Fieber unbekannter origin
Frage
Ich bin ein 46 Jahre alten kaukasischen Frau. 5'1 "und wiegt 130 #. Ihad eine CBC Juni getan basalen metabolischen Panel, Urinalysis &Leber &Lipidprofil 2007-alle waren WNL außer einem WBCof 11,8 (ref.range 4,1-10,9) &Neutrophilen 8.6 (ref.range2. 0-6,9). ARNP-C sagte nichts zu befürchten. um 19. Juli ich fühlt sich müde begann leicht, Gelenkschmerzen, L unteren Rücken, Hüfte und Beinschmerzen, einen niedrigen Grad Temperatur von 99,0 bis 100,7 läuft. Isaw ARNP-C, die dx:. Sinusitis und Ischias ich habe eine 10-tägige Kurs von Avelox und Muskelrelaxans ich zum ARNP-C am 6. August wieder, wie ich das Fieber zu laufen weiter, Müdigkeit verschlechtert, Schmerzen im unteren Rücken L, Hüfte und Bein. fortgesetzt, Übelkeit. ich auf Phenergan und Cipro 500mg zweimal täglich und Clindamycin 300mg zweimal täglich für 2 Wochen. zu dieser Zeit wiederholt wir ein CBC und Urinalysis getätigt. Der Urin war WNL. WBC 13,3 (ref. Bereich 4,1-10,9) und Neutrophile von 10,3 (ref läutete 2,0-6,9) .Ich zum ARNP-C zurück, der mich am 21. August finden Sie in der MD hatte als das Fieber fort, als die Ischiasschmerzen haben und jetzt bin ich mit intermittierender Übelkeit, Erbrechen und Durchfall , Schwindel, Benommenheit, Ohnmacht fiel fast 3-mal, vermutet kein appetite.My MD Sepsis mit? Endokarditis und versucht Ursprung der Infektion zu finden. Auf Aug.23 hatte ich den folgenden Test: CT des Abdomen und Pelvis, die eine Uterusmasse zeigte, die meisten kompatibel mit Myom &einem linken Leberlappen Zyste, sonst so unauffällige Prüfung. CXR-keine Hinweise auf eine akute Herz-Lungen-process.MRI von LWS-Eindruck: mild Brenn links paracentralis Bandscheibenprotrusion bei L4-L5.Otherwise, unauffällige Prüfung. Echo-Bis zur endgültigen Ergebnisse obwohl Techniker 25+ Jahre Erfahrung hat WNL das aussah. MD wurde für Endokarditis suchen. Begrenzte CT NNH w /o contrast.Impression: 1. Die Ausrichtung der präsentierten Bilder ist questioned.This sollte keine endgültige Auslegung berücksichtigt werden, bis können dies in Bezug bestätigt werden, um Fossa Befunde 2. Die NNH sind alle clear.3 nasal. In den dargestellten Bildern ist die Nasenscheidewand nach rechts stark abweicht und es gibt prominente Hypertrophie des linken unteren Nasenmuschel Schleimhaut. Ich habe umfangreiche zahnärztliche Arbeit hatte, alle aber 6 Zähne haben entweder Kappen, Kronen oder Brücken somit sehr schwierig macht, scannen. Mono Spot-Test, Leber-Panel, MRSA Kultur von nares &Strep- alle WNL.Blood Kulturen neg, aber wo w /o Schüttelfrost getan. Ich auf die MD auf zurück Sept.4th-er vermutet noch Sepsis und fühlt sich Blutkulturen aufgrund nicht Schüttelfrost ergebnislos waren, als drawn.We andere CBC zog und eine Wiederholung Urinalysis &immer noch auf der Suche nach Ort der Herkunft der Infektion-I don ' t Ergebnisse noch. Ich nahm eine Stuhlprobe in für C-Diff, Toxine und Leukozytenzahl heute. Ich bin geplant für eine Hida auf 9/12 scannen und eine U /S von Gallenblase auf 9/21, wie ich jetzt bin Abdomens mit und alle anderen Symptome fortzusetzen. Es ist 8 Wochen gewesen und 3 Antibiotika, die MD fühlt sollten die meisten Bakterien gelöscht haben. Sah GYN auf 8/30, die Myom ist eine gutartige fühlt. Einsicht wäre sehr geschätzt. Ich bin ein Home Health RN und u /a zu arbeiten, bis eine bestätigte dx aufgebaut und der Schwindel, Schwächegefühl und Benommen geht weg, da ich nicht fahren kann. Ich habe auch einen autistischen Teenager und haben keine Zeit sick.I Rückkehr in die MD am 11.09 für eine F /U zu sein, da er sehr besorgt, dass wir nicht die Ursprungsstelle finden können.
Antwort
Hallo Maria,
Vielen Dank für die sehr detaillierte Meldung. Dies ist ein Rätsel für sicher. Einige Dinge, die ich wäre daran interessiert, bei rheumatischen Erkrankung Prüfung wäre (RA, ANA, Sed Rate und CRP), lyme-Titer und eine umfassende metabolischen Panel, um zu sehen, ob die Leberfunktionen verändert haben. Der Durchfall kann als könnte der Schwindel und die Anorexie Antibiotikum induziert werden. Es gibt wohl einige relativ Austrocknung von der auch Durchfall. Dies ist das Beste, was ich anbieten kann man bedenkt, was bereits getan wurde.
Familie Innere Medizin, General Medical Questio
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