„Denken Sie jetzt daran, viel Protein zu essen, Missy“. . . Und vergessen Sie nicht diese Gemüse. Gesunde Fette sind natürlich unerlässlich und überspringen keine Mahlzeiten! Sie nicken pflichtbewusst mit dem Kopf und schauen dann auf die Flasche Glucola, die Ihnen nur übergeben wurde.
Plötzlich befinden sich in einer Geschichte "Wählen Sie Ihr eigenes Abenteuer". Welchen Weg wirst du gehen? Was sind die Risiken und Vorteile dieses Tests?
Heute werde ich meinen persönlichen Prozess teilen, um zu entscheiden, ob oder um den oralen Glukose Challenge Test (OGCT) durchzuführen. Bitte denken Sie daran, dass, wie ich in meinen Beiträgen über den Strep von Vitamin K und Gruppe B schrieb:"Der beste Boo-Boo-Küsser südlich von Pucketts Tankstelle" ist ungefähr so offiziell wie die Dinge für mich professionell. Ich bin kein Arzt, das ist kein medizinischer Rat, und Ihre Entscheidung liegt ganz bei Ihnen. Wenn Sie davon überzeugt werden, lesen Sie meinen vollständigen Haftungsausschluss, wo ich es immer und immer wieder sage.
Okay, lass uns einspringen!
Die meisten Ärzte sagen, wir wissen nicht wirklich, warum Schwangerschaftsdiabetes passiert, aber es gibt eine Theorie, die für mich persönlich viel Sinn macht, und es ist Folgendes:
Vor modernen Annehmlichkeiten wie Lebensmittelgeschäften aßen die Menschen das, was in ihrem Garten wuchs. Die Heftklammern unserer Vorfahren waren manchmal Stärke schwer (wie die Maca-Wurzel von Peruanern), und manchmal waren sie mehr fett und proteinbasiert (wie der Inuit).
Unser Körper leistet einen tollen Job, der sich an alles anpasst, was verfügbar ist, aber es gibt bestimmte Dinge, die wir alle zum gedeihen müssen. Glukose ist ein besonders wesentlicher Nährstoff für Babys, aber in einigen Regionen kann es knapp sein. Nach dieser Theorie haben sich unser Körper an das Risiko einer Mangel angepasst, indem wir unseren Babys während der Schwangerschaft bevorzugten Zugang zu ihm gewährten.
Wie soll das gehen? Wie Chris Kesser beobachtet hat, "sind schwangere Frauen von Natur aus insulinresistent." Mit anderen Worten, eine erhöhte Insulinresistenz ist ein „völlig normaler physiologischer Mechanismus“, der während der gesamten Schwangerschaft zunimmt. (Quelle 1, Quelle 2)
Sie sehen, normalerweise, wenn wir Kohlenhydrate essen, konvertieren sie in Glukose, was in unser Blut zirkuliert. In Reaktion darauf füllt unser Körper Insulin frei, das die Glukose aus dem Blut zieht und es in unsere Zellen bringt, wo es für Energie verwendet wird. Wenn wir jedoch schwanger sind, wird diese Insulinreaktion gedämpft, was im Wesentlichen mehr Glukose im Blut hält, so dass es durch die Plazenta an das Baby übertragen werden kann.
Leider sind der Blutzuckerspiegel manchmal zu hoch, und das ist nicht gut für Mutter oder Baby. Dies kann daran liegen, dass wir Zugang zu mehr Kohlenhydraten/Zucker haben als früher, aber auch andere Faktoren spielen auch eine Rolle:Stress, Autoimmunprobleme und Schlafentzug beispielsweise. (Quelle) Wenn unser Blutzucker ungesunde Werte erreicht, haben wir Hyperglykämie oder Schwangerschaftsdiabetes.
Glukose ist ein Nährstoff, der Babys hilft, zu wachsen. Wenn Sie sich also vorstellen, dass zu viel davon für ihr Gestationsalter größer als normal wird. Nach dieser Studie mit über 25.000 Frauen sind die mit Schwangerschaftsdiabetes verbundenen Komplikationen:
Erhöht die GD das Risiko eines Kindes für Kinder? Nein. Nach Angaben der Forscher gibt es keinen Zusammenhang zwischen Schwangerschaftsdiabetes und Säuglingstodesfällen.
Mütter, die Schwangerschaftsdiabetes entwickeln, haben jedoch ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Typ -2 -Diabetes später im Leben. (Quelle)
Wie Dr. Romm schreibt:„Nach Angaben der American Dietetic Association scheinen schwangere Frauen mit den folgenden Merkmalen ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Schwangerschaftsdiabetes ausgesetzt zu sein. Das Risiko steigt, wenn mehrere Risikofaktoren vorhanden sind:
Frauen mit folgenden Merkmalen haben ein geringes Risiko für Schwangerschaftsdiabetes:
Offensichtlich sind einige dieser Symptome der Schwangerschaft häufig, auch ohne das Vorhandensein von Schwangerschaftsdiabetes, sodass sie nicht ausschließlich zur Diagnose von Gd.
verwendet werden könnenNormalerweise erhält eine Frau „Glucola“- ein Getränk, das manchmal eine Zutat enthält, die in anderen Ländern verboten ist. Der Test des Tests ist es zu sehen, wie gut der Körper einer Frau im Laufe einer Stunde 50 Gramm Glukose verhandelt, aber offensichtlich haben viele Frauen es ablehnen, ihn zu trinken. Wenn Sie Glucola in Betracht ziehen, finden Sie hier einige Zutaten, die häufig in dem Getränk zu finden sind, die Sie vor der Entscheidung recherchieren möchten. . .
Dieses Produkt, das auch als Flammschutzmittel zugelassen ist, ist in Europäer und Japan verboten.
Laut Aviva Romm, einer Hebamme und einem MD, die sich auf die Gesundheit und das Wohlbefinden schwangerer Mamas spezialisiert haben, hat die Forschung ergeben, dass sich im Körper und in der Muttermilch bromierte Flammschutzmittel aufbauen. BVO hinterlässt Reste, die sich im Körperfett, im Gehirn, in der Leber und in anderen Organen ansammeln. Studien an Tieren zeigen, dass BVO von Muttermilch auf das Pflegekind übertragen wird. BVO wurde mit Herzläsionen, Fettveränderungen in der Leber und einer Beeinträchtigung des Wachstums und der Verhaltensentwicklung in Verbindung gebracht, und sowohl tierische als auch menschliche Studien haben BVO mit neurologischen Problemen, Fruchtbarkeitsproblemen, Veränderungen der Schilddrüsenhormone und der vorzeitigen Pubertät in Verbindung gebracht.
Darüber hinaus ist das Gemüseöl der Wahl oft Sojabohnen, eine der acht am häufigsten vorkommenden Allergene.
Wie autolysierte Hefeextrakt und hydrolysiertes Protein ist dies ein Cousin von MSG.
Chemische Lebensmittelfarbstoffe stellen einen „Regenbogen von Risiken“ dar - Krebs, Hyperaktivität und mehr. Kinder scheinen sie besonders anfällig für sie zu sein, und die Hersteller verwenden sie dennoch in Produkten, die von Kindern (oder in diesem Fall Babys) konsumiert werden. Nun, natürlich nicht überall. Hersteller verwenden natürliche Lebensmittelfarbstoffe in anderen Ländern, weil die Risiken von synthetischen Farbstoffen dort anerkannt werden.
Dies ist Maiszucker, der höchstwahrscheinlich aus GVO -Mais abgeleitet wird. Obwohl es die Top -acht Allergene noch nicht gemacht hat, steigt die Anzahl der gegen Mais allergischen Personen an.
Obwohl diese Aromen aus natürlichen Quellen abgeleitet sind, werden diese Aromen in einem Labor hergestellt. Ich denke, wir haben unterschiedliche Definitionen, was natürliche Mittel bedeutet.
Andere mögliche Zutaten, in die man untersuchen sollte: Natriumhexametaphosphat, butyliertes Hydroxyanisol (BHA) und Natriumbenzoat. (Es gibt wahrscheinlich mehr, aber dies ist die Liste, die ich zusammengestellt habe, nachdem ich ein diagnostisches Labor aufgerufen habe, um die Zutaten in nur einer Formel zu finden.)
Glucola kann Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen, Blähungen, Durchfall, Schwindel, Kopfschmerzen und Müdigkeit verursachen. (Quelle) genau das, was jeder während der Schwangerschaft braucht! Natürlich werden wir alle die Vor- und Nachteile dieses Getränks anders abwägen, aber ich denke, eine der wichtigsten Fragen ist. . .
Ein häufiges Missverständnis ist, dass der orale Glukose -Challenge -Test (OGCT), der den meisten Frauen gegeben wurde, eine endgültige Antwort darauf bietet, ob Schwangerschaftsdiabetes vorhanden ist oder nicht. In Wirklichkeit ist es ein Screening -Test, kein diagnostischer Test.
Es hat eine Sensitivitätsrate von 76%, was bedeutet, dass für 100 Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes der Glukose-Screening-Test nur sechsundsiebzig identifiziert . Das bedeutet, dass vierundzwanzig schwangere Mütter denken, dass alles in Reichweite ist, obwohl sie tatsächlich einen erhöhten Blutzuckerspiegel haben. (Quelle 1, Quelle 2)
Auf der anderen Seite haben 24% der Frauen, die positiv auf Schwangerschaftsdiabetes testen zu unnötigen Interventionen und medizinischen Verfahren.
Ein weiteres Problem mit dem OGCT/OGTT ist, dass "Sie einen Test in Woche 28" nicht bestanden "könnten, den Sie in Woche 24" bestanden "hätten." (17) Dies liegt daran
Und nicht nur, in welcher Woche Sie die Testsache nehmen, welche Tageszeit kann sich auch auf das Ergebnis auswirken. Diese Studie ergab, dass unsere Reaktion auf orale Glukose mit unserem zirkadianen Rhythmus gebunden ist, und wenn unser Rhythmus nicht beeinträchtigt ist, werden wir auf dem Test um 8 Uhr morgens besser abschneiden. Wie Sie sehen können, gibt es viele Dinge, die die Ergebnisse beeinflussen können.
Nehmen wir nun an, eine Mama wird ihren Test durchführen, sobald sie wie angeboten wird, und sie plant den Test für 8 Uhr morgens. Der Test kommt positiv zurück und wird mit einem OGTT bestätigt. Ist es wirklich bestätigt? Das ist eine interessante Frage, die wir im nächsten Abschnitt untersuchen werden.
Ich habe kürzlich von mehreren Paleo -Müttern gehört, die den OGCT -Test nicht bestanden haben, was ich für seltsam hielt. Wurde sich die Paleo -Diät nicht als sehr effektiv bei der Verwaltung (und manchmal sogar umkehren) Diabetes erwiesen?
Obwohl es unmöglich ist, die Details jedes Falls zu kennen oder ohne Doppelblindstudien definitiv zu sprechen, ist der Grund, warum der OGCT-Test möglicherweise kein "einheitliches" -Diagnose-Tool ist:
Wie wir über früher sprachen, haben sich verschiedene Gesellschaften von verschiedenen Grundnahrungsmitteln ausgewiesen, einige, die Kohlenhydrate schwer waren (was im Körper große Mengen an Glukose produzieren würde) und einige, die niedrige Kohlenhydrate waren (die kleinere Mengen Glukose liefern).
Was ist, wenn unser Körper unsere Glukosetoleranz an unsere Ernährung anpasst? Wir wissen, dass Hyperinsulinämie (zu viel Insulin) auftreten kann, wenn der Körper große Mengen an Glukose erwartet, große Mengen Glukose vorbereitet und dann weniger Glukose erhält als erwartet. Der Körper erwartet zukünftige Bedürfnisse auf der Grundlage früherer Nahrungsaufnahme.
Was ist, wenn das Gegenteil auch möglich ist? Wenn Personen, die weniger Zucker/Kohlenhydrate als die moderne Standarddiät konsumieren, nicht durch die Herstellung von weniger Insulin anhand der erwarteten Glukosebelastung anpassen? Wenn diese Personen 50 Gramm Glukose erhalten, sollten wir erwarten, dass ihr Körper genau wie eine Person, die eine typische moderne Ernährung isst?
Oder diese Frage auf interessantere Weise stellen. . .
Laut Dr. Romm sollten „Tests auf der Grundlage des individuellen Risikos durchgeführt werden. Es ist selten, dass ein Test universell durchgeführt werden muss - was bedeutet, dass jeder ihn bekommt, egal was passiert. Und gesunde Frauen sollten nicht in Tests gemobbt werden, wie viele schwangere Frauen berichten, wenn die 24 -wöchige Marke um ihren Arzt oder ihre Hebamme signalisiert, dass es Zeit für Glukosetests ist. “
Der amerikanische Kongress der Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG) bestätigt einen individuellen Ansatz und erklärt, dass ihre Richtlinien „nicht als ausschließliche Behandlung oder Verfahren diktiert werden sollten. Variationen in der Praxis können aufgrund der Bedürfnisse der einzelnen Patienten, Ressourcen und Einschränkungen für die Institution oder Art der Praxis gerechtfertigt sein. “ (Quelle 1, Quelle 2)
Sie bestätigen auch Ihr Recht, den Test abzulehnen, wenn Sie möchten. In ihren eigenen Worten sollten „die autonomen Entscheidungen von schwangeren Frauen respektiert werden. Bedenken hinsichtlich der Auswirkungen mütterlicher Entscheidungen auf das Wohlbefinden des Fötus sollten im Kontext medizinischer Beweise diskutiert und im Kontext des breiten sozialen Netzwerks der einzelnen Frau, kulturellen Überzeugungen und Werte verstanden werden.
In Ermangelung von außergewöhnlichen Umständen und den Umständen, dass der Ausschuss für Ethik derzeit nicht vorstellen kann, sollte die Justizbehörde nicht zur Umsetzung von Behandlungsschematungen verwendet werden, um den Fötus zu schützen, denn solche Maßnahmen verstoßen gegen die Autonomie der schwangeren Frau. “ (Quelle)
Der wichtigste Grund, warum es dazu beitragen kann, Schwangerschaftsdiabetes zu identifizieren, wenn es vorhanden ist. Die Diabetesrate-sowohl bei schwangeren als auch bei nicht schwangeren Personen-steigt in unserer Nation und es ist definitiv etwas, das wir uns bewusst sein müssen.
Beachten Sie, dass die empfohlene Behandlung für milde Fälle von Schwangerschaftsdiabetes in der Regel gesunde, ausgewogene Mahlzeiten (ohne Carb Crazy), Bewegung und Überwachung von Blutzucker zu essen ist. Nach der Bewertung ihrer Risikofaktoren (oder dessen Fehlen) entscheiden sich einige Menschen nicht dafür, den Test nicht zu machen, da sie bereits die beiden primären Änderungen des Lebensstils vorgenommen haben, die empfohlen werden würden.
Da jedoch selbst leicht erhöhte Blutzucker eine schädliche Wirkung haben können, entscheiden sich viele dieser Frauen, ihren Blutzucker zu Hause zu verschiedenen Tageszeiten zu testen, um sicherzustellen, dass er konsequent in Reichweite ist.
Sie könnten ein falsches Negativ erhalten, was Ihnen hilfreiche Anleitung in Bezug auf Ernährung und Lebensstil entziehen könnte. Oder Sie könnten ein falsches Positiv bekommen, das Sie unnötig in eine Kategorie mit hohem Risiko einbringen würde. Als Patienten müssen wir uns bewusst sein, dass eine Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes die Flugbahn unserer Schwangerschaft verändern kann.
Wie Dr. Dekker schreibt, können wir die Auswirkungen der „Kennzeichnung“ von Frauen mit GDM nicht unterschätzen. Das Etikett von GDM hat tiefgreifende Auswirkungen darauf, wie Gesundheitsdienstleister Frauen behandeln. “
Ärzte neigen dazu, Schulterdystokie zu fürchten, die mit GD verbunden ist, sodass sie eher auf einen Kaiserschnitt drängen. Es ist auch wahrscheinlicher, dass sie eine Einführung unnötig für ein vermutetes „großes Baby“ empfehlen, was dazu führen kann, dass ein Baby auf die Intensivstation aufgenommen wird. (Wie ich bereits erwähnt habe, werden 70-80% der „großen Babys“ ohne Schwangerschaftsdiabetes geboren.)
Aus diesem Grund würde ich persönlich absolut darauf bestehen, meine Diagnose zu bestätigen und Optionen gründlich mit meinem Gesundheitsdienstleister zu besprechen.
Ja, das gibt es. Hier sind einige Vorschläge von Dr. Romm:
1. „Wenn Sie in Ihrem ersten oder frühen zweiten Trimester sind, sollten Sie einen Hämoglobin A1C -Test betrachten. Es ist eine einfache Blutuntersuchung, bei der Sie nicht etwas vorher aufnehmen müssen. Während es keinen festgelegten Niveau gibt, der Schwangerschaftsdiabetes bestimmt (es gibt Werte für nicht-pädagionose im Zusammenhang mit Schwangerschaftsdiabetes, in diesem Fall können Sie diätetische Änderungen vornehmen und bis zur 24-28 Wochen Schwangerschaft warten, wenn die Glukose-Herausforderung und GTT normalerweise erledigt sind, und dann und dann Entscheiden Sie, ob Sie testen sollen.
2. Betrachten Sie eine hervorragende Ernährung und zufällige Glukose -Tests. Dies erfordert nur Bluttests für Fingerstab, die zu Hause sogar von Ihnen durchgeführt werden können, und ist eine häufig verwendete Alternative für Frauen, die die Glucola nicht tolerieren können. Ein Testergebnis allein reicht jedoch nicht aus, um GDM zu diagnostizieren oder auszuschließen. Daher möchten Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Hebamme zusammenarbeiten, um einen angemessenen Zeitplan für das Testen und Bewertung Ihrer Ergebnisse zu finden.
[Hinweis von Mommypotamus:Mehrere Paleo -Mamas haben berichtet, dass sie nach Erhalt einer vorläufigen Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes aus dem OGCT -Test sich für diese Methode entschieden haben, anstatt für die OGTTT und festgestellt wurden, dass sie keinen Diabetes hatten.]
3. Betrachten Sie "The Jelly Bean Test". Dieser Test, bei dem Sie 28 Jelly Beans essen, die auch 50 Gramm Zucker liefern Wählen Sie aus. Während einige Daten darauf hindeuten, dass die Ergebnisse nicht ganz so zuverlässig sind wie die Verwendung der oralen Glukose -Testgetränke, besagt ein Artikel, der in einem wichtigen Geburtshilfejournal veröffentlicht wurde, dass Jelly Beans eine zuverlässige Alternative sind, die tatsächlich von Frauen bevorzugt und weniger Nebenwirkungen haben. “ (Quelle)
[Hinweis von Mommypotamus:Hier ist ein Link zu der genannten Studie. Abhängig von der Jelly Bean müssen Sie möglicherweise mehr oder weniger konsumieren. Der Punkt ist auf 50 Gramm. Diese Anweisungen erfordern 28 Brachs Jelly Beans, die laut dieser Seite 54 Gramm Zucker entsprechen würden. Es scheint jedoch, dass Sie mit diesen natürlichen Jelly -Beans 54 Jelly Beans für 50 Gramm Zucker essen müssen.
Orange, Apfel und andere Säfte sind eine Kombination aus Glukose und Fruktose. Obwohl beide einfache Zucker sind, stimuliert Fructose Insulin nicht so wie Glukose. (Quelle) Da das Ziel hier darin besteht, die Insulinreaktion des Körpers auf Glukose zu messen, und wir sind uns nicht genau sicher, wie viel in einem Glas Saft enthalten ist. Ich denke, eine der anderen Methoden ist wahrscheinlich zuverlässiger.
Mit Saft anstelle von Glucola habe ich während meiner ersten Schwangerschaft den Herausforderungstest durchgeführt. Zuerst dachten wir, ich hätte versagt, aber dann stellten wir fest, dass ich viel mehr Zucker konsumierte, das ich sollte. Hoppla! Sobald wir all das sortiert hatten, ging ich mit Bravour. Natürlich wurde mir später klar, dass Saft möglicherweise kein angemessener Ersatz für Glucola ist, daher halte ich diesen Test nicht wirklich gültig.
Bei meinen nächsten beiden Schwangerschaften habe ich meine Risikofaktoren mit meinen Hebammen besprochen. Abgesehen von über fünfundzwanzig bin ich überhaupt keine. Angesichts meiner Krankengeschichte und meines Lebensstils (einschließlich einer meist Paläo -Diät mit Reis und Kartoffeln) entschied ich mich für die Prüfung. Meine Urinproben waren während aller drei Schwangerschaften immer negativ für Zucker. Wenn ich Zucker verschüttet hätte, hätte ich natürlich weitere Tests verfolgt.
Meine Betreuungsdienstleister waren mit meiner Wahl wohl und ich persönlich hatte nicht das Gefühl, dass die OGCT genau genug war, um mich darauf zu verlassen. (Vor allem, da ich keine moderne, superhöhe Kohlenhydrat-Diät esse). Ich hätte mit der Glukoseüberwachung zu Hause gehen können, aber angesichts der Tatsache, dass ich keine Symptome im Zusammenhang mit der Erkrankung, ohne Zucker in meinem Urin und keinen anderen Risikofaktoren als Alter hatte, schien es übertrieben. Ich habe drei gesunde Babys zu Hause geboren.
Würde ich es wieder so machen? Ehrlich gesagt, wahrscheinlich nicht. Basierend auf dem, was ich gelernt habe, würde ich mich für den von Lily Nichols, RDN, CDE, CDE und CLT beschriebenen Hba1c -Test (Hämoglobin A1C) in diesem Beitrag zur Verwaltung von Schwangerschaftsdiabetes entscheiden. Es wird während der frühen Schwangerschaft durchgeführt und ist zu 98,4% genau, was deutlich genauer ist als die OGTT. Wenn diese Ergebnisse alle klar zurückgehen, würde ich weiterhin wie in früheren Schwangerschaften überwachen, bei denen der Zucker im Urin messen sollte. Wenn der Test ein Anliegen vorschlägt, hätte ich mit dem von meinem Gesundheitsdienstleister überwachten Test-zu-zu-zu-zu-Zuhause
Wenn Sie nach einer evidenzbasierten, natürlich gesinnten Ressource suchen, empfehle ich den Mama Natural Birth Course und/oder den Mama Natural For Week-My-Week-Leitfaden für Schwangerschaft und Geburt.
Sie erfahren über:
Klicken Sie hier, um den natürlichen Geburtskurs von Mama und hier zu sehen, um den Mama Natural for Week Leitfaden für Schwangerschaft und Geburt zu lesen.