Mulitple una segunda cesárea Riesgos
Pregunta
Vamos a tener otra cesárea en julio. Este será nuestro cuarto. Nos encantaría tener 10 niños con esta separación. Todos ellos han sido, naturalmente, espaciados 2 años de diferencia. No he tenido complicaciones, excepto que mis bebés no descienden en mis caderas (incluso después de 26 horas de trabajo y en 7 cm.) Mi quiropráctico dicho que una de mis caderas se inclina pero ahora se liquida en una posición normal después de numerosos ajustes. Todo el mundo nos está presionando para dejar de tener bebés porque temen por mi salud futura. Nunca he tenido una complicación relacionada con el embarazo que no sea la anemia que no es un problema siempre y cuando me quito el hierro. No tengo otras condiciones de salud. Nuestra
OB actual ha ofrecido a dejar que mi marido vea mi útero antes de abrirla durante este cesárea para decidir si o no vamos a tener más hijos. ¿Qué debe tener en cuenta? ¿Es normal a las 39 1/2 semanas para poder ver a través de la pared del útero? ¿Cómo es un útero normal al igual que después de 4 embarazos? ¿Cuáles son los peligros de las adherencias? Hacen empeoran con cada C /S o se lo hace solo dependen del trabajo que se hizo la última vez, o en la salud? Sería un PVDC estar fuera de la cuestión
¿Cuáles serían las cosas para buscar y considerar antes de decidir si debe o no tienen más
Gracias tanto? -?! Robin
respuesta
Robin,
Abordemos cada pregunta por separado.
primer lugar, si usted quiere perseguir un PVDC, entonces este bebé sería su última oportunidad. Hay muy pocos proveedores que tratarán de un parto vaginal después de más de 3 cesáreas.
Esto no se debe a que el PVDC es arriesgado, pero debido a múltiples cesáreas son.
Los más cesáreas que tiene, más los riesgos de complicaciones, incluyendo ruptura uterina, adherencias, la infección, la histerectomía, hemorragia postparto, y anormalidades en la placenta aumentan. Los bebés nacidos por cesárea también son 3 veces más probabilidades de desarrollar complicaciones después del nacimiento, incluyendo dificultad respiratoria, dificultad para la alimentación y la dificultad de regulación de temperatura.
Sin embargo, tras un parto vaginal, en sus riesgos todas estas áreas disminuyen y mantienen disminuyendo con cada parto vaginal posterior. Lo mismo es cierto para los bebés - las tasas de complicación para los bebés es más bajo con el parto vaginal
Por estas razones, los médicos deben informar plenamente a los pacientes de los riesgos que implica tener una cesárea primaria.. Es muy poco probable que usted será capaz de tener segura la familia de los 10 que usted desea. No he oído hablar de una mujer que tiene más de 6 cesáreas y en ese momento, el riesgo de histerectomía se ha incrementado en 1.375% desde el 0,65% en una primera cesárea al 8,99% en un sexto. Las probabilidades están en contra de que en ese punto.
Una cesárea es en esencia una ruptura uterina, aunque de forma controlada uno realiza mediante un bisturí. Cada vez que la pared uterina está dañado por cesárea, las probabilidades aumentan que el tejido a lo largo de la cicatriz se debilitará, lo que provoca una ruptura incontrolada u otras complicaciones graves. Los riesgos aumentan si sus embarazos están más cerca de 18 meses y dependen de qué tipo de incisión se hizo, y cómo se suturan.
Si su marido se busca en el útero, se debe buscar signos de debilidad, incluyendo una "ventana de útero". Esto ocurre cuando el tejido se ha vuelto tan débil que se hace transparente. Esto no es típico y es un gran factor de riesgo de ruptura. No debería ser capaz de ver a través del tejido. Debe aparecer opaco. Además, se debe examinar las incisiones anteriores - ¿están bien curadas o rojo /extendían? Son las suturas par o tirando?
También debe preguntado cómo se hicieron las incisiones anteriores y la forma en que fueron reparados. Dos capas de suturas deben ser utilizados para asegurar la mejor recuperación para el útero. Esto también es cierto para su tejido abdominal.
Las adherencias son bandas de tejido que se forman entre los órganos en respuesta a una lesión causada durante la cesárea. Estas bandas pueden ser denso, causando órganos y tejidos internos se unan juntos, limitando así el movimiento natural, libre de órganos. Esto puede causar una serie de problemas crónicos como la infertilidad, obstrucción intestinal y el dolor crónico. Más del 70% de las mujeres con una primera cesárea desarrollará adherencias y los riesgos aumentan con cada uno de ellos realizado
Así, algunas cosas a tener en cuenta son:.
1. La condición actual de su útero página 2. El tipo de incisiones hechas página 3. El tipo de costura realizado en su útero. Página 4. Ya sea un PVDC es una opción (dependerá de los factores anteriores, la política del hospital y su proveedor de atención): perfil 5. Un análisis de los riesgos frente a los beneficios de cesáreas en página 6. Su nivel de comodidad con el mayor riesgo de cesáreas
También me gustaría ver más de cerca las razones de sus últimos partos por cesárea. que hizo el trabajo con cada niño o sólo el primero? En cada caso, ¿ha tenido un trabajo de parto o de la repetición programada la cesárea?
