Fehlgeburt mit normalen chromsomes
Frage Bei
FRAGE: Hallo,
I 4 chemische Schwangerschaften in den vergangenen 15 Monaten gehabt haben. Keine wurden im Juni, mit Ausnahme der letzten von Blutuntersuchungen bestätigt, die eine HCG von 5 hatte, hatte aber Spek bereits an dem Punkt gestartet, die ich für die Blutwerte ging. Ich war nach dem dritten Chemikalie zu einem RE /Unfruchtbarkeit Spezialisten überwiesen. Der Spezialist hielt es nicht für einen von ihnen Chemikalien, weil sie nicht mit Blutwerte bestätigt. Bei der ersten Bewertung, war ich besorgt wegen meiner Erfahrungen und meine Pläne, die mein Progesteron-Spiegel niedrig. Ich kartiert hatte LP von 11-13 Tagen hatte meine Zyklen 27-29 Tage 24-26 Tage verkürzt, und Zeiten geworden war sehr schwer und ich war sehr müde und mit Kopfschmerzen. Meine Schilddrüse, sowie Routine Schwangerschaft Screenings wurden durchgeführt. Ich hatte eine HSG getan, mein Mann hatte seinen Samen geprüft, u /s wurden gemacht, und alles kam wieder normal. Nach dem 4. "chemischen", legte der Spezialist mich auf Femara, obwohl ich nicht wirklich verstehen, warum. Ich nahm es und sofort schwanger. Kurz nachdem ich schwanger wurde, wurde ich zu einer Atem CMV-Infektion ausgesetzt. Ich hatte Blutwerte durchgeführt und es kam wieder normal. Etwa 2 Wochen nach der Exposition, wurde ich sehr krank mit einer Infektion der Atemwege, die 6 Wochen gedauert hat. Auf meine 7 Wochen u /s, war die Herzfrequenz nur 91 und das Wachstum war hinter einer Woche. Ich ging eine Woche später zurück und die Herzfrequenz war kaum nachweisbar und Wachstum hatte sich nicht verändert. Ich beendete eine d &c up mit 30. August um 9 Wochen. Ironischerweise hielt das Wachstum auf den Tag genau, dass ich krank wurde. Ich war für CMV Belichtung erneut getestet und alles war immer noch negativ. Heute war ich für meinen Beitrag op Besuch zurück. Die genetische Untersuchung zeigte, dass ich schwanger war mit einem Mädchen mit NO Chromosomenanomalien. Während der Schwangerschaft, habe ich Progesteronspiegel haben gezogen (5,5 wks glaube ich). Es war 15. Ich war beruhigt, dass diese hoch genug war, und dass 9 wäre besorgniserregend. Er lehnt jede weitere Prüfung zu tun, schwört mein Progesteron kein Thema ist (und wenn ja, wird er es nicht behandeln) und testet nicht für Autoimmun- /Gerinnungsstörungen. Ich habe seit meiner regelmäßigen OB für eine Beratung zurück, und er fühlte sich sofort mein Progesteron-Spiegel zu niedrig waren, und eine Reihe von Tests bestellt für Autoimmun- /Gerinnungsstörungen zu überprüfen. Zu diesem Zeitpunkt haben die Hälfte zurückkommen und sie sind alle negativ.
Ich denke, meine Frage an Sie ist, was verursachen würde eine "normale chromosomale" Schwangerschaft plötzlich enden? Die Antwort des RE war "25% aller Schwangerschaften enden in Fehlgeburten". Wie kann ich sicher sein, dies nicht wieder passieren wird? Wenn es eine einfache Sache ist, möchte ich es zu beheben, bevor vorwärts zu bewegen. Der Spezialist will, dass ich nach meiner Periode beginnt zurückzukehren und Femara wieder beginnen, aber ich fühle mich nicht wirklich, es ist die Antwort. Ich fühle mich wie es vielleicht meine Hormone genug verändert, schwanger zu bleiben, aber dann, als meine Ebenen Grundlinie zurückkehrte, verlor ich die Schwangerschaft. Möchten Sie mit einem Progesteronspiegel von 15 betroffen sein und würden Sie das behandeln? Haben Sie das Gefühl, dass etwas verpasst wurde oder sehen Sie einen offensichtlichen Grund für diesen Verlust. Vielleicht, wenn ich nicht mehr als 5 positive Tests im vergangenen Jahr gesehen hätte, wäre ich nicht so besorgt sein, aber ich will das nicht haben halten, weil etwas passiert, das übersehen wurde.
Hatte ich ein Fehlgeburt bei 5 1/2 Wochen mit meiner ersten Schwangerschaft (von Anfang an Spek) und hatte dann zwei gesunde Schwangerschaften in den 3 Jahren nach diesem Verlust.
ich bin nur nicht sicher, wohin man von hier zu gehen. Ich bin ziemlich sicher, dass die richtige Wahl zu meinem OB zurückzukehren und die Femara überspringen. Wenigstens ist er offen und bereit für eine Ursache zu suchen (und zu behandeln, um meine persönliche Situation bezogen). Ich hasse es, eine falsche Entscheidung zu treffen, und an diesem Punkt bin ich gerade verloren. Vielen Dank für Ihre Meinungen und sich die Zeit nehmen, dies zu lesen
Karri-NY
ANTWORT:. Hallo Karri aus den USA (New York),
ich für die Verzögerung entschuldigen bekommen zurück zu dir. Ihr war ein langer Brief so Zeit Zeit, um durch sie zu bekommen zu finden nahm.
Im Allgemeinen haben die Untersuchungen, die einen bis zu 40% ige Chance einer Fehlgeburt pro Schwangerschaft gezeigt. Ein großer Teil dieser Rate Alter wird als Fehlgeburt Anstieg im Zusammenhang dramatisch nach dem Alter von 35. Die meisten dieser Fehlgeburten aufgrund einer spontanen Chromosomenanomalien sein wird, die auftreten, wenn das Ei Dividieren wird. Auch 85% der Patienten, die Fehlgeburten haben schließlich eine erfolgreiche normale Schwangerschaft haben.
In Ihrem Fall, wohl wissend, dass die Genetik war normal, es muss ein anderes Problem haben. Sicherlich könnte Progesteron ein Problem gewesen, aber dies ist eher ein Problem in sehr früh (vor 6 Wochen) Schwangerschaft Verluste, weil die Plazenta noch nicht voll entwickelt. Nach 6 Wochen dauert die Plazenta über die Hormonproduktion. Aufgrund Ihrer bisherigen früh "chemischen" Schwangerschaften nicht durch Blutuntersuchungen bestätigt wurden, in der Regel können wir nicht diejenigen zählen. In diesem letzten Fehlgeburt, bekam man den ganzen Weg bis 9 Schwangerschaftswoche, so dass es wahrscheinlich kein Progesteron Problem war. Jedoch, dass Sie die Infektion bekam gewesen sein könnte. Eine der Ursachen von Fehlgeburten ist Virus-Erkrankung. Eine Infektion in diesem frühen Stadium der Immunantwort führt zur Ablehnung des Embryos hätte erhöhten oder hätte den Embryo direkt was zu seinem Tod betroffen. Es war bedauerlich, dass Sie diese Infektion /Krankheit zu der Zeit bekam, die Sie getan haben. Im Allgemeinen, wenn ein Patient in einer frühen Schwangerschaft krank wird, sagen wir, dass es ein "alles oder nichts" Wirkung haben wird. Das heißt es wird entweder auf den fetalen Tod führen und Fehlgeburten, oder es wird die Schwangerschaft überhaupt nicht beeinflussen. Ich würde dem Schluss, dass es Ihre Schwangerschaft nicht beeinträchtigte. Die gute Nachricht, dass ist, dass Sie in der Lage gewesen, schwanger zu werden und es bis 9 Wochen aufrechterhalten, was bedeutet, dass die nächste Schwangerschaft wahrscheinlich länger und hoffentlich gehen wird, zu Begriff, und dass, solange Sie nicht bekommen, um eine Wiederholung Krankheit zur gleichen Zeit sollten Sie das gleiche Problem nicht konfrontiert.
ich bin im Einvernehmen mit Ihrem allgemeinen Ob /Gyn Arzt, dass Progesteron Ergänzung verwendet werden sollte, da dies ein sehr gutartig Medikament ist und eine wichtige Hilfe sein kann . Ihre Progesteronspiegel war auf jeden Fall zu niedrig. Wir mögen es sein, über 40. Es sollte als eine vaginale Formulierung gegeben werden, und die beste Art ist ein Medikament namens ENDOMETRIN. Ich hätte Sie es 3 Mal pro Tag verwenden, nach dem Eisprung beginnt. Femara und Clomid sind sicherlich angebracht als auch, weil sie die hormonellen Ungleichgewicht mit Fixierung, wie Lutealphasedefekt helfen kann, und Ihre Chancen auf eine Schwangerschaft zu erhöhen, indem sie mehr als ein Ei pro Monat Eisprung. Aber es ist nicht eine Notwendigkeit, in Ihrem Fall.
In Bezug auf die dem Arzt zu sehen, ich würde es vorziehen, dass Sie ein Fruchtbarkeitsspezialist sehen und nicht als allgemeine doc, aber noch wichtiger ist, müssen Sie einen Arzt zu sehen das ist daran interessiert, mit Ihnen zu arbeiten und nicht gegen Sie.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Leitender Ärztlicher Direktor
die Fruchtbarkeit und Gynäkologie Zentrum
Monterey Bay IVF-Programm
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, USA
für weitere Informationen schau den Blog an bei http://womenshealthandfertility.blogspot.com mich bei @montereybayivf mit mir auf twitter Besuche und facebook @montereybayivf
--------- - Follow-up ----------
FRAGE: Vielen Dank für Ihre ausgezeichnete, ausführliche Antwort. Da diese Frage, ich habe zwei weitere Stücke von Informationen mit Ihnen zu teilen, und ich bin nur neugierig, ob Ihre Antwort auf alle Änderungen, warum mißlang ich. Meine allgemeine OB hat die Prüfung und meine Ergebnisse kamen zurück nach die ursprüngliche Frage veröffentlichen. Der Bericht lautet: "Positiv für eine Kopie der C677T-Mutation und eine Kopie der A1298C Mutation". Dieses Individuum ist heterozygot für die Mutationen, C677T und A1298C im MTHFR-Gen. Ich kenne Leute, mit MTHFR oft auf Heparin /Lovenox gestellt werden, aber ich bin gespannt, ob diese spezifischen Mutationen Behandlung erfordern oder wenn es nicht wirklich von Bedeutung. Nach Erhalt dieser Informationen bestellte mein OB einen Homocysteinspiegel, die wieder normale kam. Ich hatte für ca. 2 Wochen 5 mg Folsäure genommen, wenn die Homocysteinspiegel gezogen wurden, ob das einen Einfluss hat. Wenn ich richtig bin zu raten, wäre ein normales Niveau bedeuten, dass MTHFR wirklich mich nicht beeinflusst, aber ich bin nicht positiv. Mein Dr hat mich auf 5 mg legen Folsäure und 81 mg ASS und eine pränatale mit DHA mit Anweisungen zu starten, nachdem die anfänglichen Bluttests durchgeführt wurden. (All das hatte ich mich ca. 2 Monaten legte vor einer Schwangerschaft, aber viel niedriger Folsäure). Ich war auch B6 zu nehmen und von Internet-Forschung festgestellt, dass B6 und B12 sind mit MTHFR empfohlen. Ich denke, mit dieser neuen Informationen, die ich frage mich, ob es die Ursache sein könnte, oder wenn ich brauche Vorsichtsmaßnahmen in einer zukünftigen Schwangerschaft zu nehmen. Ich weiß, dass Antikoagulantien häufig verschrieben werden, aber ich vermute, dass mit dem negativen Homocysteinspiegel, die ich sie nicht brauchen. Würde die B6 und B12 noch hilfreich sein?
Ich vielleicht denke, es war einfach nur pures Glück, dass ich zu der Zeit krank wurde ich, oder vielleicht sind meine Progesteronspiegel schuld, aber hoffentlich mit all diesem Wissen wird es funktionieren nächste Zeit. Ich werde die Femara in diesem Monat in der Hoffnung, zu überspringen, dass mein Körper so funktioniert es auf seine eigene angebliche wird. Ich wünsche Ihnen näher waren. Ich würde auf jeden Fall kommen sehen. An dieser Stelle finden Sie in der Fach I ist von keinerlei Nutzen für mich. Er ist nicht bereit, mit mir zu arbeiten und mich als einen einzelnen Patienten zu behandeln, so dass ich nicht zu ihm zurückkehren. Ich fühle mich sehr zuversichtlich, in meinem Hausarzt, aber wenn diese neue Information nicht hilft, werde ich einen neuen Spezialisten aufzusuchen, die mit mir arbeiten. Nochmals vielen Dank, dass Sie mich Ihr Gehirn auswählen und für diese Seite freiwillig. Es ist so hilfsbereit und sehr zu schätzen! Sorry, ich bin so lange umständliche! Die Krankenschwester in mir nur nie aufhört zu denken ...
Antwort
Hallo Wieder
Die neuen Informationen nicht meine Antwort ändern, aber die geeignete Behandlung für MTHFR Störungen ist der Zusatz von Folsäure, die Sie einnehmen. Ich glaube nicht, dass Heparin oder Enoxaparin zu diesem Zeitpunkt benötigt werden. Bei
Es ist gut, dass Ihr GP mit Ihnen zu arbeiten, aber mein Bias ist für Sie einen Spezialisten zu sehen, der eine viel bessere Wissensbasis hat als Generalist. Das ist bis zu Ihnen.
Good Luck,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Leitender Ärztlicher Direktor
die Fruchtbarkeit und Gynäkologie Zentrum
Monterey Bay IVF-Programm
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, USA
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