En segundo embarazo después de cerclage
Pregunta
Hola, Actualmente estoy embarazada de mi segundo hijo y se pregunta si estoy haciendo lo correcto. Con mi primer hijo, fui a un médico que era muy ... digamos que él no quería correr ningún riesgo de cualquier cosa, su primera respuesta a cualquier pequeño problema era hospiptalization inmediata y cirugía. Cuando tenía 16 semanas de embarazo, mi cuello uterino fue de 2,5 cm, exactamente el "límite" para ser considerado demasiado corto. Yo se controló durante alrededor de una semana, y no había ningún cambio para mejor o peor. Se recomienda reposo en cama, que me negaba a hacer porque yo no podía permitir hospitalizadas (dijo peor de los casos que me mantendría allí durante el resto del embarazo ... dejar mi trabajo y pagar por los gastos de hospital nos hubiera aniquilado y algo más), dije que con mucho gusto hacer reposo en cama en casa y me dijo que no era bueno, que fue hospitalizado el reposo en cama o cerclaje. Después de hacer mi investigación, yo no quería hacer el cerclaje. Nunca he tenido un miscariage y no me sentí que me habían observado el tiempo suficiente para concluir si era realmente necesario. Mi marido tiró cosas y me dijo que si yo no lo hice, estábamos a través. Así que lo hice, básicamente para salvar mi matrimonio. Me mantuvieron en el hospital durante una semana (no estoy en los EE.UU., sé que no es típico) a pesar de que el cirujano dijo que nunca había visto una recuperación tan rápida "sólo para ver." Después de que el cerclaje, no hubo ningún cambio. Volví al trabajo, lo que implicó la adopción de (canto y baile) y jugar con los niños, que los recogió y les dio la vuelta como siempre, y que no sea el cerclaje tenido un embarazo modelo. Seguí trabajando hasta el 8º mes. Nunca he tenido contracciones prematuras o sangrado. Al final fui inducido. Huelga decir que no me siento que el cerclaje era necesario y lamento profundamente haber hecho esa elección. Por supuesto, estoy feliz de que mi hijo está bien, y al final me las arreglé para tener un parto vaginal sans analgésicos, pero me gustaría haber hecho las cosas más "natural" hasta entonces, también.
Ahora voy a otro médico que alienta el trabajo de estilo libre y la entrega e incluso dice en su página web que trata a la incompetencia cervical con el reposo en cama en primer lugar, la cirugía como último recurso. Le mostré el registro del primer embarazo y que tipo de mirada a él, parecía más interesado en el hecho de que no había problemas reales con la entrega que cualquier otra cosa. No estoy seguro de que yo tenía incompetencia cervical primera vez, pero me preocupa un poco que ni siquiera se ha comprobado aún. Realmente no quieren pasar por la misma experiencia de nuevo ... pero estoy un poco preocupado de que, cualesquiera que sean los problemas eran o no la última vez, que el cerclace puede haber existido problemas que isnt la comprobación de CAUSADO? ¿O el hecho de que mi primer bebé nació por vía vaginal sin complicaciones significan que todo lo que podría haber ocurrido la cicatrización no era inusual o excesivo?
No quiero ir de nuevo al mismo médico o dar a luz en el hospital de nuevo (había otras cuestiones también, una de las enfermeras hicieron comentarios racistas sobre mí y mi bebé delante de nosotros, que desalientan la lactancia, etc ... por lo que independientemente de la cuestión creclage volver allí no es una opción) Pero en realidad. .. este tipo de escenario parece ser indocumentado. En toda la lectura que he hecho en la web, parece que en el mundo occidental un médico wouldnt han hecho un cerclaje en mí, sin antecedentes de aborto involuntario o muerte fetal y un cuello uterino que estaba en el límite y no obtener ninguna más corto que sabíamos de ... si hubiera tenido un par de abortos involuntarios, como la mayoría de las mujeres que leí sobre que estaría insistiendo en una segunda cerclaje ... como es que no creo que el primero era necesario, pero no se parecen haber ningún caso como yo documenté por ahí ... así que no sé lo que las complicaciones pueden ser con o sin este tiempo. Mi deseo es que nunca pasar por eso otra vez ... pero obviamente, el bebé es la primera prioridad.
No estoy trabajando más y más que dispuestos a hacer tanto como sea necesario reposo en cama .... pero el médico ya no haya recomendado que tampoco. ¿Debo confiar en que no haya noticias es buena noticia? O pedirle que compruebe cada vez que a pesar de que él es el médico, y no sé nada? Ideas u opiniones son bienvenidas! Gracias y lo siento por la pregunta larga.
Respuesta
Katie,
estoy totalmente de acuerdo en que es muy posible que usted no tiene un cuello uterino incompetente con su primer embarazo, y que su tratamiento era demasiado agresiva. Definitivamente parece que fueron intimidados en esa decisión en lugar de ser presentado con opciones basadas en la evidencia. En casos de verdadera IC, la mano de obra por lo general comienza dentro de días de tener la puntada eliminado, no con una semana de inducción posteriores.
Estoy totalmente de acuerdo que no se debe volver a la primera médico. Periodo.
El segundo médico hace sonar como una mejor opción para usted. Si usted ha tenido una ecografía, que debería haber sido capaz de decir la longitud del cuello del útero a partir de sus resultados. Es más probable despreocupada porque no exhibieron síntomas verdaderos de la incompetencia cervical con su primer embarazo, parto prematuro no, o cualquier otra complicación en el parto.
También, él es probablemente consciente de que no hay una verdadera basada en la evidencia para mostrar la información que el cerclaje mejora los resultados en casos como el suyo (ver http://www.cochrane.org/reviews/en/ab003253.html para un meta-análisis de la eficacia cerclaje).
también sabe que los exámenes vaginales proporcionan información poco útil y puede causar daño al irritar el cuello del útero, lo que puede dar lugar a contracciones o la dilatación, así como la introducción de bacterias que pueden causar la infección, por lo que realizar uno para comprobar su longitud cervical todavía no se trae mucho beneficio.
Ahora, el cerclaje más común es la cicatrización del cuello uterino, lo que no suele impacto en el embarazo, pero puede interferir con la entrega si el tejido cicatrizal hace que sea difícil para el cuello del útero se dilate de manera eficiente .
Si su retirada cerclaje fue bastante fácil, entonces es probable que no tiene una gran cantidad de cicatrices. Su primer médico probablemente lo habría mencionado se había producido una gran cantidad de cicatrices. La cicatrización también sería algo visible y palpable en un examen vaginal si fuera extensa. Desafortunadamente, no hay manera de determinar con fiabilidad la cantidad de cicatrices es demasiado mucho o el cuello del útero responderá hasta que están trabajando. Con toda probabilidad, las probabilidades están con usted en que todo saldrá bien.
Por lo tanto, en este punto, creo que su médico está siguiendo la evidencia y no es abiertamente preocupados porque no evidencia signos de que existe un verdadero problema. El reposo en cama sería la primera línea de acción.
Siempre debe abordar sus preocupaciones con su médico. Recuerde, él está trabajando para usted. Usted no está a merced de sus decisiones. Se debe presentar sus opciones y discutir los riesgos y beneficios de cada uno.
Si todavía tiene preguntas y preocupaciones, a continuación, preguntarle lo que piensa de su historia, si hay signos de IC presente y lo que sería su curso de acción recomendado. Además, preguntarle si anticipa algún problema con la entrega, lo que son, y cómo iba a hacerles frente.
No hay necesidad de vivir en la duda y sólo las cosas son "esperanza" DE ACUERDO. Tómese el tiempo para hablar sobre estos temas con él para que se sienta cómodo con su cuidado. Si las citas son típicamente se precipitaron, se puede pedir una cita más larga cuando se programa para que tenga el tiempo que necesita para obtener respuestas a sus preguntas y tener tranquilidad. También puede escribir sus preguntas para que no se olvide una vez que estás allí.
De Best, España Catalina
