Progesterone und Morphologie
Frage
Hallo Dr. Ramirez -
Ich habe euch alle Antworten auf jeden Beitrag bis 2012 und 2011 gelesen und so beeindruckt mit Ihrer Bereitschaft zu nehmen und Antwort Fragen aus der ganzen Welt. Ich habe zwei Fragen, die nicht verwandt sind, aber beide potentiell meine Fruchtbarkeit beeinträchtigen.
Ich bin 34 und haben alle notwendigen Überprüfungen durchgeführt. CD3 Blutwerte; HSG; AMH; usw. und alles stellt sich heraus in Ordnung. Ich habe auch eine Reihe von Ultraschall und Blutuntersuchungen überwacht natürlichen Zyklen durchgeführt (keine Stimulation Drogen) mit HCG-Trigger und entweder zeitlich Verkehr oder IUI und wieder alles klar geht in Ordnung. Ich in der Regel erhalten ausgelöst und zufälligerweise auch dazu neigen, meine erste positive OPK (vor Abzug getan Tests) zu erhalten um die gleiche Zeit. meine Follikel hat zwischen 17-18mm gewesen; Futter ist zwischen 10-12.5mm; und E2 ist zwischen 207-296 zuletzt Ultraschall vor gesagt auszulösen. Ich in der Regel O um CD 11 und meine Lutealphase ist zwischen 13 bis 14 Tage
Spermienzahl ist mein Mann ist gut -. Typischerweise etwa 110 Millionen Vorwäsche und Motilität Vorspülen ca. 55%. Seine Nachwaschschritten Zahl wurde zwischen 25.000.000-65.000.000 mit Motilität zwischen 90% und 98%, je nachdem, wie schnell vor der IUI haben wir zuletzt Sex hatte. Sie prüfen nicht seine Morphologie bei der IUI aber seine Grundlinie Samenanalyse festgestellt, eine Morphologie von 4% mit strengen Kruger. Seine vorherrschende abnormal betrug 22% mit konischen /länglichen Köpfe. Seitdem begann er Vitamine (Wellman Empfängnis aus England), aber wir haben nie Morphologie erneut getestet bekommen. Könnte die Morphologie negativ beeinflussen uns sein? Wäre es nach wie vor noch zu beeinflussen uns sein, obwohl wir jetzt IUIS tun?
Eine interessante Sache über mich ist, dass ich dazu neigen, Allergien zu haben (schreckliche Niesen), die vor dem O mit Recht übereinstimmt, oder während der Lutealphase auf halbem Weg. Meine Allergien vor O sind viel schlimmer aber dann, was ich während meiner LP bekommen. Ich habe Allergietests unterzogen und nicht auf irgendetwas und im Laufe des Jahres oder zwei von BBT Charting reagieren haben erkannt, dass ich zu reagieren, müssen entweder Östrogen erhöht oder Progesteron erhöhen. Könnte sich dies negativ auf meine Fähigkeit beeinflussen zu begreifen? Ich habe noch nie einen positiven auf einen Schwangerschaftstest. Kürzlich da die IUI tun - zum ersten Mal habe ich um die Zeit der Implantation einige Krämpfe für ein paar Tage erlebt (9-111 DPO), so denke ich, endlich etwas los ist
I haven '. t getan noch clomid oder femara wie mein RE sagt, ich brauche es nicht und ist kein Befürworter es mir zu geben, so weit meine Ergebnisse gegeben, die er sagt, ist genau das, was wir versuchen, Medikamente zu bekommen zu replizieren. Er hat mir vorgeschrieben Progesteron jetzt, dass ich IUIS tue, aber ich zögerte, sie zu nehmen, wie meine LP 13-14 Tage ohne Spek außer für den Tag war vor meiner Zeit zeigte und meine temps hoch bleiben. Ich bin jedoch endlich bereit, sie jetzt zu versuchen (nur tat mein 4. IUI natürlichen Zyklus) und so begonnen haben sie diesen Zyklus zum ersten Mal statt.
Ratschläge würden Sie ein liefern sehr geschätzt.
Antwort
Hallo Sunny aus den USA (DC),
Ich glaube, Sie haben auf jeden Fall mit Ihrem Arzt versucht, Ihre natürliche Chancen auf eine Schwangerschaft zu maximieren, aber nicht einverstanden über ein Fruchtbarkeitsmedikament verwendet wird. Er ist richtig, dass der Zweck dieser Medikamente ist die Ovulation zu induzieren, die Sie schon von Natur aus tun, aber das ist nicht der Zweck in Ihrem Fall. Die Art und Weise, die IUI Schwangerschaftsraten erhöht, ist nicht unbedingt durch die Spermien immer näher an das Ei für die Befruchtung stattfindet, oder durch das richtige Timing für die Spermien zu erhöhen vorhanden sein; Beide sind auch wahr, aber es wird hauptsächlich durch "Superovulation" erhöht, der die Anzahl der Eier zu der Zeit ovulierten zunimmt. Es ist ein Missverständnis, dass, wenn der Eisprung stattfindet, Eier direkt in die Röhre gehen. In der Tat kann sich die Ende des Rohrs "Fimbrien" über 2cms (1 Zoll) aus dem Ovar und liegen in einem Raum hinter der Gebärmutter, die als "culdesac." Wann der Eisprung stattfindet, die sich von jeder Oberfläche des Ovars auftreten kann, das Ei, im Gegensatz zu einem Laser Rakete geführt ist, geht, wohin er fällt, da sie nicht weiß, wo das Ende des Rohres ist. Die Flüssigkeit wird gebadet in (der schwarze Teil der Follikel, die es sehr sichtbar auf Ultraschall macht) stürzt hinaus, wie ein Wasserballon mit einem Leck und die Flüssigkeit sammelt sich in der culdesac das Ei mit der Einnahme. Und voila, sind die Eier und Fimbrien an der gleichen Stelle, so dann mit flüssigen Bewegung (oder Bewegung Ihres Körpers), das Ei in Kontakt mit der einen oder anderen fimbria bekommt. Manchmal treffen sie sich nie und man bekommt nicht schwanger in diesem Monat. Also, indem die Anzahl der Eier in der culdesac zu erhöhen, erhöhen Sie die Chancen, dass eines der Eier die Fimbrien finden und für die Befruchtung zur Verfügung. Ich sage meinen Patienten, es ist wie eher für eine Insel suchen eine Flotte von Booten, die als nur eine.
Das zweite Problem ist das Sperma Problem. Die Sperma-Analyse wurde entwickelt, Sperma zu bewerten, weil das der einzige Weg ist, das wir können. Die wirkliche Bedeutung der Spermien ist, ob es Ihr Ei befruchten kann, aber es gibt keinen Test dafür, ohne in-vitro-Fertilisation. Also machen wir eine Samenanalyse und messen die Dinge, die wir können, was wiederum eine Einschränkung unserer Technologie, und eine Interpretation zu machen. Einige dieser Parameter sind sicherlich gültig, weil wir wissen, dass es bestimmte Mengen für natürliche Schwangerschaft auftreten zu sein, aber es ist nicht die ganze Geschichte. In Ihrem Fall ist die Anzahl der anatomisch normalen Spermien verringert. Durch den 2010 WHO-Kriterien ist dies innerhalb der normalen Grenzen (& gt; 3%), aber das scheint wie eine furchtbar niedrige Zahl und fällt nicht mit der ESHRE Kriterien, so würde ich darüber keine Sorgen. Was ist wichtiger, aber, und was ich in der Regel in meine Entscheidungsfindung einsetzen, ob dies bedeutet, dass es "funktional" Problem, das heißt, die Samenzelle definiciency bei der Befruchtung haben. Wir wissen, dass dies der Fall sein kann, weil bei der IVF, wenn ein Spermium oder männlichen Faktor Problem vorhanden war, haben wir deutlich schlechte Befruchtungsraten gesehen. Deshalb ICSI entwickelt wurde. So könnte dieser Teil des Problems sein.
Schließlich, und ich entschuldige mich für die lange Antwort, hatten Sie eine Laparoskopie getan? Viele Patienten haben eine komplette Auswertung, sans der Laparoskopie, und berichten, dass "alles normal" oder sie "unerklärliche Unfruchtbarkeit", aber letztlich Endometriose haben gefunden. Die Endometriose ist eine heimtückische Anomalie, die zu Unfruchtbarkeit führen kann. Ich, da es vor allem, wenn ich einen Patienten, die keine offensichtliche Ursache für ihre Fruchtbarkeit Scheitern hat und wir endlich die Laparoskopie. Also, wenn Sie noch für eine natürliche Behandlung Option versuchen, das kann etwas, was Sie wollen, zu geschehen betrachten zu haben. Wenn Ihr Plan zu IVF zu gehen ist, dann wird die Laparoskopie nicht erforderlich, da Sie das Becken mit IVF umgeht.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Leitender Ärztlicher Direktor
die Fruchtbarkeit und Gynäkologie Zentrum
Monterey Bay IVF-Programm
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, USA
für weitere Informationen schau den Blog an bei http://womenshealthandfertility.blogspot.com mich bei @montereybayivf und facebook @montereybayivf mit mir auf twitter überprüfen. Skype und Internet umfassende Konsultationen jetzt verfügbar über meine Website für diejenigen, die eine weitergehende Auswertung wünschen, dass diese Seite aufnehmen kann
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