Das „Spätrezidiv“ oder der Rückfall von Brustkrebs bezieht sich auf Krebserkrankungen, die nach fünf Jahren erneut auftreten , aber möglicherweise nicht für 10 Jahre, 20 Jahre oder sogar länger zurückkehren. Bei Menschen mit Östrogenrezeptor-positiven Tumoren ist der Krebs tatsächlich mehr wahrscheinlich wiederkehren nach fünf Jahren als in den ersten fünf Jahren.
2:14Entgegen der landläufigen Meinung, dass das Überleben von fünf Jahren nach einer Krebsbehandlung gleichzusetzen ist eine Heilung, bei hormonsensitiven (Östrogen- und/oder Progesteronrezeptor-positiven) Brusttumoren besteht ein stetiges Rezidivrisiko für mindestens 20 Jahre nach der ursprünglichen Diagnose, selbst bei sehr kleinen knotennegativen Tumoren.
Insgesamt liegt die Wahrscheinlichkeit, dass ein Östrogenrezeptor-positiver Tumor zwischen fünf und 20 Jahren nach der Diagnose erneut auftritt (Fernrezidiv), zwischen 10 % und über 41 %, und Menschen mit diesen Tumoren bleiben für den Rest ihres Lebens einem Risiko ausgesetzt /P>
Das Bewusstsein für das Risiko eines Spätrezidivs ist aus mehreren Gründen wichtig. Menschen sind oft schockiert, wenn sie erfahren, dass ihr Brustkrebs nach sagen wir 15 Jahren wieder aufgetreten ist, und Angehörige, die dieses Risiko nicht verstehen, werden Sie oft weniger unterstützen, wenn Sie mit der Angst vor einem erneuten Auftreten fertig werden.
Während die Chemotherapie wenig Einfluss auf das Risiko eines Spätrezidivs hat, wirkt sich die Hormontherapie abschätzend aus Dieses Risiko kann bei der Entscheidung helfen, wer eine verlängerte Hormontherapie (über fünf Jahre) erhalten sollte. Schließlich können sich späte Rezidive von frühen Rezidiven (innerhalb von fünf Jahren) hinsichtlich der Metastasierungsstellen und des Überlebens unterscheiden.
Faktoren wie anfängliche Tumorgröße, Anzahl der beteiligten Knoten und Rezeptorstatus spielen eine Rolle das Risiko eines späten Wiederauftretens, aber die Tumorbiologie scheint die größte Wirkung zu haben, und die Forschung sucht aktiv nach Möglichkeiten, die Genexpression und die Kopienzahl zu untersuchen, um das Risiko vorherzusagen.
Hormonsensitiver Brustkrebs (solche, die Östrogen- und/oder Progesteronrezeptor-positiv sind ) machen etwa 70 % der Brustkrebserkrankungen aus. Es ist wahrscheinlicher (mehr als 50 %), dass diese Tumoren nach fünf Jahren erneut auftreten als in den ersten fünf Jahren nach der Diagnose, obwohl einige dreifach negative Tumoren ebenfalls ein Risiko darstellen.
In der Vergangenheit war weniger über Spätmetastasen bekannt, da viele Studien den Menschen nur folgten für einen kurzen Zeitraum, beispielsweise für einen Zeitraum von fünf Jahren nach der Diagnose. Um die Inzidenz von Spätrezidiven besser zu verstehen, wurde eine Studie aus dem Jahr 2017 im New England Journal of Medicine veröffentlicht untersuchten die Rezidivhäufigkeit zwischen fünf und 20 Jahren nach der Diagnose bei Personen bis zum Alter von 75 Jahren, die nach fünf Jahren Hormontherapie (Tamoxifen oder Aromatasehemmer) keine Hinweise auf Krebs hatten (krankheitsfrei waren). /P>
Für diejenigen, die Hormonrezeptor-positive Tumoren hatten, gab es einen stetige Rate der Wiederholung jedes Jahr von fünf Jahren auf 20 Jahre. Bei einer kleinen Anzahl von Menschen mit dreifach negativem Brustkrebs traten auch Spätrezidive auf.
Eine vom Canadian Breast Cancer Network durchgeführte Umfrage ergab, dass Frauen ihr Risiko für Brustkrebs oft unterschätzen spätes Wiederauftreten. In der Umfrage waren sich nur 10 % des Risikos eines erneuten Auftretens nach fünf Jahren Tamoxifen-Therapie bewusst, und 40 % fühlten sich nach Erreichen der Fünf-Jahres-Marke geheilt.
Viele Brustkrebsüberlebende unterschätzen ihr Risiko eines späten Wiederauftretens.
Ein erneutes Auftreten von Brustkrebs kann verheerend sein. Während 6 % bis 10 % der Brusttumore diagnostiziert werden, wenn die Krankheit bereits metastasiert ist (Stadium 4), stellen 90 % bis 94 % der metastasierten Brustkrebserkrankungen ein Fernrezidiv eines früheren Brustkrebses im Frühstadium dar (Krebs, der ursprünglich Stadium I war, Stadium II oder Stadium III).
Da Fernmetastasen für rund 90 % der Todesfälle durch Brustkrebs verantwortlich sind, müssen Wege gefunden werden Das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern, ist entscheidend für die Verbesserung der Überlebensrate der Krankheit. Insgesamt wird geschätzt, dass etwa 30 % der Brustkrebserkrankungen an entfernten Stellen erneut auftreten.
Das Wiederauftreten von Brustkrebs kann lokal (innerhalb der Brust) oder regional (unter Einbeziehung der nahe gelegenen Lymphe) auftreten Lymphknoten) oder entfernt (mit Ausbreitung auf Bereiche wie Knochen, Lunge, Leber oder Gehirn). Es sind entfernte Wiederholungen, die hier diskutiert werden.
Wo breitet sich Brustkrebs aus?Es gibt mehrere Risikofaktoren, die das Rückfallrisiko insgesamt erhöhen (sowohl frühe als auch Spätrezidive). Dazu gehören:
Es gibt auch Faktoren, die das Wiederholungsrisiko anscheinend nicht beeinflussen. Die Rezidivraten sind bei Frauen, die sich einer Mastektomie oder Lumpektomie mit Bestrahlung unterziehen, gleich und sind auch bei Frauen, die sich einer einfachen vs. doppelten Mastektomie unterziehen, gleich.
Bei der Erörterung des Rezeptorstatus und der Rezidivraten ist es wichtig zu beachten, dass es keine zwei Tumoren gibt gleich, und Brustkrebs – sogar solche mit dem gleichen Rezeptorstatus – sind eine heterogene Gruppe von Tumoren. Allerdings spielt der Rezeptorstatus eine wichtige Rolle bei der Frage, wann Rezidive auftreten können.
Bei Östrogenrezeptor-negativen Tumoren (HER2-positiv oder triple-negativ) besteht das Risiko Die Rezidivhäufigkeit erreicht ihren Höhepunkt etwa zwei Jahre nach der Diagnose und ist nach fünf Jahren relativ selten.
Östrogen- und/oder Progesteronrezeptor-positive Tumoren dagegen eher bei Personen, die mit einer Hormontherapie behandelt werden, mehr als fünf Jahre nach der Diagnose erneut auftreten als in den ersten fünf Jahren. Allerdings ist es wahrscheinlicher, dass einige hormonpositive Tumore später wieder auftreten als andere.
Bei Östrogenrezeptor-positivem Brustkrebs (hormonsensitive Tumoren) treten mehr als die Hälfte der Rezidive nach fünf Jahren auf.
Behandlungen spielen auch eine Rolle sowohl bei frühen als auch bei späten Rezidiven. Während eine Chemotherapie das Rezidivrisiko in den ersten fünf Jahren deutlich senken kann, hat sie einen deutlich geringeren Einfluss auf das Spätrezidivrisiko.
Eine Hormontherapie reduziert das Rezidivrisiko in den ersten fünf Jahren (sie senkt das Risiko um über ein Drittel mit Tamoxifen und noch mehr mit Aromatasehemmern), kann aber auch das Risiko von Spätrezidiven reduzieren. Es ist diese Verringerung des Risikos, die zu Empfehlungen geführt hat, die Hormontherapie für Menschen mit hohem Risiko über fünf Jahre hinaus zu verlängern.
Es hat sich gezeigt, dass die Verlängerung der Hormontherapie von fünf Jahren auf 10 Jahre das Risiko von Spätrezidiv, aber das Rezidivrisiko muss gegen die Nebenwirkungen einer fortgesetzten Therapie abgewogen werden.
Eine Studie aus dem Jahr 2019 ergab, dass Menschen mit Luminal-A-Tumoren weiterhin signifikant von Tamoxifen profitierten Therapie für 15 Jahre nach der Diagnose.
Die Zugabe von Bisphosphonaten (Zometa oder Bonefos) zu einem Aromatasehemmer in der Postmenopause Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium können das Überleben verbessern, aber es ist noch zu früh, um die Auswirkungen auf spätere Rezidive zu bestimmen. Bisphosphonate verringern das Risiko von Knochenmetastasen, aber die häufigsten Stellen für entfernte Spätrezidive sind Gehirn, Leber und Lunge.
Bisphosphonate für Brustkrebs im FrühstadiumWie bereits erwähnt, können sich die Risikofaktoren für ein späteres Wiederauftreten von denen für auftretende Rezidive unterscheiden in den ersten fünf Jahren.
Das Rezidivrisiko hängt sowohl mit der Größe des ursprünglichen Tumors als auch mit der Größe des ursprünglichen Tumors zusammen Anzahl positiver Lymphknoten, obwohl diese Faktoren allein nicht alle Rezidive erklären können. In der bereits erwähnten Studie aus dem Jahr 2017 war bei Frauen, die nach fünf Jahren Hormontherapie krebsfrei waren, das Rückfallrisiko bei Frauen mit großen Tumoren, die sich auf vier oder mehr Lymphknoten ausgebreitet hatten, am höchsten (40 % in den nächsten 15 Jahren). ) und am niedrigsten bei kleinen, knotennegativen Tumoren.
Das Risiko eines erneuten Auftretens dieser kleinen, knotennegativen Tumoren bleibt jedoch signifikant bei etwa 1 % pro Jahr bis mindestens 20 Jahre nach der Diagnose. Aufgrund der Lebenserwartung von metastasiertem Brustkrebs (derzeit etwa drei Jahre) hinkt das Sterberisiko dem Wiederauftreten etwas hinterher.
Innerhalb dieser Bereiche war das Rezidivrisiko bei Frauen mit größeren Tumoren größer ( T2) als kleinere Tumore (T1). Tumorgrad und Ki-67 hatten nur einen mäßigen Vorhersagewert, und der Progesteronrezeptorstatus und der HER2-Status hatten in dieser Studie keinen Vorhersagewert.
Es ist bemerkenswert, dass Frauen, die ein bis drei positive Lymphknoten hatten, doppelt so häufig davon betroffen waren bei denen der Krebs zwischen fünf und 20 Jahren nach der Diagnose an entfernten Orten erneut auftritt als in den ersten fünf Jahren, und bei Patienten mit knotennegativen Tumoren war die Wahrscheinlichkeit eines späten als eines frühen Rezidivs etwa viermal höher.
Die konstante Rezidivrate bedeutet, dass das Risiko für einen Östrogenrezeptor-positiven Brustkrebs steigt zwischen 15 und 16 Jahren nach der Diagnose erneut auftritt, ist genauso hoch wie das Risiko, dass es zwischen fünf und sechs Jahren nach der Diagnose erneut auftritt.
Tumoren, die Östrogenrezeptor-positiv, aber Progesteron-negativ sind, scheinen ein größeres Risiko zu haben Wiederauftreten in den ersten fünf Jahren, insbesondere bei stark proliferativen Tumoren.
Die Auswirkung des Progesteronrezeptorstatus auf das Spätrezidiv ist weniger klar, mit widersprüchlichen Ergebnissen verschiedene Studien. Eine in Oncology veröffentlichte Studie untersuchten die Risikofaktoren für ein Wiederauftreten nach 10 Jahren. In dieser Studie mit 4774 Patienten betrug die krankheitsfreie 10-Jahres-Überlebensrate 79,5 % und die Rezidivhäufigkeit nach 10 Jahren und darüber hinaus 5,8 %. Es zeigte sich, dass sowohl positive Lymphknoten zum Zeitpunkt der Diagnose als auch Progesteronrezeptor-positive Tumore signifikant mit einem sehr späten Rezidiv korrelierten.
Statt einfach "vorhanden oder nicht vorhanden" gibt es verschiedene Grade der Östrogensensitivität, mit Einige Östrogenrezeptor-positive Tumoren reagieren viel empfindlicher auf die Wirkung von Östrogen als andere. In einer Studie aus dem Jahr 2016 hatten fast alle Menschen mit späten Rückfällen hohe Östrogenrezeptortiter (größer oder gleich 50 %). Krebserkrankungen mit niedrigerem Tumorgrad traten auch nach fünf Jahren häufiger wieder auf.
Die Auswirkungen des späten Fernrezidivs können nicht genug betont werden. Sobald Brustkrebs metastasiert ist, ist er nicht mehr heilbar. Obwohl es einige Langzeitüberlebende mit Brustkrebs im Stadium 4 (metastasierend) gibt, beträgt die durchschnittliche Lebenserwartung derzeit nur etwa drei Jahre.
Lebenserwartung und Langzeitüberlebende von Brustkrebs im Stadium 4Angesichts der Bedeutung des späten Fernrückfalls von Brustkrebs haben Forscher einige untersucht Möglichkeiten zur Vorhersage später Rezidive.
Ein Taschenrechner (CTS-5-Rechner) ist ein Werkzeug, das Tumorgröße und -anzahl verwendet von Lymphknoten, Alter und Tumorgrad, um ein Fernrezidiv nach fünf Jahren endokriner Therapie vorherzusagen. Es unterteilt das Rezidivrisiko in den nächsten fünf bis zehn Jahren in niedriges Risiko (weniger als 5 %), mittleres Risiko (5 % bis 10 %) oder hohes Risiko (größer als 10 %).
Leider ist die klinische, pathologische (unter dem Mikroskop) und immunhistochemische Subtypisierung (Rezeptorstatus )-Befunde können eine Schätzung liefern, sind jedoch nur begrenzt in der Lage, ein spätes Wiederauftreten für eine bestimmte Person vorherzusagen.
Aus diesem Grund haben Forscher biologische Faktoren (molekulare Subtypisierung) ausgewertet, um sie weiter einzugrenzen nieder, wer gefährdet ist. Molekulare Subtypen können unterteilt werden in:
Insgesamt scheint eine Reihe von Genomtests viel genauer zu sein als jedes einzelne Individuum testen.
Eine Reihe unterschiedlicher Methoden wurden hinsichtlich ihrer Fähigkeit zur Vorhersage eines späten Wiederauftretens evaluiert. Einige davon sind:
Höhere Expression von auf Östrogen ansprechenden Genen :Eine Studie aus dem Jahr 2018 ergab, dass Menschen mit ER+/HER2-negativem Brustkrebs, die eine höhere Expression von Östrogen-responsiven Genen (unter Verwendung von mRNA-Profilen) aufwiesen und nicht mit einer verlängerten Hormontherapie behandelt wurden, nach fünf Jahren ein hohes Rückfallrisiko hatten.
Multigen-Assays :Mehrere Multigen-Assays können helfen, ein spätes Wiederauftreten vorherzusagen, aber die Verwendung dieser Informationen, um herauszufinden, wann die Hormontherapie verlängert werden sollte, erfordert mehr Forschung. Eine Auswertung einer 18-Gen-, 10-Jahres-Signatur aus dem Jahr 2018 ergab, dass die Informationen zur Prognose denen anderer Tests ähnlich waren, darunter Oncotype DX Recurrence Score, Prosigna PAM50 Risk of Recurrence Score, Breast Cancer Index und IHC4.
Forscher haben kürzlich ein Modell entwickelt, um 11 integrative Subtypen von Brustkrebs mit unterschiedlichen Risiken und Risiken zu identifizieren Zeitpunkt des Wiederauftretens, laut den Ergebnissen einer Studie aus dem Jahr 2019, die online in Nature. veröffentlicht wurde
Vier integrative Subtypen wurden identifiziert, die mit einem hohen Risiko für Spätrezidive verbunden waren (a Rezidivrate von 47 % bis 62 %). Insgesamt machten diese vier Subtypen etwa 26 % der Brustkrebserkrankungen aus, die Östrogenrezeptor-positiv und HER2-negativ waren.
Diese Subtypen umfassten Tumore mit einer angereicherten Kopienzahl, Veränderungen in Genen, von denen angenommen wird, dass sie vorhanden sind das Wachstum von Krebs vorantreiben (Treibermutationen oder -veränderungen), einschließlich:
(Es ist bemerkenswert, dass mehrere davon zielgerichtet sind, was bedeutet, dass es derzeit zielgerichtete Therapien gibt verfügbar, die auf die Genmutation oder andere Veränderung abzielen).
Sie waren auch in der Lage, eine Untergruppe von dreifach negativen Tumoren zu identifizieren, bei denen dies unwahrscheinlich war nach fünf Jahren erneut auftreten, sowie eine Untergruppe, in der weiterhin ein Spätrezidivrisiko besteht. Ein Brustkrebsrezidiv-Rechner mit integrativen Subtypen wurde entwickelt, aber derzeit ist dies nur für Forschungszwecke gedacht.
Zusätzlich Flüssigbiopsie (Blutproben) auf das Vorhandensein zirkulierender Tumorzellen fünf Jahre nach der Diagnose kann auch helfen, ein späteres Wiederauftreten vorherzusagen.
In einer 2018 im Journal of the American Medical Association
Die Verwendung von Flüssigbiopsien zur Vorhersage eines Rezidivs befindet sich noch im Untersuchungsstadium und wird derzeit nicht verwendet, wenn entschieden wird, ob die Hormontherapie über fünf Jahre hinaus fortgesetzt werden sollte oder nicht.
Trotzdem lassen diese Ergebnisse zusammen mit der molekularen Subtypisierung hoffen, dass es Ärzten besser gehen wird vorhersagen können, wer in Zukunft eine erweiterte Hormontherapie erhalten sollte.
Die Gründe, warum Krebszellen längere Zeit ruhen können, sind Forschern entgangen Datum und ist sehr schwer zu studieren. Schlafende Krebszellen sind schwer zu erkennen, und Tiermodelle fehlen. Mehrere Hypothesen wurden vorgeschlagen, um zu erklären, wie diese Zellen inaktiv bleiben und wie sie reaktiviert oder „aufgeweckt“ werden können. Während sie inaktiv sind, stellen diese Zellen tatsächlich die größte Bedrohung für Menschen dar, bei denen eine Erkrankung im Frühstadium diagnostiziert wurde.
Es wird angenommen, dass Brustkrebszellen in den meisten Fällen metastasieren (in geringer Zahl oder Mikrometastasen ), bevor Krebs entdeckt wird, und bei ungefähr 30 % der Menschen mit Brustkrebs im Frühstadium wurde festgestellt, dass sie Krebszellen in ihrem Knochenmark haben. Da sich diese Zellen nicht aktiv teilen, sind sie nicht empfindlich gegenüber Behandlungen wie Chemotherapie, die die Zellteilung beeinträchtigen.
Die Mikroumgebung des Tumors spielt wahrscheinlich auch unabhängig vom Mechanismus eine Rolle. Krebszellen arbeiten nicht alleine, sondern "rekrutieren" normale Zellen in der Nähe, um ihr Wachstum und Überleben zu unterstützen. Übersprechen zwischen metastatischen Krebszellen und der Mikroumgebung des Tumors kann die Immunüberwachung (unabhängig davon, ob das Immunsystem Krebszellen sieht oder nicht), die Angiogenese (das Wachstum neuer Blutgefäße, die das Wachstum eines Tumors ermöglichen) und mehr beeinflussen.
Im Jahr 2019 entdeckten Wissenschaftler eine Reihe von Genen, die scheinbar dabei helfen, Krebs zu verhindern Zellen (Myelom) ruhen, was die Hoffnung weckt, dass Fortschritte im Verständnis der Biologie der Ruhephase nahe sind.
Angesichts der Bedeutung ruhender Krebszellen hat sich das Vereinigte Königreich (UK) eingerichtet eine Herausforderung (Grand Challenge Award) für Wissenschaftler, um ruhende Krebszellen zu identifizieren und anzugreifen. Wenn Behandlungen entwickelt werden können, die Krebszellen in ihrem Ruhezustand halten oder sie stattdessen sogar während des Ruhezustands beseitigen können, könnten große Fortschritte beim Überleben erzielt werden.
Für Menschen mit Östrogenrezeptor-positivem Brustkrebs (und einigen dreifach negativen Tumoren ), ist die Verringerung des Risikos eines späten Wiederauftretens von entscheidender Bedeutung, um die Todesfälle durch die Krankheit zu verringern.
Während eine Chemotherapie in erster Linie Frührezidive reduziert, kann eine Hormontherapie das Risiko eines Spätrezidivs verringern. Leider haben sowohl Tamoxifen als auch Aromatasehemmer Nebenwirkungen, die die Lebensqualität einer Person beeinträchtigen können, und die Risiken und Vorteile einer Verlängerung der Behandlung über fünf Jahre hinaus müssen für jeden Einzelnen sorgfältig abgewogen werden. Nach fünf Jahren Tamoxifen-Therapie reduziert die Verlängerung der Behandlung um weitere fünf Jahre mit Tamoxifen oder einem Aromatasehemmer das Risiko eines Spätrezidivs um 2 % bis 5 %.
Es gibt einige Studien (aber nicht alle), die darauf hindeuten, dass ein regelmäßiger Aspirinkonsum damit verbunden ist mit einem geringeren Rückfallrisiko, aber Aspirin ist auch mit Nebenwirkungen verbunden. Derzeit läuft eine klinische Studie, die hoffentlich die Rolle von Aspirin in diesem Zusammenhang besser definieren wird. Bis dahin können Menschen mit ihren Onkologen über die Vorteile und Risiken sprechen, insbesondere wenn es andere Gründe gibt, warum Aspirin von Vorteil sein könnte, z. B. um das Risiko von Herzerkrankungen zu verringern.
Es gibt einige Dinge, die Frauen selbst tun können, um das Risiko eines Spätrezidivs zu verringern:
Die Forschung ist im Gange, nicht nur um besser zu verstehen, wer ein spätes Rezidiv haben könnte, sondern auch um Bewertung möglicher Methoden zur Verringerung dieser Wiederholungen. Derzeit laufen Studien, die sich mit Aspirin, Omega-3-Fettsäuren und adjuvanter Therapie befassen – die „CLEVER“-Studie mit Afinitor (Everolimus) und Plaquenil (Hydroxycloroquin) – mit der Hoffnung, auf ruhende Krebszellen und mehr abzuzielen.
Forscher fragen sich auch, ob die Verwendung von CDK4/6-Inhibitoren wie Ibrance (Palbociclib) oder Kisqali (Ribocib) bei Brustkrebs im Frühstadium könnten Rezidive reduzieren, aber es gibt derzeit keine Beweise.
Trotz der Bedeutung ist die Erforschung dessen, was das Aufwachen ruhender Krebszellen auslöst, in ihrem Bereich Kindheit.
Obwohl es einige Tests gibt, die ein Wiederauftreten von Brustkrebs vor Symptomen erkennen können (siehe Biomarker). vorhanden sind, hat sich zum jetzigen Zeitpunkt nicht gezeigt, dass die frühzeitige Diagnose eines Rezidivs die Überlebensraten verbessert.
Der Umgang mit der Angst vor einem erneuten Auftreten kann eine Herausforderung darstellen, insbesondere wenn das Risiko eines erneuten Auftretens bestehen bleibt wie bei Östrogenrezeptor-positivem Brustkrebs. In der Vergangenheit haben viele Menschen geahnt, dass die Chancen, dass sie frei von zu Hause sind, hoch sind, wenn sie die Fünf-Jahres-Marke erreichen. Längerfristige Forschungen haben diesen Glauben leider zerstreut.
Ein gewisses Maß an Angst kann eine gute Sache sein. Das Bewusstsein, dass Brustkrebs wiederkommen kann, veranlasst die Menschen oft, mit Nachsorgeterminen vorsichtig zu sein und eine gesunde Lebensweise zu ändern, um das Risiko zu verringern. Doch zu viel Angst kann lähmen.
Wenn Sie mit dieser Angst zu kämpfen haben, kann es ratsam sein, sich professionelle Hilfe zu suchen. Und tatsächlich gibt es sogar Studien, die psychologische Unterstützung mit dem Überleben in Verbindung bringen.
Viele Menschen glauben immer noch, dass Brustkrebs, sogar hormonpositive Erkrankungen, im Wesentlichen geheilt werden können nach fünf Jahren; Dies kann zu Missverständnissen in Familien führen. Geliebte Menschen, die Spätrezidive nicht verstehen, können Ihre Gefühle herunterspielen oder Sie kritisieren, wenn Sie jedes Mal, wenn Sie Kopfschmerzen bekommen, an „Hirntumor“ denken.
Bis Informationen über spätes Wiederauftreten allgemeiner bekannt werden, und obwohl es frustrierend ist, Sie Möglicherweise müssen Sie Ihre Angehörigen über das Risiko aufklären und erklären, warum Sie sich Sorgen machen sollten, wenn Sie neue oder unerklärliche Symptome entwickeln.
9 Möglichkeiten, mit der Angst vor einem erneuten Auftreten von Krebs fertig zu werdenWenn Krebs an einer entfernten Stelle erneut auftritt, handelt es sich nicht mehr um Brustkrebs im Frühstadium. Die Eigenschaften von Krebs können sich ebenfalls ändern. Tumore, die ursprünglich Östrogenrezeptor-positiv waren, können nun negativ sein und umgekehrt (dies wird als „Diskordanz“ bezeichnet). Der HER2-Status kann sich auch ändern.
For this reason, and because there are now a number of alterations that can be targeted (drugs that can treat specific genetic changes), it's important for people to have a biopsy and genetic testing of their tumor (such as next-generation sequencing).
Late recurrence is associated with a better prognosis than early recurrence in estrogen receptor-positive breast cancer. A 2018 study in Clinical Breast Cancer found that survival after recurrence was significantly longer in people with a late versus early recurrence (52 months versus 40 months). In this study, the lungs were the most common site of late distant recurrence.
Learning that late recurrences are common with hormone receptor-positive breast cancer can be disconcerting. The constant rate of recurrence after five years goes against popular opinion that surviving five years equates with a cure or, at least, each year you survive means a lower risk of recurrence.
While most often we hear of triple-negative or HER2 positive breast cancer being "worse," there are challenges regardless of the type of breast cancer you have. In some ways, hormone receptor-positive tumors are more treatable but may be less curable.
Every breast cancer is different, and even cancers of the same stage and receptor status are a heterogeneous group of tumors. For this reason, it's important to talk to your oncologist about your particular cancer. Some people clearly benefit from extended hormonal therapy (more than five years) but for others, the risks outweigh benefits.
As with all aspects of cancer care, addressing the risk of late recurrence requires you to be your own advocate in your care. Taking an active part in the breast cancer community can not only give you an opportunity to talk with others who are coping with the prolonged risk of recurrence, but to learn about the latest research into recurrence risk and possible options to lower the risk.