Schlechte Reserve aber gut Clomid Antwort?
Frage
Dr. Ramirez,
Mein Mann
und ich haben seit mehr als 2 Jahren unfruchtbar gewesen. Wir haben durch eine Vielzahl von Tests gegangen. Ich habe ein Polyp hatte durch operative Hysteroskopie entfernt und wir wurden gebeten, danach für 3 Monate auf unseren eigenen zu versuchen (erfolglos).
Ich bin 35 Jahre mit Borderline schlecht FSH (rund 10 am Tag 3). Ich habe einen niedrigen Antralfollikel Zahl (in der Regel etwa 7, wenn sie beide Ovarien während der Ultraschall zu sehen)
Wir haben versucht 1 IUI (negativ für Schwangerschaft) und ich war 50 mg Clomid vorgeschrieben an den Tagen 3 -. 7 für die IUI. Ich ovulated 3 Eier mit dieser Dosis und wurde mit einem HCG Schuss ausgelöst, wenn die 3 Follikel zwischen 1,7 waren - 2,0 und IUI fand etwa 24 und 48 Stunden nach dieser Injektion
Ich habe 2 Fragen:
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1. Ist die Tatsache, dass ich drei Eier auf Clomid Zeichen einer gut oder schlecht entwickelt? Mein Arzt sagt, ich werde wahrscheinlich sein, was er wegen meines niedrigen Antralfollikel Zahl eine schlechte Responder Medikamente nennt und IVF möglicherweise nicht mehr lohnt als IUI, weil dieser. Ist die Tatsache, dass ich 3 mit Clomid bekam ich meine, mit Injektionen besser tun könnte, dann denkt er oder sind die zwei Medikamente so unterschiedlich, dass meine Antwort auf Clomid nichts anzeigt?
2. Was ist der Zweck einer Blutprobe der Tag meiner zweiten IUI? Ich habe eine Menge Probleme mit dem ganzen Blut Arbeit, die wegen schlechten Venen für die Überwachung erforderlich ist (Tag 3 plus 4 Tage von Bluttests /Ultraschalls vor meinem IUI). Ich dachte, wenn ich ausgelöst wurde, dass meine letzte Bluttest wäre, aber mir wurde gesagt, ich eine andere Blutprobe /Ultraschall benötigt der Tag meiner zweiten IUI (48 Stunden nach der Trigger). Ich fragte die Krankenschwester, wenn der Bluttest wesentlich war, und sie sagte ja und es ist Teil des Zyklus Kontrolle, dass alle Fruchtbarkeitskliniken es erfordern, so zwang ich eine andere Blutprobe durch meine bereits zerschlagen Venen. Ich verstehe die Ultraschall war es zu zeigen, wenn die Follikel freigegeben, aber was wäre der Zweck dieser Bluttest sein und ist es wirklich so wichtig, wie sie sagen, es ist? (Ich war auch auf Progesteron Zäpfchen 200 mg zweimal täglich nach der IUI so glaube ich nicht, es Progesteron zu messen war, da diejenigen, unabhängig von den Blutwerte verschrieben wurden).
Ich wirklich zu schätzen, Ihnen diesen Service und wenn wir für die Behandlung zu reisen entscheiden, wird Kalifornien unsere Wahl.
nochmals vielen Dank,
Annie aus British Columbia
Antwort
Hallo Annie aus Kanada (British Columbia), Frankreich die Tatsache
, dass Sie gut zu niedrige Dosis Clomid reagiert sehr sehr beruhigend und ich mit Ihrem Arzt die Meinung völlig widersprechen. FSH-Spiegel und Antral zählt, sind indirekte Maßnahmen der Reaktion der Ovarien, aber nicht absolut. Mit anderen Worten, haben Studien gezeigt, dass diese Zahlen von Zyklus zu Zyklus variieren kann, und so kann die Reaktion von Zyklus zu Zyklus variieren. Außerdem ist ein FSH-Spiegel von 10 nicht unbedingt so schlimm. Sicher, wir bevorzugen die Stufe 7 oder weniger zu sein, aber es ist viel besser als ein Niveau von 12 oder mehr, die ich oft zu sehen. Auch diese Patienten, wenn auch nur wenige Follikel auf die Stimulation reagieren. Also man bedenkt, dass Sie gut auf Clomid, niedrige Dosis Clomid nicht weniger, ist eher ein Zeichen dafür, dass Sie kein Low-Responder sind. Ein niedriger Responder würde nur ein Follikel trotz hoher Dosis (250 mg) von Clomid haben. Eine Sache, diese beiden Ebenen, die Sie tun, aber sagen, ist, dass Sie vielleicht nicht so viel Zeit haben, mit zu arbeiten, wie Sie gedacht hätte. Sie müssen Ihre Zeit sinnvoll zu nutzen und nachdrücklich empfohlen, einen aggressiveren Ansatz (wie IVF) in Betracht ziehen. Ich würde nicht mehr als 4 IUI Versuche empfehlen. Wenn das nicht funktioniert (das ist die Zahl, wo die meisten Patienten schwanger sein wird), dann müssen Sie in IVF gehen.
In Bezug auf Ihre zweite Frage bezüglich der Bluttest, habe ich absolut keine Ahnung, warum es wird erledigt. Es muss etwas Besonderes zu Ihrem Arzt sein. Sie müssen ihn zu fragen. Nun, ich einen Ultraschall nach jedem IUI, so dass ich sehen kann, wenn der Eisprung stattgefunden hat. Auf diese Weise weiß ich, dass das Timing war gut. Da ich weiß nicht, was sie taten, Test oder was es sein könnte, kann ich versuchen, nicht zu erklären, warum sie es tun würde. Es kann nicht oder sollte nicht eine Progesteronspiegel sein, das ist, was wir bestimmen, verwenden oft, wenn der Eisprung stattgefunden, aber dieser Test ist nicht gültig, wenn Progesteron Ergänzung gegeben.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Leitender Ärztlicher Direktor
die Fruchtbarkeit und Gynäkologie Zentrum
Monterey Bay IVF-Programm
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, USA
für weitere Informationen schau den Blog an bei http://womenshealthandfertility.blogspot.com mich bei @montereybayivf mit mir auf twitter Besuche und facebook @montereybayivf
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