Un gran número de folículos, pero muy baja de estradiol
Pregunta
Hola, yo soy de Huntington Beach, CA. Después de tomar píldoras anticonceptivas constantemente (sin espacios en blanco) después de que mi hijo nació hace ocho años, mi cuerpo nunca fue a un ciclo normal, y me diagnosticaron como hipogonadismo hipotalámico. La única manera que puedo conseguir un período es mediante el uso de estradiol inyectable y luego Provera. Empecé mi primer ciclo de inseminación intrauterina de inyecciones Follistim, pero después de tomar 75 por noche durante 12 días, tenía aproximadamente 8-10 folículos en cada ovario (tamaños que van desde 7-23), pero mi nivel estroidol fue sólo 340. Mi médico me aconsejó para cortar la dosis de Follistim por la mitad (37,5) para que pudiera tomar por 5 días más. Mi médico dijo que los folículos más grandes probablemente morirán en el ínterin, pero ¿es posible que podría ovular sólo los folículos más grandes antes de regresar la próxima semana y decidir si se inicia con HCG? Mi médico también dijo que es posible que ninguno de mis huevos sería bueno en este primer ciclo de todos modos, y si mi estradiol no se eleva significativamente, el ciclo se cancela y que sería puesto en las píldoras anticonceptivas antes de reiniciar Follistim. Mi médico no ha estado probando otros niveles de la hormona (LH, progesterona, etc). Mi marido tiene un problema de la morfología (4%) por lo que se cree que deberíamos saltar IIU e ir directamente a la FIV? ¿Qué recomienda el siguiente?
Respuesta
Hola Lisa,
"hipogonadismo hipogonadotrópico" es una condición por la cual el hipotálamo no funciona correctamente y por lo tanto no estimula la glándula pituitaria para producir FSH y LH. Puesto que ambos son necesarios, el tratamiento adecuado es proporcionar FSH y LH, ya sea como un solo medicamento (Menopur) o dos medicamentos (por ejemplo, Follistim (FHS) y Luveris® (LH)). Follistim sola no suele ser suficiente.
En su caso, usted ha mencionado que tiene 8-10 folículos, pero los rangos de tamaño es de 7-23. Sólo los folículos mayores de 16 mm son relevantes y tienen el potencial de ovular. El hecho de que el estradiol es baja significa que no hay que muchos folículos que crecen hasta la madurez (los niveles de estradiol tienden a reflejar el número de folículos maduran), lo que significa que la mayoría de los folículos no están haciendo nada. El folículo de 23 mm en realidad ha llegado a la madurez tamaño y debería haber sido disparado a ovular. Es probable que sería el único en hacerlo (tamaño ovulatorio es 17mms - 24mms).
Sobre la base de los parámetros de la OMS de 2010, el porcentaje mínimo requerido para la morfología normal es de 3%. Por lo tanto, eso significa que la morfología de su marido es normal. Usted no menciona su edad, lo que podría ser relevante en la planificación estratégica para su tratamiento, pero en este momento, no veo por qué haría IIU no ser apropiado, dado que usted está viendo el médico correcto que sabe lo que él /ella está haciendo.
buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo comentario El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com me visita en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf. Skype y consultas integrales de Internet ya está disponible a través de mi sitio web para los que quieren una evaluación más extensa que este sitio puede acomodar. También ofrecen ahora un servicio de correo electrónico Asesor de consejería con una suscripción de 1 año para los pacientes que desean un acceso fácil a mí para responder a las preguntas a lo largo de su viaje (salud de la mujer, infertilidad, embarazo). En contacto conmigo en [email protected] si usted está interesado en un acceso continuo a mí.
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