El proceso de trabajo prepara el cuerpo de la madre para un parto vaginal. Después de que la primera etapa del parto abre por completo el cuello uterino para proporcionar una puerta de entrada para la salida del bebé del útero, es hora de la segunda etapa del parto:empujar al bebé presente a través de los huesos pélvicos y salir de la abertura vaginal. Esta etapa puede durar cinco minutos o varias horas. Por lo general, dura aproximadamente una hora. En promedio, se necesitan de tres a cinco empujes para alejar al bebé.
Después de las contracciones rápidas y frecuentes experimentadas durante la parte de transición de la primera etapa, esta segunda etapa del trabajo proporciona un alivio relativo. Sin embargo, si bien las contracciones pueden disminuir un poco en frecuencia, no disminuirán en intensidad, y estarán acompañados por una impulso abrumador de empujar o soportar. Su médico o partera pueden guiarlo a coordinar sus esfuerzos de empuje con sus contracciones, o es posible que se le anime a soportar cuando se sienta bien. Si su epidural sigue siendo efectiva, probablemente debería recibir algo de entrenamiento, ya que su sensación se opusará.
Las malas noticias:debes experimentar esta etapa del parto por separado con cada bebé. La buena noticia:los gemelos suelen ser un poco más pequeños que los bebés singleton y la mayoría de las madres de múltiplos no tienen dificultades para expulsarlos.
La fuerza de las contracciones de su útero continuará forzando al bebé a través de su pelvis hacia la abertura vaginal. Si es necesario, se realizará una episiotomía para evitar el desgarro del perineo. El médico hará un pequeño corte al tejido que se extiende entre la vagina y el recto. El corte limpio se cura más rápido que el tejido rasgado. O el masaje perineal puede ayudar a estirar el tejido para acomodar al bebé que se aproxima.
Una vez que la cabeza corona, o se abulta a través del perineo, la emoción realmente comienza. Su médico o partera entrenará lentamente la cabeza del primer bebé de su vagina. Es posible que se le indique que deje de empujar por un momento mientras su nariz y boca son succionadas. Después de la cabeza, la parte más grande del cuerpo del bebé, ha salido, los brazos, el torso y las piernas se salen sin mucho esfuerzo. El cordón umbilical se sujetará y cortará, y su primer gemelo será entregado a un asistente que espere.
¡Está hecho! ¡El primer bebé ha llegado! Puedes disfrutar de la alegría de este momento y relajarte por unos momentos. Sin embargo, aún no has terminado por completo. Hay más por venir.
Si estuviera teniendo un singleton, su experiencia de parto terminaría aquí. ¡Pero estás teniendo otro bebé! Mientras que los gemelos pueden nacer dentro de unos minutos de diferencia, la mayoría de los gemelos llegan a intervalos de veinte a treinta minutos. Este intermedio entre los bebés es un momento crucial, durante el cual se evaluará la condición de ambos bebés.
Ha habido algunos casos en que los gemelos u otros múltiplos experimentan un intermedio extendido entre los nacimientos. Por lo general, esto ocurre cuando el parto prematuro no se puede detener y un múltiplo se entrega extremadamente prematuramente. En un parto por intervalo retrasado, el trabajo de parto se detiene después del nacimiento de un feto, y se realiza un Cerclage para cerrar el cuello uterino. Esto le da al bebé o bebés restantes más tiempo para desarrollar y optimizar sus posibilidades de supervivencia.
Con más espacio para moverse, el segundo bebé puede estirarse y cambiar la posición, con suerte, en una presentación de vértices. Su reordenamiento probablemente será monitoreado por ultrasonido para determinar el curso de acción. Si el bebé está en una posición transversal o de nalgas, su médico puede intentar convertirlo. Este proceso, llamado versión cefálica externa, puede ser incómodo, ya que el médico empuja con fuerza sobre su abdomen en un intento de bajar la cabeza del bebé.
Este bebé requiere un monitoreo cuidadoso durante este tiempo. Si su bolsa de agua permaneció intacta durante la entrega de su co-giratriz, deberá romperse ahora. Con su hermano o hermana fuera del camino, su situación representa cierto riesgo. Las contracciones anteriores y la actividad de empuje pueden haber causado que la placenta se desprenda, reduciendo la cantidad de oxígeno entregado al bebé restante. Y siempre existe una preocupación por la compresión del cordón o el prolapso, si el cordón umbilical entra en el canal de nacimiento antes que el bebé.
Sus contracciones también serán observadas atentamente durante este tiempo. Si su útero se aflige, puede recibir una dosis de pitocina para reactivar las contracciones para entregar el segundo bebé. Si todo está en su lugar, es hora de sacar al segundo bebé. Con un camino ya pavimentado por su colegio, la buena noticia es que el segundo gemelo generalmente requiere menos empujes y a menudo nace relativamente rápido.
Después de que ambos bebés sean entregados, hay un último paso. Tienes que entregar la (s) placenta (s). Este importante órgano ha sido la fuente de nutrición y alimentación para sus bebés durante los últimos meses, pero ahora que ya no es necesario, es hora de que salga de su útero.
La mayoría de los hospitales lo hacen como una cuestión de rutina, pero querrá que se envíen la (s) placenta (s) a la patología para su examen. Un análisis puede revelar la cigosidad de sus bebés. Una placenta monocoriónica indicará que sus gemelos son monocigóticos o idénticos.
Sus contracciones continuarán, con un propósito diferente. En lugar de diluir su cuello uterino o forzar a un bebé, estas contracciones sirven para separar la placenta de la pared uterina. Un empuje final lo expulsará a través de su vagina. Las placentas fusionadas o solteras se entregarán de una sola vez. Si sus bebés tenían placentas separadas, es posible que tenga que pasar por este proceso más de una vez.
Cuando el médico o la partera sujan cada cordón, solicite que distinga los cables, y las placentas correspondientes, para que puedan identificarse para su propiedad. En el caso de que haya un problema con uno de los bebés, un examen de anormalidades de cordón o placentarias podría ayudar a determinar un diagnóstico.
Con su arduo trabajo hecho, puede recostarse y relajarse. Si se le dio una episiotomía o experimentó algún rasgadura, será cosido y limpiado. Su epidural puede eliminarse en este momento si no necesita ningún cuidado de seguimiento.