LH während eines IVF-Zyklus
Frage
Lieber Dr. Ramirez,
Wir mitgeteilt haben, bevor (I Australian bin aber die Arbeit in Singapur) über
IVF Fragen, und ich ein anderes haben. Wie Sie wissen, bin ich für noch TTC mit
meine eigenen Eier sehr alt, aber immer noch gut AMH haben und niedrige FSH (6,4 im letzten Monat -., Die
über üblich ist die höchste ich je hatte ist 7,4) .
Meine Frage bezieht sich dieses Mal in einem Protokoll zu LH. Ich in der Regel eine LH-Spiegel haben
das ist etwa die Hälfte meiner FSH auf D2 (so im vergangenen Monat war FSH 6,4 U /L, LH betrug 3,1
U /L und E2 war 248,6 pmol /L mit Prolaktin von 7,2 ug /L und P4 von 1,73
nmol /L). Ich hatte zwei IVF-Zyklen Januar und März mit Luveris (75 IE täglich +
350IU täglich von Puregon). Das gab mir ein Ei aus 10 Follikel das erste Mal
und Null Eier von 10 Follikeln die zweite. Vor LH Verwendung hatte ich in der Regel
rund 10 Follikel und um die gleiche Anzahl von Eiern.
Dieses Mal werden wir wieder auf Normal Puregon schaltet (100% FSH) und es gab 5
Eier von 10 Follikel (10 scheint über mein Durchschnitt zu sein). Ich plane, vor dem Beenden,
ein mehr IVf zu tun und eine niedrige Dosis verwenden (etwa 150IU).
Meine Frage ist, ob ich LH wieder einführen sollte. Ich habe mehrere Freunde
, die wirklich gut mit Follistim gemacht habe, die ich verstehe, ist 10% LH und 90%
FSH. Ich mache mir Sorgen, dass die LH vor vorzeitigem Luteinisierung der
Follikel verursacht wurde (ich habe viele IVFs hatte und hatte nie leer Follikel vor
mit LH Start), so war erfreut, meine Zahlen zu sehen, wieder auf die Beine bis zum . 50%
der Follikel mit Eiern in
weiß ich alle Einsprüche über Frauen in meinem Alter IVF versuchen (ich bin 44 - die
ist, warum dies wird mein letzter sein), aber fragte sich, was die Indikatoren wurden für ob
LH sollte in einem Zyklus enthalten sein. Jede Beratung oder Erfahrung würde dankbar empfangen
(wie immer!)
Vielen Dank vom Äquator :)
Alison
Antwort
Hallo Alison,
ich bin wahrscheinlich nicht eine große Antwort auf Ihre Frage gehen zu können, um Ihnen denn, ob nicht LH zu verwenden derzeit noch diskutiert wird. Es gab Antwort einige Studien, die zeigen verminderte Ei /Embryoqualität oder schlechter, wenn LH in dem Protokoll nicht vorhanden war. In einem natürlichen Zyklus, produziert Ihr Körper sowohl FSH und LH als der Follikel entwickelt. Der Vorteil von Luveris ist, dass man jetzt rein LH neben dem reinen FSH geben kann, aber es ist wirklich nur bei Patienten indiziert, die LH-Spiegel in den Zustand PCO genannt wird, eher als normale Patienten erhöht haben. Ich bin ein überzeugter beliver in und ausschließlich uns, ein "gemischtes Protokoll", das ist ein Medikament nur mit FSH (Follistim) + Menopur (FSH + LH) in einem 2: 1 oder 3:. 1 Protokoll
Die Inzidenz von "leeren Follikel", die Sie in Ihre Zyklen gehabt haben, scheint mir erschreckend hoch. My-Standard ist mindestens eine 50% Wiedergewinnungsrate d.h. mindestens 50% der Anzahl der Eier, da die Anzahl der Follikel zu erhalten. In den meisten Fällen ist es 80%. Wieder eine niedrigere Eirückgewinnung Rate Mangel an LH zurückzuführen sein kann, die mit der endgültigen Reifung und Freisetzung der Eizelle unterstützt.
Was Sie kämpfen, ist die Qualität des Eies, nicht die Reaktion der Ovarien. Die hormonelle Tests zeigen, dass die Ovarien, immer noch ziemlich gut funktionieren, aber das macht Herold nicht Eier von guter Qualität. Qualität ist das, was mit dem Alter leidet, und Ihr am Rande, wo IVF Erfolge gewesen. Das ist nicht zu sagen, dass Sie nicht die Ausnahme von der Regel sein kann, aber es ist weniger wahrscheinlich. Vielleicht haben Sie etwas, das einer meiner neuen Patienten (44 Jahre alt), haben zu versuchen. Sie wollte auch nicht ein "rein" Spender Ei zu haben, und ihre Ovarien zu stimulieren noch gut, aber sie wollte auch ihre Chancen zu erhöhen. So verwendet sie eine neue Technologie Ei Einfrieren genannt. Sie kaufte gefrorene Eier aus einem gefrorenen Ei Bank, und diese wurden befruchtet mit ihrem Mann das Sperma und entwickelte sich zu Embryonen auf die exakt gleiche Zeit, die sie im Laufe ihres Zyklus ging. Mit gefrorenen Eiern können wir leicht den Zyklus für diese synchronisieren getan werden (Sie können dies nicht mit einem lebenden Spender, weil wir nicht vorhersagen können, wenn sie abgerufen werden). Also mischten wir zwei Spendereier mit 5 ihrer Eier und gebildeten Embryonen. Alle wurden dann übertragen und voila, wurde sie schwanger. Wir wissen nicht, und kann nicht 'wissen, was Embryo implantiert. Natürlich, wenn sie in Zukunft auf das Kind Gentests weiß sie, aber warum sollte sie. Sie ist statisfied, dass sie schwanger ist und, soweit sie betroffen ist, war es mit einem ihrer Eier. Dies ist nur einige zu denken.
Good Luck,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Leitender Ärztlicher Direktor
Das Fertility and Gynecology-Center
Monterey Bay IVF-Programm
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, USA
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