E2-Ebene und IVF outcome
Frage
Lieber Dr. Ramirez,
Mein Mann
und ich haben gerade unsere erste IVF /ICSI-Zyklus beendet. Wir sind beide 29 und haben sekundären männlichen Unfruchtbarkeit (0% Morphologie). Unser erstes Kind (3 Jahre) wurde auf natürliche Weise gezeugt.
My IVF-Protokoll enthalten BCP, Synarel, Puregon, Repronex. Während der Stimulationsphase erhöht meine E2 Ebene schnell (E2 von 1200 und 39 Follikel auf d6 u /s). Mein RE reagierte meine Medikamente allmählich reduziert, wo ich nur 75 IE Repronex nehmen. Auf d8, nach meiner ersten Tag nur Repronex war mein E2 1642. Am nächsten Tag mein E2 1217. Meine Medikamente fiel, wurde wieder erhöht und meine letzte E2 vor ER war 1585. Ich mit 7500 IE HCG ausgelöst wurde.
ich hatte 8 Eier abgerufen (7 von einer Seite), 7 Eier waren reif, 4 befruchtet und 2 aufgeteilt. Meine Klinik nahm diese zwei Embryonen in die Blastozysten-Stadium und ich hatte ein 5dt einer Blastozyste ( "gut" bewertet). Der andere Embryo war kultiviert, bis Tag 6 und dann verworfen.
Ich bin zur Zeit in meiner Lutealphase und unter ENDOMETRIN TID bis Beta. Meine Klinik hat eine Erfolgsquote von 66% bei Frauen unter 35 Jahren (durchschnittlich 1,6 Embryonen übertragen).
Ich reifer Eier zu erwarten, eine höhere Befruchtungsrate und mehr Embryonen mit einigen übrig einzufrieren. Könnte mein schwank E2 Ebene haben meine Eierqualität und der Grund verringert bekamen wir nur zwei Embryonen? Oder ist dies eine Folge der schlechten Spermienmorphologie meines Mannes? Sollte erwarten wir ähnliche Ergebnisse mit einer nachfolgenden IVF /ICSI-Zyklus? Sollten wir diese Klinik noch eine Chance geben?
Ich schätzte wirklich die Zeit und Energie, die Sie in der Beantwortung dieser Fragen gestellt. Vielen Dank!
Laura von BC, Kanada
Antwort
Hallo Laura aus Kanada Bei
Es sieht aus wie Sie Ihren Arzt war überrascht von Ihrem Überstimulations und es war ein Glück, dass Sie nicht ein Überstimulationssyndrom entwickeln. Im Grunde eine Abnahme Östradiol bedeutet, dass einige der Follikel "abgestorben" heißt gestoppt zu entwickeln. Jede Entwicklung Follikel produziert Estradiol in steigenden Mengen als die Follikel wachsen. Der Rückgang der Estradiol ist so ziemlich ein Hinweis darauf, wie viele Eier abgerufen werden würde, so dass Ihre Zahlen mit der geringen Anzahl von Eiern konsistent sind abgerufen. Außerdem kann es auf jeden Fall eine Verringerung der Eierqualität anzuzeigen. Im nächsten IVF-Zyklus Ich bin sicher, dass Ihr doc Ihr Protokoll anpassen, so dass Sie, nicht so viele Follikel schaffen, die zu einer besseren Qualität Eier führen sollte.
Den anderen Aspekt jedoch die Embryoqualität auswirkt, ist sicherlich die durch das Spermium Beitrag, so kann ich nicht auf jeden Fall das Ergebnis schlecht Embryo nur auf die Stimulation Pin. Die Spermien könnte auch beigetragen.
Ich glaube, dass, bevor Sie auf dieser Klinik "aufgeben", Sie mit dem Arzt zu setzen möchten und diesen Zyklus überprüfen und sehen, was er /sie zu sagen hat über es. Ich haben in der Regel eine post-IVF-Zyklus Treffen mit allen meinen Patienten genau das zu tun. In dieser Sitzung erläutern ich, wo und warum ich glaube, der Zyklus versagt haben könnte und was ich anders machen (wenn überhaupt) im nächsten Zyklus.
Für Sie, die Nummer eins Änderung insgesamt Änderung des Protokolls wäre. Sie haben ein PCO-Typ von Stimulationsmuster so mit Ihrem Arzt sehr vorsichtig mit dem Stimulationsprotokoll sein müssen. Ich würde wahrscheinlich mit einem niedrigen langsamen Protokoll gehen, wo ich mit einer geringen Menge an Follistim /Menopur beginnen und langsam im Laufe der Zeit zu erhöhen, um zu versuchen, die Anzahl der Follikel rekrutiert zu reduzieren. Zweitens, ich glaube nicht, dass ich unbedingt zum Blastozystenstadium gehen würde, wenn es nur so wenige Zahlen von Embryonen sind. Sie waren in das Glück haben, einen Embryo hatte zu diesem Zeitpunkt zu übertragen, aber in den meisten Fällen die Embryonen werden in der Züchtung für die zusätzlichen 2 Tage verloren. Ich würde es vorziehen, in der D # 3 Bühne zu übertragen (ich glaube, die Gebärmutter ist eine bessere Inkubator und Kulturmedien als das Labor). Drittens möchte ich nicht mit HCG auslösen, wenn Bereich eine hohe Anzahl von Follikeln und ein Estradiol über 4000. Meine Präferenz ist ein Antagonist Protokoll und Trigger mit Lupron 0,5 mg zu verwenden.
Ich hoffe, das hilft,
Viel Glück,
Edward J. Ramirez, MD, FACOG
Leitender Ärztlicher Direktor
Die Fertility and Gynecology Zentrum
Monterey Bay IVF-Programm
www.montereybayivf.com
Monterey, Kalifornien, USA
für zusätzliche Informationen
meinem Blog Besuche bei http://womenshealthandfertility.blogspot.com mich mit mir auf twitter Besuche bei @montereybayivf
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