplevelse ende her. Men du har en anden baby! Mens tvillinger kan blive født inden for få minutter efter hinanden, ankommer de fleste tvillinger til intervaller på tyve til tredive minutter. Denne pause mellem babyer er en afgørende tid, hvor begge babyers tilstand vil blive vurderet.
Der har været nogle tilfælde, hvor tvillinger eller andre multipler oplever en udvidet pause mellem fødsler. Normalt forekommer dette, når for tidlig arbejdskraft ikke kan stoppes, og en multipel leveres ekstremt for tidligt. I en forsinket intervalfødsel stoppes arbejdet efter fødslen af et foster, og en cerclage udføres for at lukke livmoderhalsen. Dette giver den resterende baby eller babyer mere tid til at udvikle og optimerer deres chancer for at overleve.
Med mere plads til at flytte kan den anden baby strække sig ud og ændre position - med held, til en toppunktpræsentation. Hans omarrangement vil sandsynligvis blive overvåget af ultralyd for at bestemme handlingsforløbet. Hvis babyen er i en bukse eller tværgående position, kan din læge muligvis forsøge at vende ham. Denne proces, kaldet ekstern cephalisk version, kan være ubehagelig, da lægen skubber kraftigt på dit mave i et forsøg på at slå babyhovedet ned.
Denne baby kræver en vis omhyggelig overvågning i løbet af denne tid. Hvis hans taske med vand forblev intakt under leveringen af hans co-tvilling, skal den brydes nu. Med sin bror eller søster ude af vejen udgør hans situation en vis risiko. De foregående sammentrækninger og skubbeaktivitet kan have fået placentaen til at løsrive sig, hvilket reducerer mængden af ilt, der blev leveret til den resterende baby. Og der er altid en bekymring over ledningskomprimering eller prolaps, hvis navlestrengen kommer ind i fødselskanalen, før babyen gør.
Dine sammentrækninger vil også blive overvåget omhyggeligt i løbet af denne tid. Hvis din livmoder slapper af, kan du modtage en dosis pitocin for at genaktivere sammentrækningerne for at levere den anden baby. Hvis alt er på plads, er det tid til at skubbe den anden baby ud. Med en sti, der allerede er brolagt af hendes co-tvilling, er den gode nyhed, at den anden tvilling normalt kræver færre skub og ofte fødes relativt hurtigt.
Efter at begge babyer er leveret, er der et sidste trin. Du skal levere placenta (er). Dette vigtige organ har været kilden til ernæring og næring for dine babyer i de sidste par måneder, men nu, hvor det ikke længere er nødvendigt, er det tid til det at forlade din skød.
De fleste hospitaler gør det som et spørgsmål om rutine, men du vil have placenta (er) sendt til patologi til undersøgelse. En analyse kan afsløre dine babyers zygositet. En monokorionisk placenta vil indikere, at dine tvillinger er monozygotiske eller identiske.
Dine sammentrækninger fortsætter med et andet formål. I stedet for at udvide din livmoderhals eller tvinge en baby ud, tjener disse sammentrækninger til at adskille placenta fra livmodervæggen. Et sidste skub vil udvise det gennem din vagina. Fusion eller enkelt placentas leveres i et skud. Hvis dine babyer havde separate placentas, skal du muligvis gennemgå denne proces mere end én gang.
Når lægen eller jordemoderen klemmer hver ledning, skal du bede om, at de skelner ledningerne - og de tilsvarende placentas - så de kan identificeres til ejerskab. I tilfælde af at der er et problem med en af babyerne, kan en undersøgelse af ledning eller placenta abnormaliteter hjælpe med at finde ud af en diagnose.
Med dit hårde arbejde gjort, kan du ligge tilbage og slappe af. Hvis du fik en episiotomi eller oplevede nogen rivning, bliver du syet og ryddet op. Din epidural kan fjernes på dette tidspunkt, hvis du ikke har brug for nogen opfølgning.