Vorschläge zur Implantation Überwindung failure
Frage
Lieber Dr. Ramirez,
ich eine 43 Jahre alte Frau bin (aus Australien) und für den letzten 2 Jahren mit IVF nach 3 nicht erfolgreich waren stimuliert Zyklen und 10 Embryo-Transfers. Ich stelle eine gute Anzahl von Eiern (ca. 18) mit einem stimulierten Zyklus von 300iU /Tag von Gonal F. Dieses Ei Zahl in der Regel auf jeder Stufe abnimmt; zB von 19 Eier, 13 sind reif zu befruchten, 6 befruchten und schließlich 1 oder 2 Reichweite Tag 5 Blastozysten, die übertragen oder eingefroren werden kann. Alle gefrorenen Eier haben immer gut aufgetaut und übertragen.
Das Muster jeder Zyklus ähnlich ist jedoch, dass ich finde, in diesem letzten Zyklus nur ein Embryo übertragen wurde und die zwei verbleibenden nicht eine akzeptable Stufe erreichen für das Einfrieren. Implantierung hat immer gescheitert, auch bei der Verwendung von Progesteron Zäpfchen nach der Übertragung. Ich habe auch zwei Embryonen ohne positives Ergebnis versucht zu implantieren.
Mein Spezialist hat sich damit abgefunden, dass meine Eier nicht von guter Qualität sind aufgrund meines Alters. Keine Prüfung auf diese vorgeschlagen.
In Bezug auf die Gesundheit Ich habe PCO und haben einen BMI von 30 (90kgs). Ich finde es schwierig, das Gewicht zu verlieren, die in den letzten 8 Jahren nach und nach gewonnen wurde, haben milde Angst auf der ungeraden Morgen nach dem Aufwachen und Mühe, Qualität Schlaf 2 -3 Nächte pro Woche. Manchmal leide ich an schlechte Stimmung, sondern legte es bis zu den Drogen und den Verlust der Hoffnung. Aber ich ziehe allerdings mit der Unterstützung von Familie, sondern verwenden keine Medikamente. Ich mache eine pränatale Multivitamin- 150mg von CoenzQ10 und Fischöl. Ihrer Erfahrung nach gibt es andere Behandlungen, die für wiederkehrende Implantation Scheitern erforscht werden könnte?
Antwort
Hallo Stella aus Australien,
Basierend auf Ihren Embryo Entwicklung und den Transfer von mindestens einem guten Blastozyste, ist die Ursache für Ihre Ausfälle nicht bestimmbar. Wir klassifizieren dies als Versagen der Implantation in Wirklichkeit aber es gibt zwei Schritte, die natürlich auftreten, nachdem der Embryo übertragen wird. Diese sind Embryo das Schlüpfen und die Befestigung an der Gebärmutterwand und die Gebärmutterschleimhaut wächst rund um den beigefügten Embryo (Implantation). Wir haben keine Möglichkeit, um zu bestätigen, dass diese Schritte auftreten. Aus diesem Grund gibt es keine spezifischen Therapien Scheitern an diesem Punkt zu überwinden, aber es gibt viele Vorschläge für Dinge zu versuchen. Ich sage "Dinge zu versuchen", weil diese entweder nicht Heilmittel erwiesen. Denken Sie auch daran, dass IVF-Erfolg auf den Embryo Qualität /Normalität und Endometrium-Prozesse, sondern auch auf der Arztübertragungstechnik nicht nur abhängig ist.
Ich denke, dass das, was ich tun würde, wenn Sie können die Patienten (1) waren verlassen die Blastozystentransfer. Blastozyste Züchtung bietet keine Garantie für eine Qualität Embryo oder Erfolg. Labortechniken, Medien, etc. sind nicht perfekt. Ich glaube ganz, dass die Gebärmutter eine bessere Kulturmedien und Umwelt als Labor ist. Auch einige Embryonen, die die normalen und gesunden sein könnte möglicherweise nicht zu Blastozysten entwickeln, wie durch zahlreiche Studien gezeigt worden, bei Präimplantationsdiagnostik Screening suchen. (2) Sie können PGS prüfen, um zu bestimmen, welche Embryonen genetisch normal, und haben deshalb die höchsten Chancen für den Erfolg. (3) Ich empirisch niedrige Dosis hinzufügen aufstrebender 81 mg pro Tag, Medrol (Prednisone) 16 mg pro Tag und Heparin 2000 Einheiten zweimal pro Tag ab dem Beginn des IVF-Zyklus bei meinen Patienten, die repetative Ausfälle gehabt haben. Dies ist eine Formel, die wiederholten Fehlgeburten mit dem Gedanken zu verringern, dass eine angemessene Mikrodurchblutung und immunologische Faktoren bewiesen wurde, kann zum Scheitern führen. Ich meine progsterone Ergänzung erhöhen auch durch beide injizierbaren und vaginale Ergänzung verwendet und Östrogen Ergänzung nach der Übertragung durch Patch hinzufügen. Akupunktur hat auch zur Steigerung Erfolg in einigen Studien festgestellt worden, möglicherweise durch Erhöhung des Blutflusses oder durch Stress zu reduzieren. Alle diese letzteren Behandlungen sind, wie ich bereits sagte, nicht bewiesen. Wir nennen es "in der Küchenspüle zu werfen", die im Grunde bedeutet, alles unter der Sonne zu versuchen.
Schließlich, wenn Sie wirklich glauben, dass es ein Embryo Problem ist, dann würde Spenderembryonen die verbleibende Option sein, oder Sie können eine Leihmutter in Betracht ziehen, wenn Sie Ihre Embryonen denken, sind in Ordnung, aber die Gebärmutter ist nicht gastfreundlich (mein Vermutung ist, dass eine diagnostische Hysteroskopie wurde bereits sicher, dies zu machen getan).
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Leitender Ärztlicher Direktor
die Fruchtbarkeit und Gynäkologie Zentrum
Monterey Bay IVF-Programm
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, USA
für weitere Informationen schau den Blog an bei http://womenshealthandfertility.blogspot.com mich bei @montereybayivf mit mir auf twitter Besuche und facebook @montereybayivf
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