El síndrome de transfusión de gemelos (TTT) puede sonar como una trama de una película de ciencia ficción, pero es un fenómeno real que puede ocurrir durante un embarazo gemelo. Sin detectado o no tratado, puede tener consecuencias devastadoras para los bebés. Sin embargo, las nuevas opciones de tratamiento brindan a los médicos la capacidad de corregir la situación y ofrecer una nueva esperanza a los padres afectados por la enfermedad.
Los efectos de los TTT pueden producir una gran variabilidad en la aparición de gemelos monocigóticos o "idénticos". El gemelo donante suele ser mucho más pequeño y pálido, mientras que el receptor gemelo es más grande con una tez más rudosa.
Los TTT, también conocidos como síndrome de transfusión feto fetal o síndrome de gemelo atascado, es una enfermedad de la placenta. No enferma a la madre, y su efecto en los bebés es ambiental, no directo. En otras palabras, los bebés comenzarán a desarrollarse perfectamente normalmente, pero debido a la placenta de la que dependen para suministrar mal funcionamiento de oxígeno y nutrición, corren el riesgo de insuficiencia cardíaca, trauma cerebral y daño a sus órganos.
.La placenta circula sangre y nutrientes de la madre a sus bebés. Dentro de una placenta compartida, los vasos sanguíneos llamados corioangiopagoso Los buques pueden desarrollarse, conectando los sistemas circulatorios de ambos bebés a través de la placenta. Esto causa un intercambio desigual de flujo sanguíneo entre los bebés. Esencialmente, un feto se convierte en donante, bombeando sangre al segundo feto receptor. Esta situación causa problemas para ambos bebés, y el donante gemelo no recibe suficiente sangre y el destinatario recibe un exceso.
El gemelo donante está en riesgo de anemia, retraso del crecimiento intrauterino y líquido amniótico restringido (Oligohydramnios). Si bien el crecimiento del donante está atrofiado, el gemelo receptor se crece cada vez más. La sangre adicional sobrecarga su sistema circulatorio y lo pone en riesgo de insuficiencia cardíaca. Mientras lucha por procesar la sangre extra, su producción de orina resulta en un exceso de líquido amniótico (polihidramnios). Finalmente, Polyhidramnios puede desencadenar el inicio del trabajo prematuro y ambos bebés corren el riesgo de nacer demasiado temprano para sobrevivir fuera del útero.
A medida que aumenta la cantidad de líquido que rodea al receptor gemelo, el donante gemelo puede ser empujado a un lado del útero. A medida que sus niveles de líquido disminuyen, puede parecer pegado a la pared del útero. Por lo tanto, el término "síndrome gemelo atascado" se ha utilizado para describir esta condición.
El momento de la enfermedad finalmente determina el pronóstico para los bebés. Es más fácil superar más adelante en el embarazo, cuando la solución más simple es entregar a los bebés. Aunque pueden enfrentar las consecuencias de un nacimiento prematuro, escaparán de la amenaza de su supervivencia que existe si permanecen en el útero. Sin embargo, si el inicio de los TTT ocurre antes, antes de que los bebés sean viables, la situación es más grave, aunque hay opciones de tratamiento. Hay cinco etapas de TTT:
Cuando se detecta TTTS en el segundo trimestre, generalmente se denomina crónico o severo. Después de veinticuatro semanas, se define como moderado. Cuando ocurre más adelante en el tercer trimestre, se etiqueta suave o agudo.