Progesterone ist für den Erfolg der frühen Schwangerschaft erforderlich. In einem natürlichen Zyklus Progesteron wird durch das Corpus luteum (CL) hergestellt. Wenn die CL während der ersten 5 Wochen nach der Empfängnis entfernt wird, wird die Schwangerschaft eine Fehlgeburt. Nach etwa 9 Wochen der Schwangerschaft, die luteal-Plazenta-Verschiebung erfolgt: der Trophoblast selbst ausreichend Progesteron macht, und die Schwangerschaft ist nicht mehr abhängig von der CL. Es gibt zwei Gründe für die Gewährung zusätzliche Progesteron nach einer IVF.
Die erste ist, dass die CLs in IVF alle durch die IVF-Nadel während des Ei Pick-up gestört wurden. Die CLs beginnen als Follikel Eier enthalten. Beim Abruf wird die Nadel innerhalb des Follikels platziert, wird das Ei entfernt wird; und andere Zellen können auch entfernt werden. Der Follikel ist meist flüssig, aber es enthält auch Tonnen von Zellen, die die Follikel und umgeben das Ei bilden. Diese sind die Granulosazellen genannt; und dies sind die Zellen, die Zellen zu CL nach der Ovulation konvertieren. Also, wenn die Nadel einige dieser Zellen entfernt, wie es gewöhnlich der Fall ist, würde der CL nicht so gut funktionieren, und weniger Progesteron produziert wird.
Die zweite mit IVF Medikamente zu tun ist. In einem natürlichen Zyklus wird das Hormon LH durch die Hypophyse in kleinen Dosen nach der Ovulation sezerniert, da dies die LH CL Progesteron produzieren können. Doch während eines IVF-Zyklus, sind die meisten Frauen Lupride, Gonapeptyl oder Ovurelix gegeben einen vorzeitigen LH-Anstieg bei den Eisprung zu unterdrücken. In einem natürlichen Zyklus oder IUI, Stöße sind in Ordnung, die sie verursachen Eisprung. Bei der IVF, müssen wir den Abruf auf die Stunde zu Zeit, so dass ein Anstieg zur falschen Zeit alles ruiniert. So geben wir Medikamente LH zu stoppen; aber dies bedeutet, LH ist nicht mehr verfügbar und die CL mit Progesteron-Produktion zu helfen.
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Was ist der beste Weg für Progesteron Verabreichung während eines IVF-Zyklus in Bezug auf Wirksamkeit und Nebenwirkungsprofil Die beste Art der Verabreichung ist nicht eindeutig geklärt. Es gibt Vor-und mit jeder Route zugeordnet Nachteile
Orale Präparate -. Eine orale Supplementierung weil nicht empfohlen wird, obwohl einige Studien keinen Unterschied in der Wirksamkeit zwischen oralen und andere Verabreichungswege, wenige Studien haben niedrigere Implantation berichten gefunden haben Raten, geringere Schwangerschaftsraten und /oder höhere Fehlgeburtsraten bei Frauen, die orale verglichen mit iM oder vaginale Progesteron empfangen
Progesteron Intramuskulär -. der größte Nachteil von iM Progesteron ist die lokale Hautentzündung an der Injektionsstelle. Manchmal kann diese Reaktion sehr schmerzhaft sein und kann zu Verhärtungen führen, die für Wochen andauern kann, nachdem die Injektionen abgeschlossen sind
Vaginalzubereitungen -. Da das Progesteron zunächst lokal absorbiert wird, sind intrauterine Konzentrationen hoch trotz Serumspiegel, dass mit IM Progesteron sind niedriger als. Vaginal Progesteron kann unter Verwendung compoundiert Suppositorien, Tabletten oder 8% Gel verabreicht. Die wichtigsten Nebenwirkungen mit Vaginalzubereitungen sind vaginale Irritation, Ausfluss und Dyspareunie. Der Hauptvorteil der Vaginalzubereitungen ist, dass sie weniger schmerzhaft sind als IM-Injektionen. IM-Injektionen kann schwierig sein, für eine Patientin selbst zu verabreichen, während Vaginalzubereitungen selbst verabreicht werden kann. Allerdings müssen Vaginalzubereitungen 2-3 mal pro Tag verwendet werden, während IM Progesteron einmal täglich verabreicht wird.
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