Schnelle Brust -MRT (oder abgekürzte MRT) für das Brustkrebs -Screening ist eine relativ neue Technik, die frühzeitig Brustkrebs finden soll. Im Vergleich zu Mammographien oder 3D -Mammogrammen ist es mehr Wahrscheinlich erkennen Krebs, insbesondere aggressivere Brustkrebserkrankungen. Mammogramme verpassen ungefähr 15% der Brustkrebserkrankungen und sind bei Frauen mit dichten Brüsten weniger genau. Im Vergleich zu herkömmlichen Brust -MRTs sind abgekürzte MRTs viel günstiger (in einigen Zentren, ähnlich wie die Kosten eines Mammogramms) und dauern nur etwa 10 Minuten, um durchzuführen.
Derzeit werden schnelle MRT -Screenings auf Brustkrebs in erster Linie zusätzlich zu Mammographien für Frauen mit dichtem Brustgewebe (40% bis 50% der Frauen) verwendet, für die Mammogramme weniger genau sind. Es wird auch als eine Nische als "Zwischen" -Test für diejenigen angesehen, die sich nicht für eine herkömmliche MRT qualifizieren, sondern ein etwas höheres Risiko für die Entwicklung von Brustkrebs haben. Einige Forscher schlagen jedoch vor, dass eine abgekürzte MRT eines Tages die Mammographie für die Früherkennung von Brustkrebs bei Frauen mit durchschnittlichem Risiko ersetzen kann.
Das Screening mit abgekürzten MRT ist derzeit investigär
Für Frauen, die ein hohes Risiko für die Entwicklung von Brustkrebs haben (definiert als 20% Lebensdauerrisiko für die Entwicklung der Krankheit), wird immer noch eine herkömmliche MRT empfohlen. Bemerkenswerterweise wird eine von acht Frauen zu einem bestimmten Zeitpunkt im Leben Brustkrebs erkranken, und 85% dieser Frauen haben keine Familiengeschichte der Krankheit.
Gegenwärtig ist die schnelle MRT (Magnetresonanztomographie) oder eine abgekürzte MRT (AB-MRI) als Test ausgelegt, die durchgeführt werden sollen Zusätzlich zu einem Mammogramm für Frauen mit dichtem Brustgewebe (ungefähr 40% der Frauen, wenn auch in unterschiedlichem Maße). Dichtes Brustgewebe erhöht beide das Risiko, Brustkrebs zu entwickeln, und erschweren die Krankheit in einem Mammogramm.
Traditionell war Brustultraschall die häufigste Form des zusätzlichen Screenings (zusammen mit der Mammographie verwendet) für Frauen mit dichten Brüsten. Es ist zu beachten, dass der Begriff "dichte Brüste" auf Brüste bezieht
Eine schnelle Brust -MRT wird sowohl mit Mammographien (als auch mit 3D -Mammographie) als auch mit herkömmlichen Brust -MRTs verglichen. Es ist jedoch wichtig, einige der Unterschiede in den Studien zu beachten. In einigen Studien werden Mammographie oder 3D -Mammographie und schnelle MRT direkt verglichen. Andere Studien vergleichen die Verwendung von Mammographie und Ultraschall mit der Mammographie und der schnellen MRT. Andere vergleichen jedoch die schnelle MRT mit herkömmlichen MRT.
Denken Sie daran, dass die Mammographie weit verbreitet ist, während eine abgekürzte MRT nur in bestimmten Zentren durchgeführt wird.
Im Vergleich zu einem herkömmlichen Mammogramm erkennt schnelle Brust -MRT viel häufiger frühes Brustkrebs.
Früher Nachweis und verpasste Brustkrebs
Im Durchschnitt verpassen Mammogramme 15% der Brustkrebs, während es selten ist, dass die Brust-MRT Brustkrebs vermisst (dies ist einer der Gründe, warum sie für Frauen mit hohem Risiko empfohlen wird).
aggressive Brustkrebs
Schnelle Brust -MRT ist wirksamer als die Mammographie, um aggressivere oder schnell wachsende Brustkrebs zu finden (Krebserkrankungen mit höherem Tumorgrad).
Während Mammogramme in erster Linie ein anatomischer Test sind, liefern die MRTs mehr Informationen über Physiologie oder Funktion. Da MRTs den Blutfluss (Vaskularität) und Entzündungen um Tumoren sehen können, ist es wahrscheinlicher, dass sie Brustkrebs erkennen.
Strahlung
Die Mammographie beinhaltet eine kleine Menge an Strahlenexposition. Andererseits beinhaltet die MRT keine Strahlenexposition.
Kosten
Im Allgemeinen ist die schnelle Brust -MRT etwas teurer als die Mammographie - ein Zentrum berichtet über die Kosten von 250 US -Dollar für eine schnelle MRT. Da es jetzt normalerweise als ergänzender Test durchgeführt wird, wird die Kosten der Mammographie hinzugefügt.
Darüber hinaus decken die meisten Versicherungsunternehmen den Test noch nicht ab, obwohl die Kosten möglicherweise geringer sind als viele Versicherungsabzug.
Es wird jedoch angenommen, dass die schnelle MRT möglicherweise langfristig weniger als die Mammographie kosten könnte, da der Test nicht so oft durchgeführt werden müsste. Zum Beispiel muss es möglicherweise nur alle zwei Jahre in einer Situation erfolgen, in der jährlich ein Mammogramm benötigt wurde.
Eine Simulationsstudie aus dem Jahr 2019 ergab, dass die anfänglichen Kosten für das MRT-Screening bei Frauen mit durchschnittlichem Risiko höher waren, aber im Laufe der Zeit tatsächlich kostengünstiger war. Sicherlich ist es sowohl physisch als auch emotional weniger kostspielig, wenn Brustkrebserkrankungen vorhanden sind Sie sind größer oder haben sich verbreitet. (Herkömmliche MRTs sind normalerweise nur durch Versicherungen für diejenigen, die ein hohes Risiko darstellen.)
Beschwerden
Im Gegensatz zur Mammographie erfordert die MRT keine Brustkomprimierung, obwohl sie einen Nadelstock für den Kontrast benötigt.
Duktalkarzinom in situ
In Studien wurden in Studien mit der Früherkennung und der DCIS gemischt. Einige Studien haben zu dem Schluss gekommen, dass Mammogramme hilfreicher (empfindlicher) beim Nachweis von DCIs (durch Ansehen von Brustkalkifikationen) sind. Andere Forscher haben jedoch herausgefunden, dass die MRT ein besserer Test zum Testen von Zwischen- oder hochgradigen DCIs ist-Tumoren, die aggressiver verwaltet werden müssen. Da es erhebliche Bedenken hinsichtlich der Überdiagnose von DCIS gibt, könnte dies ein Vorteil sein.
falsch positive Aspekte
Das Problem falsch positiv (Erkenntnisse, die fälschlicherweise Krebs vorschlagen, aber beispielsweise eine Biopsie erfordern) mit MRT im Vergleich zu Mammographien war ein Anliegen einiger Forscher. Es gibt jedoch wichtige Unterschiede in den Arten von Fehlalarmen mit den beiden Arten von Studien.
In einer Studie aus dem Jahr 2018 wurde festgestellt, dass falsch-positive Aspekte, die der Brust-MRT zugeschrieben wurden Risikobefunde. Mit anderen Worten, nicht alle falsch positiven Aspekte sind gleich.
Vergleich mit 3D -Mammogramm (digitale Brusttomosynthese)
In jüngster Zeit sind 3D-Mammogramme verfügbar geworden, um im frühen Stadium mehr Brustkrebs zu erkennen, und derzeit sind Studien vorhanden, um die schnelle MRT (AB-MRI) mit 3D-Mammogrammen zu vergleichen. Aus früheren Studien scheint es jedoch, dass die schnelle MRT weit überlegen sein kann, was darauf hindeutet, dass sie bis zu dreimal empfindlicher ist als die 3D -Mammographie.
Es wird angenommen, dass die traditionelle Mammographie Brustkrebs in vier von 1.000 Tests nachweisen wird, wobei die 3D -Mammographie mit fünf von 1.000 etwas höher ist, wobei ergänzende Brustultraschalle weitere zwei bis vier Krebsfälle nachweisen (aber mehr falsch positive Aktivitäten). Die abgekürzte MRT wird durchschnittlich 16 bis 23 erkennen mehr Brustkrebs pro 1.000 Frauen.
Vergleich mit ergänzendem Brust -Ultraschall -Screening
Ergänzung von Mammographien mit Brust -Ultraschall kann mehr Krebs erkennen, sodass die Forscher die Kombination von Mammographie mit ergänzenden Ultraschallstudien mit Mammographien und ergänzenden schnellen MRT vergleichen können.
In einer 2017er Studie mit 2.120 Frauen ohne Risikofaktoren (was bedeutet, dass ein lebenslanges Brustkrebsrisiko von 15% oder weniger) wurde die Verwendung von zusätzlichen MRT alle ein Jahr bis drei Jahre zusätzlich zu Mammographien mit Mammographien mit ergänzender Brust verglichen Ultraschall.
Eine schnelle MRT der Brust fand zusätzliche 60 Krebsarten (von denen 40 invasiv waren). Keiner dieser Krebsarten wurde allein durch Ultraschall oder Mammographie gefunden. In einer anderen Studie wurden 11 Krebserkrankungen bei 443 Frauen gefunden, die sowohl ein negatives Screening -Mammogramm als auch Ultraschall hatten.
Es ist wahrscheinlich, dass die Kosten für Mammogramm plus Ultraschall mehr als die der schnellen MRT sind, wenn auch noch nicht durch viele Versicherungspläne gedeckt. Brust -Ultraschall führt auch zu viel mehr falsch positiv als schnell MRT.
Die herkömmliche Brust -MRT ist das beste Screening -Instrument für Brustkrebs und gilt als die beste Option für Menschen mit hohem Risiko für die Entwicklung der Krankheit (haben ein lebenslanges Risiko von 20% oder mehr). Tatsächlich ist es sehr selten, dass eine Brust-MRT lebensbedrohliche Krebs verpasst. Erkrankungen sind nicht nur in der Lage, Veränderungen der Blutgefäße zu visualisieren, sondern können auch durch normale Gewebe in einer MRT nicht so leicht versteckt.
Schnelle MRT kann das Spektrum von Brustkrankheiten, die eine herkömmliche MRT kann, nicht diagnostizieren, aber es kann eine ähnliche Fähigkeit haben, Brustkrebs zu erkennen.
Für Menschen mit hohem Risiko wird jedoch ein herkömmliches Screening empfohlen. Dies beinhaltet:
Die konventionelle MRT ist jedoch viel teurer und dauert ungefähr 45 Minuten gegenüber 10 Minuten für eine abgekürzte MRT. Es gilt auch nicht als kostengünstig für Frauen mit durchschnittlichem oder mittlerem Risiko. Bei den Kosten ist es wichtig, nicht nur das Verfahren, sondern auch die Kosten (wie die Brustbiopsie) bei der Untersuchung abnormaler Ergebnisse einzubeziehen. (Auch hier ist erwähnenswert, dass 85% der Frauen, die Brustkrebs entwickeln, keine Familienanamnese der Krankheit haben.)
Ob eine schnelle MRT für Frauen mit hohem Risiko verwendet werden könnte, ist noch unbekannt. Eine Studie aus dem Jahr 2017, in der eine abgekürzte Brust -MRT mit herkömmlicher MRT bei über 1.000 Frauen verglichen wurde Diese Änderungen hatten keine Auswirkungen auf das Management (z. B. wurde eine Biopsie empfohlen oder nicht).
Eine Reihe von Studien haben jedoch festgestellt
Eine signifikante Einschränkung besteht
Wie bei jedem medizinischen Test birgt eine schnelle MRT potenzielle Risiken sowie Gründe, warum der Test nicht bestellt werden sollte (Kontraindikationen).
Es besteht ein potenzielles Risiko im Zusammenhang mit dem für die Scans verwendeten Kontrastmittel Gadolinium. Ein Bericht im Journal The Lancet Neurology fand, dass sich Gadolinium in den tiefen Kernen des Gehirns ansammelt, obwohl die Bedeutung dieser
Ein großes Risiko für jede Art von Brustkrebs -Screening besteht sicher
Der Test kann nicht an Menschen durchgeführt werden, die überall im Körper implantiert sind, wie z.
Vor Ihrer schnellen Brust -MRT wird Ihr Gesundheitsdienstleister mit Ihnen über die Gründe sprechen, aus denen der Test hilfreich ist. Sie wird auch Ihre Risikofaktoren für Brustkrebs sorgfältig diskutieren. Wenn Ihr Risiko hoch ist (wenn Ihr lebenslanges Risiko für die Entwicklung von Brustkrebs zu 20% oder mehr erwartet wird), empfehlen sie möglicherweise, stattdessen eine herkömmliche Brust -MRT zu haben.
Es ist auch wichtig, dass Sie frühere Brustbildungsstudien sammeln, die Sie durchgeführt haben, damit der Radiologe alle Ergebnisse mit früheren Veränderungen in Ihren Brüsten vergleichen kann.
Die Durchführung des Tests selbst dauert zwar nur etwa 10 Minuten, aber Sie sollten viel Zeit reservieren, wenn Sie Ihren Termin vereinbaren. Dies beinhaltet die Zeit, um alle erforderlichen Formulare auszufüllen, Ihre Versicherungsinformationen bereitzustellen und eine IV einfügen zu lassen, durch die der Kontrast geliefert wird (Gadolinium). Die Kliniken variieren, und obwohl Sie oft nach Hause gehen und später über Ihre Ergebnisse informiert werden, müssen Sie möglicherweise Zeit reservieren, um Ihre Ergebnisse kurz nach der Durchführung des Tests zu besprechen.
Derzeit gibt es nur begrenzte Bereiche, in denen abgekürzte MRTs durchgeführt werden. Viele davon befinden sich in größeren Krebszentren oder anderen Einrichtungen, die eine MRT haben.
Sie werden ein Kleid für das Verfahren wechseln, damit Sie regelmäßige Kleidung zu Ihrem Termin tragen können. Sie müssen alles Metallic aus Ihrem Körper entfernen, daher ist es am besten, Schmuck (wie Eheringe) zu Hause zu lassen.
Es gibt keine Ernährungsbeschränkungen vor einer Brust -MRT.
Da abgekürzte Brust -MRT ein sehr neues Verfahren ist, sind viele Versicherungsunternehmen den Test noch nicht ab. Wenn Sie mit hohem Risiko ein hohes Risiko haben, deckt die Versicherung normalerweise die Kosten einer herkömmlichen Brust -MRT. Viele Menschen müssen sich für eine schnelle MRT selbst bezahlt, und es ist wichtig, vorher mit Ihrem Gesundheitsdienstleister darüber zu sprechen.
Im Allgemeinen sind die Kosten für eine schnelle Brust -MRT viel niedriger als eine herkömmliche MRT und ähnlicher den Kosten einer Mammographie.
Sie sollten Ihre Versicherungskarte sowie andere Papierkram oder frühere Filme, die angefordert werden, zu Ihrem Termin mitbringen. Sie können sich wieder zu Ihrem Termin und wieder zu Hause fahren, aber einige Leute bringen gerne einen Begleiter, um sie in Gesellschaft zu halten, während Sie warten, und um an Fragen zu denken, die Sie stellen sollten.
Wenn Sie zu Ihrem Test ankommen, trifft sich ein Radiologie -Techniker mit Ihnen und erklärt das Verfahren. Der Techniker fragt Sie nach Metall, die Sie möglicherweise in Ihrem Körper haben (was eine Kontraindikation für den Test sein könnte) und stellt sicher, dass Sie nichts Metallic auf Ihrem Körper haben. In einigen Zentren wird der Radiologe auch mit Ihnen über den Test und darüber sprechen, was Sie erwarten können.
Wenn Sie in der MRT -Suite ankommen, steckt ein Techniker eine intravenöse Nadel in eine Vene. Möglicherweise spüren Sie einen scharfen Stock, wenn die Nadel eingeführt wird. Das Kontrastmittel Gadolinium wird dann durch die IV injiziert. Im Gegensatz zu einigen Kontrastmitteln, die zu Spülen führen können, sind sich die meisten Menschen nicht bewusst, dass die Injektion verabreicht wurde.
Sie werden gebeten, sich auf den MRT -Tisch zu legen, und der Techniker sorgt dafür, dass Sie sich wohl fühlen. Obwohl der Techniker den Raum durch den tatsächlichen Test verlässt, werden Sie über einen Lautsprecher ständig in Kontakt stehen, und der Techniker checkt häufig ein, um zu sehen, wie es Ihnen geht. Sie erhalten Ohrhörer, um einen Teil des Geräusches zu reduzieren (MRT -Maschinen sind laut) und wird eine Auswahl an Musik angeboten, die Sie während des Verfahrens hören können.
Wenn Sie fertig sind, gleitet der Tisch für die MRT in die Röhre. MRT -Röhrchen sind enger als CT -Scan -Röhrchen, und manche Menschen erleben klaustrophobie. Das Schließen Ihrer Augen vor dem Betreten des Röhrchens kann hilfreich sein. Einige Menschen, die sehr klaustrophobisch sind, benötigen möglicherweise vor dem Eingriff ein Beruhigungsmittel. Wenn dies der Fall ist, müssen Sie einen Fahrer nach Hause bringen, um Sie nach dem Test nach Hause zu bringen.
Wenn der Test beginnt, werden Sie ein surrendes Geräusch um sich herum hören und dann laut "Clunks", während der Verfahren fortgesetzt wird. Sie sollten Ihren Techniker wissen lassen, ob Sie sich während des Verfahrens klaustrophobisch oder unangenehm fühlen.
Wenn der Test abgeschlossen ist, wird der Tisch unter der MRT unter der MRT herausgebracht und Sie können sich darauf vorbereiten, nach Hause zu kommen. Ihre IV wird entfernt und ein Verband platziert, um die Website sauber zu halten und alle Blutungen zu verringern.
Nebenwirkungen sind ungewöhnlich, obwohl ein sehr geringes Risiko von Blutungen, Blutergüssen oder Infektionen von der Stelle, an der die IV platziert wurde .
Ihr Gesundheitsdienstleister kann Sie anrufen, um über den Test zu sprechen, oder stattdessen einen Termin vereinbaren, um die Ergebnisse persönlich zu besprechen. Wie Mammogramme liefern MRT -Berichte Informationen über das Risiko von Brustkrebs und verdächtigen Regionen, obwohl sich die Terminologie erheblich unterscheidet.
Abhängig von Ihren Ergebnissen kann Ihr Gesundheitsdienstleister weitere Tests wie eine Brustbiopsie oder eine Nachuntersuchung innerhalb eines bestimmten Zeitraums empfehlen. Stellen Sie sicher, dass Sie Fragen stellen, damit Sie Ihre Ergebnisse verstehen und was sie für Sie bedeuten können.
Schnelle oder abgekürzte MRT ist ein zusätzliches Instrument, das für Frauen mit durchschnittlichem oder mittlerem Risiko mit dichten Brüsten zur Verfügung steht. Diese Tests erkennen eher Brustkrebs, insbesondere aggressive Tumoren. Es ist auch komfortabler und strahlungsfrei, aber aufgrund des Mangels an Versicherungsschutz kann derzeit teurer sein.
Das Verfahren wird auch für andere Erkrankungen untersucht, wie beispielsweise die Erkennung von Prostatakrebs bei Männern mit erhöhten PSA -Tests. Aufgrund seiner Vorteile bei Brustkrebs glauben einige, dass es in Zukunft zum neuen Standard für das Brustkrebs -Screening werden kann.
Warum werden jährliche Ultraschall nicht empfohlen?