Häufige Komplikationen von Brustkrebs im Frühstadium

Welche Nebenwirkungen und welche Komplikationen auftreten können, wenn Sie wegen einer Brust im Frühstadium behandelt werden Krebs? Sehen wir uns die möglichen Komplikationen im Zusammenhang mit Operationen, Chemotherapie und Strahlentherapie sowie die psychologischen und sozialen Komplikationen an, die bei Ihnen auftreten können.

Behandlungsoptionen für Brustkrebs

Nebenwirkungen vs. Komplikationen

Es ist wichtig, Nebenwirkungen und Komplikationen gegenüberzustellen, obwohl wir beide besprechen werden. Nebenwirkungen sind Symptome, die ziemlich häufig auftreten und oft erwartet werden. Ein Beispiel für eine Nebenwirkung ist Haarausfall während einer Chemotherapie. Komplikationen sind im Gegensatz dazu weniger häufig und nicht zu erwarten, obwohl bekannt ist, dass sie manchmal auftreten. Ein Beispiel wäre die Entwicklung von Herzinsuffizienz oder Leukämie aufgrund einer Chemotherapie.

Obwohl es wahrscheinlich ist, dass Sie Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Behandlung haben werden, denken Sie daran Bei vielen Menschen tritt keine der folgenden Komplikationen auf. Wir möchten nicht, dass diese Liste Sie erschreckt, hoffen jedoch, dass Sie durch dieses Wissen darauf aufmerksam gemacht werden, dass etwas nicht in Ordnung sein könnte, sodass Sie bei Bedarf so schnell wie möglich medizinische Hilfe in Anspruch nehmen können. Beginnen wir mit einem Blick auf die spezifischen Behandlungen, die Sie möglicherweise erhalten.

Nebenwirkungen und potenzielle Risiken einer Operation

Ob Sie eine Mastektomie oder eine Lumpektomie haben, Sie müssen mit einigen Nebenwirkungen rechnen. Nach der Operation werden Sie mehrere Tage Schmerzen haben. Wenn Sie eine Lymphknotendissektion hatten, werden Sie wahrscheinlich für einige Zeit in Ihren Armbewegungen eingeschränkt sein. Natürlich bedeutet eine Operation, dass Sie eine Narbe haben werden.

Mögliche Komplikationen können dagegen sein:

• Infektion: Jedes Mal, wenn eine Person operiert wird, besteht die Gefahr, dass Bakterien in den Schnitt eingeführt werden, die eine Infektion verursachen können. Ihr Chirurg wird Sie bitten, auf Symptome wie Fieber, Rötung oder Empfindlichkeit zu achten. Wenn bei Ihnen eine Mastektomie oder Lymphknoten entfernt wurden, sind möglicherweise eine oder mehrere chirurgische Drainagen vorhanden. Während diese Drainagen andere Komplikationen verringern können, können sie auch ein Weg für Bakterien sein, in Ihren Körper einzudringen.
• Reaktion auf Anästhesie: Die meisten Brustkrebsoperationen werden unter Vollnarkose durchgeführt und bergen ein geringes Komplikationsrisiko.
• Serom: Ein Serom ist eine Flüssigkeitsansammlung in dem Bereich, in dem Ihr Brustgewebe entfernt wurde. Der Zweck von Drainagen besteht darin, diese Flüssigkeit zu entfernen, aber selbst bei Drainagen kann manchmal ein Serom auftreten.
• Hämatom: Wenn es einen Bereich in Ihrem Einschnitt gibt, der weiterhin blutet, kann sich ein Hämatom (Blutansammlung) bilden.
• Blutgerinnsel: Eine Operation ist ein Risikofaktor für die Entstehung von Blutgerinnseln in Ihren Beinen. Unbehandelt können diese Gerinnsel abbrechen und in Ihre Lunge wandern (Lungenembolie). Obwohl es nach einer Brustkrebsoperation nicht üblich ist, kann das Aufstehen und Gehen und das Vermeiden längerer Bettruhe Ihr Risiko verringern. (Chemotherapie erhöht auch das Risiko von Blutgerinnseln.)

Langfristige Komplikationen können beinhalten:

• Frozen Shoulder :Einige Frauen entwickeln nach einer Brustkrebsoperation eingeschränkte Bewegungen in ihrer Schulter. Wenn die Bewegungen weiter eingeschränkt werden, kann es zu einer Schultersteife kommen. Physiotherapie ist sehr effektiv bei der Behandlung dieses Zustands, aber Vorbeugung ist immer am besten. Einige Chirurgen empfehlen, dass Frauen nach der Operation einen Brustkrebs-Physiotherapeuten aufsuchen (insbesondere einen, der durch das Star-Programm für Krebsrehabilitation zertifiziert ist), um sicherzustellen, dass sie keine Probleme haben.
• Lymphödem :Lymphödem ist ein Zustand, bei dem die Lymphgefäße in der Achselhöhle während einer Operation beschädigt werden. Es tritt häufiger auf, wenn eine Lymphknotendissektion durchgeführt wird. Zu den Symptomen gehört, dass ein Arm viel stärker geschwollen ist als der andere. Die Wahl eines Chirurgen, der eine große Anzahl von Brustkrebsoperationen durchführt, kann Ihr Risiko verringern und darauf achten, Verletzungen des Arms auf der Seite Ihres Brustkrebses zu vermeiden. Aufgrund der Möglichkeit eines Lymphödems wird Ihr Chirurg Ihnen sagen, dass Sie Blutabnahmen oder Blutdruckmessungen auf der Seite Ihres Brustkrebses vermeiden sollen.
• Schlechte kosmetische Ergebnisse :Auch wenn es sich nicht unbedingt um eine körperlich schädigende Komplikation handelt, können schlechte kosmetische Ergebnisse emotional herausfordernd sein. Wenn dies auftritt, gibt es oft viele Optionen für die Revision ihrer Operation sowie rekonstruktive Optionen.

Komplikationen aufgrund einer Brustrekonstruktion:

• Die Rekonstruktion birgt das Risiko der gleichen Komplikationen wie eine anfängliche Brustkrebsoperation, wie Infektionen, Blutungen und Blutgerinnsel.
• Kapselkontraktur: Unser Körper erkennt, wenn in unserem Gewebe etwas Anomales vorliegt, und versucht oft, diese Anomalie abzuwehren. Plastische Chirurgen haben nach Möglichkeiten gesucht, das Risiko einer Kapselfibrose nach einer Brustrekonstruktion zu verringern. Wenn es auftritt, kann ein Brustimplantat hart, verschoben und empfindlich werden. Wenn Sie diesen Zustand entwickeln, gibt es jedoch Operationen, die durchgeführt werden können.

Komplikationen durch Chemotherapie

Die Nebenwirkungen einer Chemotherapie sind ziemlich bekannt. Zu den häufigeren Wirkungen gehören Haarausfall, Knochenmarksuppression (was zu einem niedrigen Gehalt an roten Blutkörperchen, weißen Blutkörperchen und Blutplättchen führt) und Übelkeit. Die Chemotherapie tötet sich schnell teilende Zellen wie Krebszellen ab, aber auch Zellen in Ihren Haarfollikeln, im Knochenmark und im Verdauungstrakt teilen sich schnell.

In den letzten Jahren wurden erhebliche Fortschritte bei der Behandlung der Nebenwirkungen der Chemotherapie erzielt. Verabreichte Medikamente können oft Übelkeit und Erbrechen verhindern, und Sie können Neulasta- oder Neupogen-Injektionen erhalten, um Ihre Neutrophilenzahl (eine Art weißer Blutkörperchen) hoch genug zu halten, um Ihr Infektionsrisiko zu verringern.

Komplikationen sowie Nebenwirkungen, die nach der Behandlung bestehen bleiben können, umfassen:

• Infektionen (febrile Neutropenie): Schwere Infektionen können auftreten, wenn Ihre Anzahl weißer Blutkörperchen zu niedrig ist und eine aggressive Behandlung erforderlich ist. Infektionen aufgrund einer chemotherapieinduzierten Neutropenie sind eine der gefährlicheren Nebenwirkungen während der Chemotherapiebehandlung.
• Periphere Neuropathie: Periphere Neuropathie ist ein lästiges Kribbeln und Taubheitsgefühl, das Frauen in ihren Händen und Füßen bemerken können. Leider kann dies noch lange nach der Behandlung anhalten, obwohl Forscher nach Möglichkeiten suchen, das Risiko zu verringern. Es wird oft durch "Taxan"-Medikamente wie Taxol (Paclitaxel) verursacht.
• Chemobrain: Schwierigkeiten mit kognitiven Funktionen, wie z. B. eine Verringerung des Kurzzeitgedächtnisses (Verlust Ihrer Schlüssel) und Probleme mit Multitasking, sind für einige Frauen (und Männer) nach einer Chemotherapie ein Problem und wurden als „Chemobrain“ bezeichnet. Dieser Bereich hat viel Aufmerksamkeit erhalten, und einige Onkologen glauben, dass mentale Übungen, auch wenn es nur Kreuzworträtsel sind, helfen können.
• Unfruchtbarkeit. Unfruchtbarkeit nach einer Krebsbehandlung ist weit verbreitet, und die meisten Frauen haben nach einer Chemotherapie keine Periode mehr. Bei jungen Frauen kann die Periode nach einiger Zeit wiederkehren, dies ist jedoch keine Garantie für die Fruchtbarkeit. Wenn Sie denken, dass Sie nach Abschluss der Behandlung schwanger werden möchten, sprechen Sie mit Ihrem Onkologen, bevor Sie beginnen. Es gibt Optionen wie das Einfrieren von Embryonen, die es einigen Frauen ermöglichen, auch nach einer Brustkrebsbehandlung zu gebären.

Schwerwiegendere Komplikationen umfassen:

• Herzkrankheit: Herzerkrankungen können sogar Jahrzehnte nach einer Chemotherapie auftreten. Das Medikament Adriamycin (Doxorubicin) kann abhängig von der Dosis bei bis zu 36 % der Frauen, die das Medikament erhalten, zu Herzversagen führen. Ein weiteres Medikament, das Herzprobleme verursachen kann, ist Herceptin (Trastuzumab), und Ihre Herzfunktion sollte während der Einnahme engmaschig überwacht werden . Sie werden wahrscheinlich vor Beginn der Chemotherapie einen Herztest machen, um eine Basislinie zu erhalten, auf der Sie vergleichen können. Zu den Symptomen einer Herzinsuffizienz gehören Kurzatmigkeit, verminderte Ausdauer, Schwellungen der Beine und manchmal das Aushusten einer rosafarbenen, schaumigen Flüssigkeit.
• Sekundäre Krebsarten wie Leukämie: Auch die bei Brustkrebs eingesetzten Chemotherapeutika sind als Karzinogene (Krebserreger) bekannt. Während ein geringes Risiko besteht, einen sekundären Krebs zu entwickeln (häufig Weichteilsarkom oder akute myeloische Leukämie oder AML), überwiegen die Vorteile einer Chemotherapie diese Risiken oft bei weitem.

Es gibt auch weniger häufige, aber gelegentliche langfristige Nebenwirkungen der Chemotherapie.

Komplikationen durch Hormontherapie

Sowohl Tamoxifen (für Frauen vor der Menopause) als auch Aromatasehemmer (für Frauen nach der Menopause bzw bei prämenopausalen Frauen, die sich einer Therapie zur Unterdrückung der Eierstöcke unterzogen haben) können Hitzewallungen verursachen. Es gibt jedoch einen Unterschied zwischen den beiden, da Tamoxifen auf einige Gewebe Östrogen-ähnliche Wirkungen und auf andere Anti-Östrogen-Wirkungen hat.

Aromatasehemmer reduzieren dagegen die Östrogenbildung im Körper und damit viele der Symptome sind Östrogenmangel. Zu den als Aromatasehemmer klassifizierten Medikamenten gehören Arimidex (Anastrozol), Femara (Letrozol) und Aromasin (Exemestan).

Beide Kategorien von Medikamenten können Hitzewallungen, vaginale Trockenheit und Beschwerden verursachen. Tamoxifen kann einige Muskelschmerzen verursachen, aber Aromatasehemmer sind dafür bekannt, dass sie bei fast der Hälfte der Menschen, die das Medikament einnehmen, Muskel- und Gelenkschmerzen verursachen. Auf der positiven Seite reduzieren beide Kategorien von Medikamenten das Risiko eines erneuten Auftretens von Brustkrebs um die Hälfte. Und wenn diese Hitzewallungen Sie nur ein wenig verrückt machen, sind Sie vielleicht erleichtert zu wissen, dass es einen Silberstreif am Horizont gibt und Hitzewallungen mit höheren Überlebensraten bei Menschen in Verbindung gebracht werden, die eine Hormontherapie anwenden.

Komplikationen von Tamoxifen können beinhalten:

• Gebärmutterkrebs: Im Gegensatz zu Brustgewebe kann Tamoxifen die Gebärmutter (Endometriumgewebe) stimulieren. Laut der American Cancer Society ist das Risiko für Gebärmutterkrebs gering, etwa 1 zu 500 nach dem 50. Lebensjahr, und kann oft in den frühen Stadien erkannt werden, wenn es auftritt. Das häufigste Symptom sind vaginale Blutungen.
• Blutgerinnsel: Gelegentlich können sowohl Blutgerinnsel in den Beinen (tiefe Venenthrombose) als auch Lungenembolien (Blutgerinnsel, die in die Lunge wandern) auftreten.
• Katarakte: Glücklicherweise lässt sich Katarakt relativ einfach chirurgisch behandeln.
• Arzneimittelwechselwirkungen: Nicht gerade eine Komplikation, es ist wichtig, sowohl verschreibungspflichtige als auch rezeptfreie Arzneimittelwechselwirkungen mit Tamoxifen zu kennen. Beispielsweise können einige Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (wie Paxil) die Wirkung von Tamoxifen fast vollständig aufheben, sodass es so ist, als ob Sie überhaupt kein Tamoxifen einnehmen würden.

Komplikationen durch Aromatasehemmer können beinhalten:

• Osteopenie und Osteoporose. Aromatasehemmer verursachen Knochenschwund und oft Brüche aufgrund dieses Knochenschwunds in der Wirbelsäule, Hüfte und anderen Bereichen. Die kürzliche Hinzufügung von Bisphosphonaten (wie Zometa) zur Therapie einiger Frauen könnte dieses Risiko in Zukunft verringern.
• Herzprobleme. Herzerkrankungen wie Herzrhythmusstörungen, Herzklappenprobleme und Perikarditis treten häufiger bei Frauen auf, die Aromatasehemmer einnehmen, aber es besteht kein erhöhtes Risiko für schwerwiegende und lebensbedrohliche Probleme wie Herzinfarkt und Schlaganfall.

Komplikationen durch Strahlentherapie

Strahlentherapie wird häufig nach einer Lumpektomie oder bei Frauen nach einer Mastektomie angewendet mit positiven Lymphknoten. Häufige Nebenwirkungen sind Hautrötungen und Hautausschläge sowie Müdigkeit.

Zu den Komplikationen der Strahlentherapie können gehören:

• Infektionen: Rötungen und sogar Blasen können eine relativ normale Nebenwirkung sein, aber offene Wunden können das Risiko einer schweren Infektion erhöhen. Diejenigen, die nach einer sofortigen rekonstruktiven Operation bestrahlt werden, haben ein höheres Risiko, eine Infektion zu entwickeln.
• Fibrose: Die Strahlentherapie verändert die Textur der Haut, sodass sie weniger flexibel ist. Dies kann zu Veränderungen Ihres Brustgewebes (Fibrose) und einer Kapselkontraktur führen, wenn Sie eine frühe Rekonstruktion hatten. Strahlung kann auch eine Entzündung in der Lunge (Strahlenpneumonitis) verursachen, die zu Lungenfibrose führen kann.
• Herzkrankheit: Die Strahlentherapie kann das Herz schädigen, obwohl Strahlentherapeuten versuchen, die Strahlung, die Sie erhalten, so auszurichten, dass die Belastung Ihres Herzens minimiert wird. Eine neuere Technik namens Respiratory Gating kann die Strahlenbelastung des Herzens durch kontrollierte Atmung noch weiter reduzieren. Die Kombination von herzbezogenen Wirkungen der Bestrahlung und der Chemotherapie sollte berücksichtigt werden. Einige Onkologen glauben, dass Frauen, die diese Therapien (insbesondere die Kombination aus Chemotherapie mit Adriamycin und Bestrahlung nach einer Mastektomie) erhalten haben, einen Kardiologen konsultieren sollten, insbesondere wenn sie irgendwelche Symptome entwickeln, die auf eine Herzerkrankung hindeuten könnten.

Es gibt auch einige weniger häufige, aber langfristige Nebenwirkungen der Strahlentherapie, wie eine erhöhte Inzidenz von Lungen- und Speiseröhrenkrebs. Während die Vorteile der Strahlentherapie meistens das Risiko dieser Komplikationen überwiegen, deutete eine Studie aus dem Jahr 2017 darauf hin, dass für Frauen, die rauchen, die Risiken der Bestrahlung in Kombination mit dem Rauchen die Vorteile überwiegen könnten. Diejenigen, die rauchen, sollten vor der Strahlentherapie aufhören und, falls dies nicht möglich ist, sorgfältig mit ihrem Radioonkologen über die Weisheit einer Bestrahlung sprechen.

Psychologische/soziale Nebenwirkungen und Komplikationen

Die Diagnose Brustkrebs ist eine enorme psychologische Anpassung. Studien deuten darauf hin, dass es keine Rolle spielt, ob Sie einen gut heilbaren kleinen Tumor oder einen großen Tumor im fortgeschrittenen Stadium haben; Die Diagnose des "C-Wortes" zu erhalten, verändert Ihr Leben in Sekundenschnelle.

Beziehungen ändern sich oft, und entfernte Freunde können eng werden, während einige Ihrer engsten Freundschaften kann wegrutschen. Jeder geht anders mit Krebs in einem geliebten Menschen um.

Manchmal führt Krebs zu Depressionen, und die Selbstmordrate ist bei Menschen mit Krebs höher als die allgemeine Bevölkerung. Das Hinzufügen dieser Gefühle zur Krebsmüdigkeit und der Umgang mit Krebs ist eine Herausforderung.

Wir lernen, dass ein starkes soziales Unterstützungssystem wichtig genug ist, dass es sogar war mit dem Überleben bei Brustkrebs in Verbindung stehen und sollten genauso behandelt werden wie Ihre körperlichen Probleme. Viele Menschen finden, dass das Gespräch mit einem Therapeuten während der Eingewöhnungsphase hilfreich ist. Stellen Sie sicher, dass Sie mit Ihrem Arzt sprechen, wenn Sie Schwierigkeiten haben, damit fertig zu werden.

Reduzierung Ihres Komplikationsrisikos

Es ist wichtig zu beachten, dass Sie mehrere Dinge tun können, um Ihr Risiko zu verringern Entwicklung von Komplikationen während der Behandlung von Brustkrebs im Frühstadium.

Wenn Sie rauchen, hören Sie auf. Rauchen stört die Wundheilung und erhöht das Infektionsrisiko (und alles, was mit einer Infektion einhergeht). Es erhöht auch das Risiko von Herzerkrankungen aufgrund der Behandlung.

Praktizieren Sie Infektionsprävention während der Chemotherapie. Selbst wenn Sie ein Medikament erhalten, um Ihre weißen Blutwerte hoch zu halten, achten Sie darauf, Ihre Hände zu waschen, überfüllte Orte zu meiden und sich von kranken Menschen fernzuhalten.

Bleiben Sie auf dem Laufenden über die neuesten Forschungsergebnisse zu Brustkrebs. Da mehr Menschen überleben, lernen wir mehr über langfristige Probleme im Zusammenhang mit der Behandlung und darüber, wie sie ihr Risiko minimieren können.

Achten Sie auf Ihren Körper und alle Symptome, die Sie haben. Viele der potenziellen Komplikationen der Brustkrebsbehandlung sind behandelbar, und die Behandlung ist oft am effektivsten, wenn sie eher früher als später begonnen wird.

Krebsrehabilitation

Da immer mehr Menschen den Krebs überleben, erfahren wir, dass viele Krebsüberlebende damit zurechtkommen Spätfolgen der Behandlung. In den letzten Jahren wurde ein Programm mit dem Namen "Star Program for Cancer Rehabilitation" eingerichtet. Dieses Programm ist jetzt in vielen Krebszentren verfügbar. Es wurde entwickelt, um die langfristigen Auswirkungen von Krebs zu minimieren und Ihnen dabei zu helfen, alle körperlichen oder emotionalen Symptome anzugehen, die Sie von Ihrem "neuen normalen" Leben abhalten.

Ein Wort von Verywell

Ein Blick auf die Liste möglicher Komplikationen der Krebsbehandlung zusätzlich zu den Nebenwirkungen Sie vielleicht erwarten, kann einschüchternd sein. Denken Sie daran, dass diese Komplikationen selten sind und Sie Ihre Behandlung viel wahrscheinlicher überstehen, ohne dass viele oder einige dieser Komplikationen auftreten. Das Fazit ist, dass Studien ergeben haben, dass die Vorteile dieser Behandlungen, um Ihren Krebs fernzuhalten, die potenziellen Risiken bei weitem überwiegen, auch wenn Risiken bestehen.