Submucosa Fibroids
Pregunta
Hola Dr. Ramírez,
Os escribo desde México. Tengo 33 años de edad, nunca había estado embarazada y acaban de ser diagnosticadas con fibromas. Este año he tenido sangrado anormal pesado con grandes coágulos. Primer médico que vi prescrito sólo control de la natalidad mientras pensaba que era sólo un desequilibrio hormonal. Meses más tarde, un segundo médico pensó que era un pólipo y recomendó un legrado. Un tercer médico realizó una ecografía mucho más extensa transvaginal y encontró un mioma submucoso (aproximadamente 1.5inches de tamaño), un mioma intramural de aproximadamente el mismo tamaño, y un par otras muy pequeñas.
Tenían una imagen doppler que mostraron ambos son hipervascularizada.
El médico dijo que es un caso muy difícil, ya que el procedimiento habitual sería una histerectomía, pero todavía no han tenido hijos. Se comprueba si hay opción de embolización .. u otras opciones con sus colegas.
Mi pregunta para usted es esta ... ¿Existe algún procedimiento que pude comprobar que puede eliminar los fibromas (de preferencia mínimamente invasiva) que tiene alta probabilidad de salvar el útero de una mujer que quiere tener hijos más adelante?
Tengo miedo que el médico habló sobre las opciones de la cirugía, pero todos ellos tienen un alto riesgo de acabar en la histerectomía si comienzo a sangrar a cabo ( debido a que los fibromas son hypervacular).
Muchas gracias de antemano!
Respuesta
Hola Brenda de México,
La histerectomía no es su única opción, especialmente si desea conservar su fertilidad y absolutamente no deje que se lo lleven ! Los fibromas intramurales (dentro de la parte muscular del útero) no son la causa de su sangrado actual. La submucosa (dentro de la cavidad endometrial) es. Esta es la principal uno que necesita ser tratado. Por lo que sus opciones son las siguientes por orden de mi preferencia: 1
. Tener el mioma submucoso recortado o eliminado por la miomectomía histeroscópica y recomiendo esto se haga con un instrumento llamado "myosure". Básicamente se afeitará el fibroma abajo. El mioma submucoso debe ser eliminado /afeitado, ya que también va a interferir con el embarazo. Página 2. embolización de la arteria uterina (EAU) es una buena opción para los fibromas intramurales, especialmente desde que son pequeños. Sin embargo, no creo que necesariamente tiene que hacer nada acerca de ellos en este momento, ya que todavía son pequeños.
3. miomectomía operativo es una cirugía en la que se corta el útero y se retira cada fibroma. Esto se puede hacer ya sea como una cirugía abierta o laparoscópica por dependiente de la habilidad del cirujano. Sin embargo, los fibromas son pequeños y esto sería el procedimiento menos recomendada en este momento, sobre todo porque se puede poner en peligro su fertilidad causando que el tejido de la cicatriz resultante de la cirugía.
Que tener en cuenta que hay un sesgo inherente entre médicos, y es que los médicos sólo le recomendará un tratamiento que puedan realizar personalmente. Son muy pocos los médicos recomiendan lo que es mejor si se trata de un procedimiento que no lo hacen. Por lo tanto, usted tiene que encontrar un médico que puede hacer todo lo anterior para que puedan presentar todas las opciones y dar una razón para recomendar uno sobre el otro.
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo comentario El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
[email protected]
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com me visita en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf. Skype y consultas integrales de Internet ya está disponible a través de mi sitio web para los que quieren una evaluación más extensa que este sitio puede acomodar. También ofrecen ahora un servicio de correo electrónico Asesor de consejería con una suscripción de 1 año para los pacientes que desean un acceso fácil a mí para responder a las preguntas a lo largo de su viaje (salud de la mujer, infertilidad, embarazo). En contacto conmigo en [email protected] si usted está interesado en un acceso continuo a mí.
