Schreckliche Reaktion auf erste IVF
Frage Bei
ich schnell IVF aufgrund der niedrigen AMH (0,38 auf der US-Skala) verschoben haben, hohe FSH (im Bereich 7-13) und niedrige AFC (6 bis 10). Ich bin 36.
ich gut zu 50mg Clomid reagiert und hatte 3 Follikel für eine IUI (negativ).
Mit meiner ersten IVF, habe ich einen kurzen Zyklus mit einem natürlichen Start. Ab 150 Menopur & 150 Gonal F am 3. Tag antwortete ich sehr, sehr langsam. (Ich werde alle Zahlen zu konvertieren auf die US-Werte).
AFC war 10 in diesem Monat (meine beste überhaupt). FSH war 14, das war das Schlimmste, was ich je hatte (es war 9 alle in den letzten Monaten). E2 begann sehr niedrig bei 25 am Tag 2. Nach 3 Nächten von Aufputschmitteln, hatte ich keine Follikel bei 1,0 und E2 stieg nur bis 40. Ich habe endlich einen Follikel bei 1,0 nach 7 Nächte von Aufputschmitteln. Um eine lange Geschichte kurz nach 11 Nächte auf Aufputschmittel machen, hatte ich 2 Follikel bei 1,8 & 1.4. Ich habe nicht den E2-Wert für diesen Tag mit mir, aber nach 9 Nächte von Aufputschmitteln es war 600 so bin ich nehme an, es war höher 2 Tage später, da sie ständig auf halbem Wege durch stimming stieg. Ich war für 3 Tage auf Orgalutran (Ganirelix) am 10. Tag der Stims gestartet. Meine Stims wurden während meines Zyklus nicht erhöht.
Wurde ich in IUI umgewandelt. Ich sprach mit meinem RE über das Estrogen Priming-Protokoll. Er sagte, er es nicht verwenden, und ich kann es versuchen, wenn ich will, obwohl es als unwirksam erwiesen hat. Er sagte es vor Jahren verwendet wurde, und gerade nicht funktioniert, aber er wird mich es tun lassen, wenn ich will, obwohl es kein Protokoll meiner Klinik verwendet wird.
Der Monat mein Clomid Zyklus ging gut meine FSH war 9 mit E2 am Tag 2 auf 36, so begann es in diesem Monat niedriger. Ich frage mich, ob Clomid haben meine FSH verursacht zu erhöhen. Ich dachte, EVP ziemlich neu war und nur einige Kliniken verwenden Sie es so war ich überrascht, dass meine RE sagte sie Jahren fand vor, dass es nicht funktioniert.
Denken Sie, EVP lohnen würde, um zu versuchen, oder gibt es ein besseres Protokoll?
Lucy aus Toronto in Kanada
Antwort
Hallo Lucy aus Kanada,
Ja, einige Kliniken Neubewertung der Verwendung eines Östrogen Priming-Protokoll. Das Denken ist, dass bei Patienten mit einem hohen FSH-Spiegel, mit dieser Ebene ovarian Ansprechempfindlichkeit verringert und so durch Östrogen zu geben, wird der Hypothalamus FSH-Produktion in der Hypophyse zu verringern. Leider hat diese erwiesen viel Nutzen nicht. Die meisten IVF-Kliniken in den USA verwenden die Pille den Hypothalamus und der Ovarien vor Beginn des Stimulationszyklus zu unterdrücken. Die hohe Dosis Östrogen in OCP würde theoretisch das gleiche zu tun, aber es hilft nicht unbedingt die Stimulation, wenn es eine Ovarreserve /schlechte Responder Situation. Mehr als wahrscheinlich, die Aufnahmemechanismus im Ovar (Kommissionierung der FSH bis ein Follikel # wachsen bereits und dauerhaft beeinträchtigt.
Ich glaube nicht, dass dies die einzige Möglichkeit für Sie, aber. In der Tat , Sie waren auf einer niedrigen Dosis Stimulationsprotokoll # 300IU insgesamt FSH #. In Ihrem Zyklus, mit der niedrigen CD # 5 und CD # 9 Estradiol Ebenen, ich Ihre Anregung erhöht haben würde. die maximale Protokoll ich und die meisten meiner Kollegen verwenden 600IU von FSH ist #CAN eine Kombination von Gonal-f und Menopur sein. ich benutze 450IU Gonal-f und 150IU Menopur).
Sie haben zwei Möglichkeiten. Sie könnten versuchen, Ihren Arzt zu überzeugen, drastisch Ihre Stimulation zu erhöhen, oder könnten Sie einen Arzt finden, der aggressivere mit Patienten, die Ovarreserve gesunken.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Leitender Ärztlicher Direktor
die Fruchtbarkeit und Gynäkologie Zentrum
Monterey Bay IVF-Programm
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, USA
für weitere Informationen schau den Blog an bei http://womenshealthandfertility.blogspot.com mich bei @montereybayivf und facebook @montereybayivf mit mir auf twitter überprüfen. Skype und Internet umfassende Konsultationen jetzt verfügbar über meine Website für diejenigen, die eine weitergehende Auswertung wünschen, dass diese Seite aufnehmen kann
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