Progesterone und Lutealphasedefekt
Frage
Hallo Dr, Mein Name
ist Valerie und ich schreibe aus New Hampshire. Ich bin ein 32 Jahre alte Frau mit sekundäre Unfruchtbarkeit (ich habe zwei Kinder). Ich begann vor etwa 9 Monate für unser drittes Kind versuchen. Ich hatte eine Fehlgeburt im Februar und seitdem haben meine Zyklen unregelmäßig mit an den Tagen 8-10 Spek, Eisprung an den Tagen 15 oder 18 (sie wechselt von 15 oder 18 jedes anderen Zyklus) und Perioden beginnend 10 Tage nach dem Eisprung. I Plan mein BBT und während meine erhöhten temps nicht hoch sind (sie schweben in der Nähe des Coverline), gibt es auf jeden Fall eine nach unten gerichtete Spitze und springen nach dem Eisprung. Die zu Hause Kits und Schleim scheinen ich ovulating auch anzuzeigen. Meine Röhren offen sind, und mein Mann das Sperma ist normal.
Basierend auf meiner eigenen Forschung, mein Verdacht war, dass mein Progesteron zu niedrig war. Allerdings habe ich einen Bluttest am Tag 21 und das war normal. Ich habe jedoch eine Besorgnis über diese Ergebnisse. Ich nahm das Bluttest am Tag 21 während eines Zyklus, in dem ich am Tag ovulated 18. Sollte ich wirklich, dass 21 Blutwerte von 7 Tagen nach dem Eisprung statt Tag genommen haben? Das wäre meine Vermutung gewesen, aber meine Dr. sagte, dass, solange das Progesteron dort war, war ich in Ordnung. Ich fühle mich anders an, dass, obwohl und denken, dass, wenn ich es 7 Tage nach dem Eisprung genommen hatte, würden die Ergebnisse einen Rückgang der Progesteron gezeigt haben. Ihre Gedanken?
Ich sprach noch einmal mit meinem Dr und wirklich betonen, dass ich glaube, mein Progesteron ist ein Thema, damit er mich 00 mg prometrium perscribed oral diesem letzten Zyklus. Meine Zeit noch kam wieder 10 Tage nach dem ich ovulated. Soll ich sehen, die Dosis auf 200 mg zu erhöhen oder sollte ich die Creme oder andere Form von Progesteron verwenden?
Schließlich ist es eine Ursache von Lutealphasedefekt, die nicht Progesteron mit sich bringt? Mir wurde gesagt, Clomid wäre meine nächste Option sein, aber ich möchte wirklich zuerst die minimale Ansatz zu versuchen, und ich bin nicht bereit, auf die Progesteron aufgeben.
Vielen Dank für Ihre Einsicht.
Valerie
Antwort
Hallo Valerie aus den USA (New Hampshire),
Lutealphasedefekt wird durch Prüfen der Mitte luteal Progesteronspiegel nicht gemacht . Das Niveau, in der Regel 7 Tage nach dem Eisprung erfolgen (wie Sie richtig beschrieben haben) ist festzustellen, zu helfen, wenn der Eisprung, weil der Progesteronspiegel aufgetreten erhöht (was auch die Basaltemperatur erhöht). Lutealphasedefekt ist bei unzureichender Progesteron zu grundieren der Gebärmutterschleimhaut und Unterstützung der Implantation ist. Diese Diagnose kann nur mit einem Ende Lutealphase Endometriumbiopsie Blick auf histologischen Entwicklung (Timing) vorgenommen werden. Gewiß ist die frühe Spek könnte eine LPD zeigen, aber man kann nicht sicher sein, dass als Ursache.
Ich IMMER Progesteron Ergänzung mit meiner Unfruchtbarkeit Behandlungen verwenden, und ich denke, dass die meisten Spezialisten als auch tun. Das ist, weil es so leicht, was zu tun ist, gibt es keine Nachteile oder Nebenwirkungen, nicht viel kosten und stellt sicher, dass eine Behandlung nicht wegen der einfachen Mangel an Progesteron nicht scheitern. Es ist mir klar, aus, wie Sie Ihren Zyklus beschreiben und wie Ihr Arzt die Progesteron vorgeschrieben, dass Sie Ihren Arzt nicht beherrschen Unfruchtbarkeit ist. Wir benutzen nie orale Progesteron. Mehrere Studien über mehrere Anzahlen von Jahren haben gezeigt, dass, wenn sie oral verabreicht werden, die meisten der Progesteron in dem ersten Durchgang durch die Leber verloren ist und nur minimale Mengen gelangt in das Blut und die Gebärmutterschleimhaut. Das Niveau in der Gebärmutterschleimhaut ist, wo es sein muss (das ist, warum nur die Endometriumbiopsie LPD diagnostizieren). Der Blutspiegel reflektieren nicht ausreichend Endometrium-Ebenen. In jedem Fall ist der Goldstandard für Progesteron Ergänzung entweder durch Injektion oder vaginal. Wenn er geht, Prometrium zu verwenden, dann muss es vaginal dreimal pro Tag verwendet werden, um ein angemessenes Niveau zu bekommen. Andere Formen der vaginalen Progesteron Ergänzung enthält ENDOMETRIN und Crinone 8% (fast die gleiche wie Prometrium machte aber in der Vagina zu lösen).
Meine Empfehlung eine Unfruchtbarkeit Spezialisten gehen wäre zu sehen, so dass Sie Ihre Zeit und Geld nicht verschwendet wird, aber wenn Sie sich entscheiden, wollen Sie mit Ihrem allgemeinen ob /Gyn zu bleiben, dann sollten Sie sich auf der genannten Gestagene für Lutealphase Ergänzung verwenden. Ich empfehle auch, dass Sie es zwischen 2-4 Tage nach Ihrem OPK beginnen zeigt Eisprung (das ist nicht unbedingt das Datum, das Sie Eisprung, sondern zeigt an, dass der Eisprung zwischen 24-52 Stunden auftreten). Sie sollten auch Geschlechtsverkehr täglich haben, nur einmal täglich und nur eine Ejakulation pro Tag zu diesem Zeitpunkt beginnen. Sie sollten von Geschlechtsverkehr 3 Tage vor dem erwarteten Zeitpunkt des Eisprungs der Stimme enthalten.
Viel Glück,
Dr. Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Leitender Ärztlicher Direktor
die Fruchtbarkeit und Gynäkologie Zentrum
Monterey Bay IVF-Programm
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, USA
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