Verschiedene Gruppen und Gemeinschaften können ein deutlich unterschiedliches Gesundheitsniveau haben. Einige Bevölkerungsgruppen können beispielsweise höhere Krebsquoten haben, während andere möglicherweise eher fettleibig sind oder Tabak verwenden. Diese Unterschiede in Bezug auf Gesundheits- oder Erkrankungen werden als gesundheitliche Unterschiede bezeichnet und können tiefgreifende Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit einer Gemeinschaft haben.
Die US -Regierung definiert gesundheitliche Ungleichheiten als „eine bestimmte Art von gesundheitlichen Unterschieden, die eng mit sozialem oder wirtschaftlichem Nachteil verbunden ist“. Diese Unterschiede wirken sich negativ auf ganze Gruppen von Menschen aus, die bereits wesentlich mehr Hindernisse für die Aufrechterhaltung einer guten Gesundheit haben, häufig aufgrund spezifischer sozialer oder wirtschaftlicher Faktoren wie:
Historisch gesehen wurden diese Eigenschaften mit Diskriminierung oder Ausgrenzung in Verbindung gebracht. Wenn eine bestimmte Gruppe von Menschen nicht den gleichen Zugang zu Gesundheitsversorgung, Bildung oder gesunden Verhaltensweisen hat, kann sie dazu führen, dass sie bei allen Arten von Gesundheitsmaßnahmen hinter ihre Kollegen fallen. Diese Unterschiede können oft über Generationen hinweg bestehen.
Die negativen Auswirkungen von gesundheitlichen Unterschieden gehen über den Einzelnen hinaus und erstrecken sich auf ihre Kinder, ganze Gemeinschaften und die Gesellschaft insgesamt. Gesundheitsunterschiede sind oft selbst aufrechterhalten. Eltern, die zu krank sind, um zum Beispiel ein Einkommen mit niedrigem Einkommen zu werden. Arbeitslose, einkommensschwache Personen haben weniger wahrscheinlich Zugang zur Krankenversicherung. Wenn sie sich keine Gesundheitsversorgung leisten können, könnten sie kranker werden, was sie noch weniger in der Lage macht, einen neuen Job zu finden, und so weiter. Gesund werden und aus der Armut immer schwieriger werden.
Diese Abwärtsspirale kann auch zukünftige Generationen beeinflussen. Ein Gesundheitsbereich, in dem dies klar ist, ist bei schwangeren Frauen und neuen Müttern. Wie gesund eine Mutter vor und während der Schwangerschaft ist, kann einen großen Einfluss auf ihre Babys haben. Zum Beispiel ist eine Frau, die während der Schwangerschaft chronischer Stress erfährt - wie der Stress über die finanzielle Situation, eher ein Frühgeborenes. Zu früh geborene Babys haben später im Leben ein höheres Risiko für schwerwiegende Gesundheitsprobleme. Viele dieser Erkrankungen können zu Schwangerschaftskomplikationen wie Frühgeborene führen.
Gesundheitsunterschiede kosten die Amerikaner jedoch mehr als Leben und Lebensunterhalt. Anhaltende Lücken in den gesundheitsbezogenen Ergebnissen können ebenfalls wirtschaftliche Konsequenzen haben. Eine Studie in North Carolina schätzte, dass der Staat 225 Millionen US -Dollar pro Jahr einsparen könnte, wenn Diabetes -Unterschiede beseitigt werden könnten. Ein anderer Bericht schätzte, dass die Reduzierung von Gesundheitsunterschieden auf nationaler Ebene den Vereinigten Staaten fast 230 Milliarden US -Dollar ersparen könnte. Zwischen 2003-2006.
Es gibt gesundheitliche Unterschiede in der ganzen Welt, auch in den Vereinigten Staaten, und beeinflussen jedes Alter, jede Rasse/ethnische Zugehörigkeit und jeden Sex. Hier sind nur einige Beispiele:
Wie viele Aspekte der öffentlichen Gesundheit sind die Grundursachen für gesundheitliche Unterschiede komplex. Gesundheit wird von so vielen Faktoren beeinflusst, dass es schwierig sein kann, genau zu bestimmen, warum eine Lücke zwischen zwei Gruppen so breit ist. Trotzdem sind Unterschiede häufig das Ergebnis gesundheitlicher Ungleichheiten, dh Unterschiede in der Verteilung der Ressourcen zwischen verschiedenen Gruppen. Diese Ressourcen könnten greifbar sein, wie bei physischen Parks, in denen Kinder sicher trainieren können, oder immateriellen Möglichkeiten, z. Unterschiede haben oft mehrere Ursachen, aber es gibt einige große Ungleichheiten in den USA, von denen bekannt ist, dass sie zu Gesundheitslücken zwischen Gruppen beitragen.
Das US-amerikanische Gesundheitssystem ist eines der teuersten der Welt und gibt ungefähr doppelt so viel für die Gesundheitsversorgung aus wie andere Nationen mit hohem Einkommen. Im Durchschnitt gab das Land insgesamt im Jahr 2016 geschätzte 10.348 USD pro Person aus, und die Ausgaben des Gesundheitswesens machen fast 18% des Bruttoinlandsprodukts in den USA (BIP) aus, was Jahr für Jahr erhöht wird. Amerikaner zahlen mehr für Gesundheitsdienste wie Klinikbesuche, Krankenhausaufenthalte und verschreibungspflichtige Medikamente.
Eine wachsende Einkommenslücke zwischen den Reichen und den Armen in den Vereinigten Staaten hat es für arme Amerikaner schwieriger gemacht, Schritt zu halten. Während die Top-Einkommen zwischen 1980 und 2015 in die Höhe geschossen wurden, fielen die Reallöhne für Personen mit niedrigem Einkommen, was es für arme Menschen in den USA immer schwieriger machte, sich eine medizinische Grundversorgung zu leisten oder sich an gesunden Verhaltensweisen zu beteiligen. Dies macht es wiederum schwieriger, gesund zu bleiben oder die Gesundheitszustände zu behandeln und zu behandeln.
Soziale Treiber - wie Rassismus, Sexismus, Fähigkeit, Klassismus oder Homophobie - können Ungleichheiten durchführen, indem sie eine Gruppe gegenüber einer anderen Prioritäten vornehmen. Diese Kräfte sind in kulturellen Praktiken und Normen so tief verwurzelt, dass viele Menschen möglicherweise nicht erkennen, dass sie stattfinden. Oft sind diese Kräfte das Ergebnis früherer Ungleichheiten, die sich heute noch auf die Gemeinden betreffen. Nehmen wir zum Beispiel die diskriminierende Wohnungspraktiken der Mitte des 20. Jahrhunderts. Diese Richtlinien zwangen viele Minderheitenfamilien in Viertel ohne nahe gelegenen Zugang zu Gemeinschaftsressourcen wie öffentlichen Verkehrsmitteln, hochwertige Bildung oder Beschäftigungsmöglichkeiten-alle beeinflussen die finanzielle Stabilität einer Familie und damit die langfristige Gesundheit.
Forscher Camara Phyllis Jones verwendete eine Gartenanalogie im American Journal of Public Health Um zu veranschaulichen, wie das passiert. Stellen Sie sich zum Beispiel zwei Blumenkästen vor:eine mit neuem, nährstoffreichem Boden und einen mit armen, felsigen Boden. Samen, die im nährstoffreichen Boden gepflanzt werden, werden gedeihen, während Samen im ärmeren Boden kämpfen werden. Wenn die Blumen in Samen gehen, wird die nächste Generation in denselben Boden fallen und ähnliche Kämpfe oder Erfolg haben. Da dieses Jahr Jahr für Jahr geschieht, wird eine Blumenkiste aufgrund des ursprünglichen Zustands des Bodens immer lebendiger sein als die andere. Wenn Menschen getrennt sind und zu Beginn unterschiedliche Ressourcen erhalten, wirkt sich dies für die kommenden Generationen aus.
Viele gesundheitliche Ergebnisse sind das Ergebnis persönlicher Entscheidungen, wie gesunde Lebensmittel oder genügend Bewegung. Viele dieser Entscheidungen werden jedoch durch die Umwelt, in der wir uns befinden, geformt, beeinflusst oder für uns gemacht. Es ist schwer für die Menschen, gesunde Lebensmittel zu ernähren, zum Beispiel, wenn sie in ihrer Nachbarschaft keinen Zugang dazu haben (Gebiete, die als Lebensmittelwüsten bekannt sind).
Vernachlässigte tropische Erkrankungen (NTDs) sind ein Beispiel für umweltgetriebene Gesundheitsunterschiede. Diese Sammlung von mehr als 20 Bedingungen wirkt sich hauptsächlich auf die ärmsten der Armen in den USA und weltweit aus, oft aufgrund eines Mangels an sauberem Wasser oder Badezimmern. Diese Erkrankungen erschweren es für Kinder, und Erwachsene zu arbeiten und die Auswirkungen von Armut auf die Gesundheit und das Wohlbefinden der Menschen zu verschärfen.
Das Schließen der Gesundheitsergebnisse ist keine leichte Aufgabe. Ursachen sind oft vielschichtig. Lösungen müssten nicht nur die Grundursache einer bestimmten Ungleichheit, sondern auch den Kontext, der es überhaupt ermöglicht hat, ansprechen.
Die gesunden Menschen 2020 Ziele - eine Reihe von Zielen, die von der US -Regierung zur Verbesserung der Gesundheit der Amerikaner bis zum Jahr 2020 festgelegt wurden -, wird zur Verringerung der Gesundheitsunterschiede durch die Bekämpfung von Schlüsselfaktoren, die als soziale Determinanten der Gesundheit bekannt sind>
Soziale Determinanten der Gesundheit sind die Umweltbedingungen und Umstände, die sich auf die gesunde Auswirkung auswirken und formen. Viele Dinge in unseren sozialen Kreisen und Umwelt können sich auf unser Verhalten auswirken und unsere Fähigkeit einschränken, gesunde Entscheidungen zu treffen. Dazu gehören Dinge wie kulturelle Normen (z. Es gibt Dutzende von sozialen Faktoren, die gesundheitliche Unterschiede verschlimmern, aber die Ziele für gesunde Menschen 2020 haben nur fünf Front und Zentrum erreicht:wirtschaftliche Stabilität, Bildung, soziale und gemeinschaftliche Kontext, Gesundheits- und Gesundheitswesen sowie Nachbarschaft und gebaute Umwelt.
Die wirtschaftliche Stabilität bezieht sich auf Dinge wie Ernährungssicherheit, Einkommen oder Wohlstand, Wohnungsstabilität und Beschäftigungsmöglichkeiten. Die Forschung zeigt, dass die Behandlungen einiger dieser Probleme dazu beitragen könnten, Unterschiede zu verringern, die mit einer ganzen Reihe von Gesundheitsproblemen verbunden sind. Es wurde beispielsweise nachgewiesen, dass die Wohnsiedlung sowohl die psychische als auch die körperliche Gesundheit des Einzelnen verbessert. In ähnlicher Weise könnte die Bereitstellung einer Influenza -Impfung in ärmeren Stadtteilen dazu beitragen, die Lücken im Krankenhausaufenthalt aufgrund von Grippe zu verringern. Und zunehmende wirtschaftliche Möglichkeiten für finanziell unsichere Frauen könnten dazu beitragen, die unverhältnismäßig hohe Anzahl von HIV -Fällen in dieser Bevölkerung zu verhindern.
Investitionen in Dinge wie Sprache und Alphabetisierung, frühkindliche Bildung, Abitur und Hochschulbildung könnten dazu beitragen, die Gesundheitslücken auf verschiedene Arten zu schließen. Zum Beispiel hat sich gezeigt Jugendgeburten. Die High -School -Abschlussprogramme haben auch starke Investitionsrenditen - häufig zu verbesserten wirtschaftlichen Vorteilen, die alle mit dem Programm verbundenen Kosten übertreffen - teilweise aufgrund der abgewendeten Kosten für die Gesundheitsversorgung.
Soziale Einflüsse und Dynamiken können zwar nicht immer offensichtlich die Gesundheit sowohl der Einzelpersonen als auch der Gesamtgemeinschaft erheblich beeinflussen. Dazu gehören Dinge wie Inhaftierung, Diskriminierung, Bürgerbeteiligung und sozialer Zusammenhalt. Da die Inhaftierung Familien stören und den Zugang zu Dingen wie Bildung, Beschäftigung und Wohnraum beeinflussen kann, haben einige Forscher politische Änderungen gefordert, die sich mit den Verurteilungsgesetzen befassen, die bestimmte schwarze Gemeinschaften überproportional beeinflussen, um mehrere Unterschiede, einschließlich HIV, zu verringern.
Wenn Sie sicherstellen, dass die Menschen einen Arzt sehen können, wenn sie krank sind, ist es wichtig, gesunde Unterschiede einzudämmen. Genauso wichtig ist jedoch ihre Fähigkeit, einen Arzt aufzusuchen, wenn er gesund ist. Viele medizinische Probleme in den USA könnten durch Routine, Präventionsversorgung wie Gesundheitsuntersuchungen, Impfungen und Änderungen des Lebensstils verhindert werden.
Das Affordable Care Act versuchte, den Zugang zur Grundversorgung zu erweitern, indem sie die Krankenversicherung erleichtert und Versicherungsunternehmen verpflichtet, die gesamten Kosten für vorbeugende Dienstleistungen wie Blutdruck -Screenings und Adipositas -Beratung zu decken. Das Gesetz forderte auch medizinische und öffentliche Angehörige der Gesundheit auf die Gesundheitskompetenz, indem sie sicherstellen, dass alle Informationen erhalten, verstehen und kommunizieren können, die für gesundheitliche Entscheidungen wesentlich sind. Mehr als 28 Millionen Menschen haben jedoch immer noch eine Krankenversicherung, und es können mehr durchgeführt werden, um einen höheren Zugang zur Gesundheitsversorgung in den USA zu gewährleisten.
Genau wie das soziale Umfeld eines Menschen sich auf ihre Gesundheit und ihr Wohlbefinden auswirken kann, kann auch ihre physische Umgebung. Verbesserung des Zugangs zu gesunden Lebensmitteln, der Unterstützung gesunder Ernährungsverhaltens, der Verbesserung der Qualität des Wohnraums, der Verringerung von Kriminalität und Gewalt und des Schutzes der Umwelt ist alles, was getan werden kann, um die Umweltgesundheit einer Gemeinschaft zu verbessern und die Gesundheitsunterschiede infolgedessen zu verringern. <
Ein wichtiges Beispiel für die Möglichkeit, wie die Vereinigten Staaten gesundheitliche Unterschiede in Bezug auf die Fettleibigkeitsraten verringern könnten, ist das Problem der Lebensmittelwüsten und Lebensmittelsümpfe. Aufbau von Partnerschaften zwischen lokalen Regierungen, Lebensmittelhändlern (wie Lebensmittelgeschäften) und Gemeinden könnten dazu beitragen, in Bereichen, in denen solche Lebensmittel knapp sind, erschwinglichere und gesündere Lebensmitteloptionen zu bieten. Dies könnte in Verbindung mit einer erhöhten gezielten Ausbildung darüber, warum und wie man gesunde Lebensmittel in die Lieblingsgerichte einer Familie einbezieht, könnte einen großen Beitrag zur Senkung der Fettleibigkeitsraten leisten.