Estrace después de la transferencia fresca
Pregunta
Hola Dr. Ramírez,
soy 37 y estoy en los primeros días de mi primera FIV éxito. (Tengo bajo AMH - 0,38, FSH alta - ha sido tan alta como 15 y la mínima AFC - oscila entre 3 - 9).
Este era nuestro tercer intento de FIV (1ª = convierten a la IIU, 2º = cero fertilización de los huevos recuperados 4).
Este ciclo se recuperaron 6 (5 inmaduro aunque tenía 4 folículos entre 1,6 y 2,0 en el día de disparo, pero el maduro y 1 de los inmaduros fecundado a través de ICSI) y transferido una celda de 8 celdas y 5 en el día 3.
en el pasado siempre he tenido niveles bajos de progesterona y una corta fase lútea de 10 - 11 días. Manchado a menudo ha comenzado 5 días de la ovulación pasado y continuó durante el resto de mi ciclo. (He tenido pólipos eliminados, pero eso no ha solucionado el problema). En mis muchos intentos de IIU, nunca lo hizo para probar la fecha sin necesidad de iniciar mi periodo pesar de estar en supositorios de progesterona 200 mg x 3 días. Parece que soy muy sensible a cualquier gota e2 e incluso una caída mínima me parece causar de empezar a divisar.
Para este intento, cambié clínicas después de la fertilización cero en nuestro último intento de FIV. Mi anterior médico me dijo que si lo hice para transferir, me prescribiría Estrace a tomar después de la transferencia, además de la progesterona con la esperanza de que podría ayudarme a hacer que para probar la fecha sin sangrado.
En mi nuevo clínica que no querían que me recete Estrace (que dijo en un ciclo de FIV e2 ya es alta y que no quieren que añadir a eso y nunca es parte de sus protocolos de tomar Estrace después de una transferencia fresca) más que Sólo recetar supositorios de progesterona 200 mg 2 veces /día.
yo estaba muy incómodo con esto. Todavía tenía la receta Estrace de mi ex médico y una prescripción de la progesterona adicional. He estado tomando 200 mg supositorios de progesterona 3 veces /día y 1 mg de estradiol por vía vaginal 2 veces /día sin el conocimiento de mi clínica, ya que no cuenta lo que le permite.
Por primera vez en más de 3 años de intentos, me dieron una prueba de embarazo positiva y lo hizo a la fecha de la prueba sin ningún tipo de manchas. La beta fue baja en un primer momento (60 al día 11 post transferencia de 3 días y ayer a los 16 días después de la transferencia de 3 días se había ido hasta 1275).
Puede sonar loco, pero me siento la Estrace ayudado me evito que mi periodo de comenzar temprano y sin ella no puede haber quedado embarazada.
Si estoy suerte de tener este embarazo continúe, tengo la intención de seguir los supositorios de progesterona tres veces al día (me siento incómodo con las direcciones de mi clínica de dos veces al día). En cuanto a la Estrace, tengo la intención de continuar con la Estrace hasta alrededor de 10 semanas y luego comenzar el destete fuera de él bajando lentamente mi dosis de hasta 12 semanas - ¿Es buen momento seguro para interrumpir el estradiol y es probable que haya ningún daño potencial de su uso?
Muchas gracias por tomarse el tiempo para dar respuestas a nuestras preguntas.
Lucy de Toronto, Ontario, Canadá
Respuesta
Hola Lucy de Canadá,
Es una lástima que había que tomar el asunto en sus propias manos. Yo uso los parches de estrógeno y progesterona extra en mi protocolo de FIV. No me gusta correr el riesgo de un fracaso sólo porque no había suficiente apoyo hormonal. Estrace por vía vaginal funciona tan bien como los parches, pero yo prefiero los parches, ya que es menos sucio. También utilizo dosis más altas de progesterona en forma de progesterona inyectable y supositorios vaginales. Si estuviera usando supositorios solo, yo recomendaría 3 veces por día. En mis pacientes de FIV regulares, he ellos deje de todos sus medicamentos a las 10 semanas de embarazo. En los pacientes que han tenido una historia de aborto involuntario, tengo que continúen hasta las 12 semanas de gestación sólo para asegurarse (en ese momento están fuera del período de riesgo de aborto involuntario). Por lo tanto, creo que se está procediendo correctamente. Una vez pasado la marca de las 12 semana, usted debe informar a su médico para que puedan reconsiderar su opinión.
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com Mírame en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf. Skype y consultas integrales de Internet ya está disponible a través de mi sitio web para los que quieren una evaluación más extensa que este sitio puede acomodar.
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