Gallenblase Chirurgie & Schwangerschaft
Frage
Dr. Rappaport,
Sie waren so nett schnell vor ein paar Tagen in Bezug auf Gallenblase Chirurgie auf meine Frage zu antworten oder nicht und ob ich bis zu meinem zweiten Trimester für die Operation warten soll. Ich bin nur 8 Wochen schwanger mit meinem zweiten Baby, und ich bin 33 Jahre alt. Meine letzten Periode war der 27. September 2005. Wie gesagt, meine Angriffe sind jetzt häufiger und ich fühle mich in letzter Zeit nur unglücklich. Ich habe konstante Bauchschmerzen, Durchfall, häufiges Aufstoßen und Übelkeit (Dies kann oder kann nicht mit der Schwangerschaft zusammenhängen).
Ich hatte einen Angriff am vergangenen Donnerstag, und ich hatte tonigh einen weiteren Angriff ... nur 3 Tage später. Ich hatte Pläne auf bis zu meinem zweiten Trimester halten, aber ich weiß nicht, ob ich es kann. Die Angriffe sind so unberechenbar. Ich habe eine strenge wenig Fett, wenig Cholesterin, fade Diät zu essen und bin immer noch, diese Angriffe zu bekommen. Sie schlug vor, dass es die sicherste sein, bis meine zweite Trimester zu halten off, aber wenn ich nicht in der Lage bin, und die Angriffe fortsetzen, sollte ich so schnell wie möglich über die Operation. Ich besuchte heute ein Chirurg und war so entnervt und enttäuscht mit ihren Antworten auf einige meiner grundlegenden Fragen. Ich fragte sie, was zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen sie wegen meiner Schwangerschaft während der Runde chole nehmen würde, wie fetale Überwachung, fötalen Ultraschalls nach der Operation, usw. Ihre Antwort war: "Wenn Sie das Baby zu verlieren, gibt es nichts, was wir dagegen tun können. die meisten OB /Gynes wird zustimmen, dass fetale Überwachung nicht notwendig ist, weil ein Fötus unter 20 Wochen würde sowieso nicht überleben. " Das war nicht das, was ich hören wollte. Sie sagte, wenn ich das Baby verloren, es gab nichts, was sie dagegen tun konnte. Ich weiß, dass, aber ich wollte, dass sie wenigstens mich zu versichern, dass sie das Baby während der Operation überwachen. Vielleicht konnte sie mir weniger CO2 Insufflation als ein nicht-schwangeren Patientin geben. Vielleicht hätte sie gesagt, dass sie es mit meinem OB zu koordinieren würde versuchen /Gyne etc. sicher zu stellen, dass alle Vorkehrungen getroffen wurden war. Ich las auch einen Artikel im Internet über eine Dame, die Antibiotika während ihrer Runde chole und ihr Baby Zähne kam ohne Emaille gegeben wurde. Ich weiß, dass ich die operiert werden müssen, aber ich werde ein mitfühlender Chirurg zu finden. Mein Mann und ich arbeitete sehr hatte mit Hilfe eines RE, schwanger zu werden; so habe ich nicht genau die Chirurgen finden Antworten beruhigend.
Dr. Rappaport, was ist das Mindeste, die ich von einem allgemeinen Chirurgen über Vorsichtsmaßnahmen erwarten konnten sie auf einer schwangeren Patientin nehmen? Was sind einige gute Fragen, die ich einen Chirurgen zu fragen konnte, was sie tun würde, um das Risiko einer Fehlgeburt (oder Geburtsfehler) zu minimieren? Wie gehe ich über einen Chirurgen zu finden, die Erfahrung im Betrieb auf schwangere Frau hat? Das Web bietet nicht viel helfen. By the way, ich lebe im Norden von Illinois.
Außerdem habe ich bei jedem Angriff 2-4 Vicodins genommen, und ich habe etwa 7 Angriffe hatte, seit ich schwanger waren. Ich habe gesagt, dass Vicodin von ein paar verschiedene Ärzte sicher ist, aber ich wollte auch Ihre Meinung.
Schließlich Ich habe gelesen, dass Operationen während des zweiten Trimesters sichersten sind nicht nur wegen der Gefahr einer Fehlgeburt, sondern auch wegen Teratogenizität mit ersten Trimester Operationen verbunden. Können Sie mir Ihre Meinung zu diesem Thema auch geben?
Vielen Dank im Voraus für Ihre Hilfe. Ich schätze Ihre Hilfe und professionelle Meinung.
Antwort Bei
Es ist während der Operation keine Gefahr von Teratogenität, wenn sie Medikamente verwenden, die während der Schwangerschaft kontraindiziert sind. Die Frau, die ein Kind bekommen, die ohne Zahnschmelz auf den Zähnen geboren wurde Tetracycline gegeben, die während der Schwangerschaft kontraindiziert ist. Das ist das einzige Medikament, das das tun und die meisten jeder Arzt weiß es nicht zu geben. Es gibt keine Möglichkeit, ein Kind zu überwachen, bis sie älter als 23 Wochen Schwangerschaft ist (von Ihrer letzten Periode). Es sind keine Vorkehrungen, die während der Operation getroffen werden sollten. Das einzige Risiko, dass es im ersten Trimester getan ist das Risiko einer Fehlgeburt. Die Fehlgeburt würde nicht durch die Operation verursacht werden, aber die Manipulation des Uterus zu vorzeitigen Wehen führen kann. Ich bin sicher, dass sie die Möglichkeit einer Infektion zu vermeiden. Das Risiko einer Fehlgeburt ist 15-20% der jeder Schwangerschaft. Wenn Sie weiterhin Angriffe zu haben, die man nicht tolerieren kann, würde ich mit der Schwangerschaft voran gehen. Ihr Chirurg kann ein bisschen pragmatisch, aber sie war nicht falsch. Üblicherweise werden Gallenblase Angriffe im rechten oberen Quadranten Schmerzen manifestiert. Die Bauchschmerzen, Durchfall, Aufstoßen und Übelkeit können der Schwangerschaft und nicht aufgrund der Gallenblase zusammenhängen. Sorgen Sie sich nicht über die Operation. Millionen von Frauen haben eine laparoskopische Cholezystektomie in der frühen Schwangerschaft ohne Schaden für den Fötus. Wenn Sie bis zum zweiten Trimester warten tolerieren kann, kann es ein wenig sicherer sein, aber wenn Sie nicht Ihre Symptome tolerieren können, tun Sie es jetzt.