COLESTEROL ALTO
Pregunta
Mi internista descubrió un bruie (sp?) en mi arteria carótida en el lado derecho de mi cuello. Tenía una ecografía y los resultados mostraron poca obstrucción o al menos ningún bloqueo que requeriría cirugía. El internista aumentó mi régimen de aspirina de 100 a 325 mg de aspirina al día para prevenir la bruie empeore y ayudar a reducir el colesterol. No ha recetado algún medicamento de estatina, pero debido a la Bruie me quiere recibir mi colesterol LDL reduce a 100. Mi colesterol actual es de 206 con un LDL de 137, HDL y triglicéridos de 63 de 36. Tengo una bastante intenso programa de ejercicio diario . No soy gordo. Yo como con sensatez. Tengo 58 años de edad. Las enfermedades del corazón y el colesterol alto hace corre en mi familia. Me preocupa que no seré capaz de conseguir mi LDL a 100 simplemente con el aumento de la dosis de aspirina, pero preferiría no empezar a tomar un medicamento de estatina fabricada. Estoy considerando ya sea extracto de levadura roja o fitoesteroles, ambas sustancias naturales. Sé que hay alguna evidencia de que el uso a largo plazo de levadura roja puede tener algún impacto en el hígado y yo ya tomar cardo de leche y CoQ10. ¿Qué piensan de ti?
Respuesta
Sr. Hoyles,
La aspirina no tendrá efecto en los niveles de colesterol, pero no hace efecto la "pegajosidad" del interior del recipiente, así como la capacidad de la sangre para coagularse. La aspirina es una defensa contra la posibilidad de un ataque al corazón o un derrame cerebral.
Con sus antecedentes familiares y la documentación de placas en las arterias carótidas, estoy de acuerdo con su internista y permito sugerir a partir de una estatina frente a un "natural" sustituir. De hecho, incluso si usted puede conseguir su LDL abajo, una dosis baja de un medicamento de estatina puede ser beneficioso en la prevención de la enfermedad vascular. He aquí por qué:
1. Hay excelente datos sobre las estatinas mejoran tanto la morbilidad (lectura = calidad de vida) y la mortalidad. Bajan el colesterol, son muy seguros, y han sido de alrededor de 20 años. Datos más recientes que salen usando estatinas para bajar el colesterol LDL inferior a 70 ni siquiera ha demostrado la regresión de las placas. Que en realidad se traduce, en mi opinión, a la mejora, no sólo simplemente retrasar la progresión de la enfermedad vascular.
2. Las estatinas también reducen la "inflamación" de las placas, y por lo tanto hacen que sea menos probable que se pegajosa y forman un coágulo. Es posible que desee preguntarle a su médico internista acerca de la comprobación de un PCI o proteína C reactiva. Esta es una medida de la inflamación. Si fue elevado, sería empujar mi nueva decisión hacia el uso de una estatina.
3. alternativas "naturales" (arroz de levadura roja, etc.) pueden funcionar para reducir el colesterol, pero no hay datos para el beneficio a largo plazo (o efectos secundarios: recordar la cicuta es natural, así). También hay un problema con el control de calidad entre los lotes y las empresas. Las alternativas naturales pueden ser de hecho muy bien y bueno, pero no se puede decir con certeza que van a tener un impacto en la morbilidad y la mortalidad sin estudios bien diseñados y tiempos más largos de estudio. De hecho, pueden reducir el colesterol, pero lo que es más importante es si previenen /a aliviar la enfermedad. La mayor parte de la evidencia es anecdótica en este punto. ¿Qué evidencia hay de que el cardo de leche, levadura de arroz rojo, y fitosteroles son seguros para el uso a largo plazo y no le causará más problemas (enfermedad del hígado, cáncer, etc)? peor es que la mayoría de la gente está tomando estos medicamentos (y sí que son drogas) en base a las recomendaciones de empleados de las tiendas. Pero estoy editorializing ...
Por favor, no me malinterpreten, no estoy en contra de las alternativas naturales o suplementos en general, pero estoy en contra de los métodos no probadas de tratamiento. La coenzima Q10 es un suplemento que no me habría importado sugerir junto con una estatina, ya que existe alguna evidencia de que la combinación es beneficiosa.
Lo siento por la diatriba, que ha tocado la fibra sensible. Tengo muchos pacientes que hacen preguntas similares y están preocupados por las estatinas. Mi consejo es ser crítico y la investigación de todas sus opciones y sus fuentes /expertos (entre ellos yo) y ser (como ya aparezca) un consumidor educado. Como mi madre siempre ha dicho, no todos los autores es una "autoridad".
Si fueras mi miembro de la familia, no dudaría en volver a intentar una estatina como terapia de primera línea. Mi negocio es la prevención y la preservación de la calidad de vida, no sólo la vida. Una vez que mis pacientes tienen un accidente cerebrovascular, por desgracia no hay mucho que pueda hacer salvo tratar de prevenir un segundo. Mi objetivo es tratar de ayudarles a prevenir la primera. Obviamente, dejar de fumar, la presión arterial y control de la diabetes, control de peso y el ejercicio son factores importantes también.
Espero que ayude, y estoy contento de que usted está investigando sus opciones.
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