aborto involuntario recurrente /mthfr
Pregunta
¡Hola! Yo escribo a usted de la Florida. He sufrido recientemente dos abortos involuntarios. Uno en octubre de 2012 y una en marzo de este año. Ambos ocurrieron a las dos semanas de manera muy temprana. Creo que el término es el embarazo químico cuando es tan temprano. No sé cómo sé que estoy embarazada tan temprano, pero sólo sé. Mi cuerpo es sensible! Tengo 39 años de edad por lo que mi doctor me mira de cerca y me había hacer la prueba de provocación con Clomid para comprobar la FSH que creo que la calidad de las pruebas de huevo. La mía era 7,6. También tuve una ecografía vaginal y todo se ve perfecto. No hay fibromas o quistes. Luego, en marzo 2013 me quedé embarazada de nuevo y me enviaron inmediatamente para una prueba de sangre HCG. Mis niveles de hCG mantienen subiendo y bajando por 241 a 119 en el transcurso de tres semanas y no dejarían mi sistema por completo, así que terminé tener que tener otro ultrasonido que no encontró nada, ya que estaban preocupados por un embarazo ectópico, pero no encontró una sac ni nada. Terminé teniendo un tiro metotrexato. Finalmente mis niveles fueron de nuevo a cero y 6 semanas más tarde me hicieron una prueba de sangre recurrentes panel de aborto involuntario completa y se encontraron con que di positivo por dos copias del gen CT677 MTHFR. También yo estaba fuera del alcance de la prueba de PAI-1, que era 51. Todo lo demás era normal. Mi doctor me puso en foltx y una aspirina al día más tomo mis vitaminas prenatales y ella me dijo que tan pronto como me entero de que estoy embarazada otra vez tengo que empezar a administrar inyecciones de Lovenox y supositorios de progesterona. Justo antes de la entrega que cambiaría a la heparina. Me gusta leer tu blog y apreciar todas sus respuestas conocedores. Me gustaría saber cuáles son sus pensamientos sobre el régimen que ha planeado para mí y si hay algo más que debería estar haciendo. Estoy un poco nervioso para volver a intentarlo. Realmente quiero tener un bebé!
Respuesta
Hola María de los EE.UU. (Florida),
El CCCT es comprobar que la reserva ovárica (la capacidad del ovario para responder a la estimulación) y no la calidad del huevo. Pensé que deberías saberlo.
Suena como su médico Ob /Gyn está bien versado en la evaluación y tratamiento de la pérdida recurrente del embarazo, lo que la hace un poco mejor que la media doc Ob /Gyn. Una cosa a tener en cuenta, sin embargo, es que usted tiene el "factor de la edad", lo que significa que sus huevos son viejos y debilitados y por lo tanto tienen una propensión a la formación de embriones anormales. En la mayoría de los casos, estos embriones no continuarán y conducir a un aborto involuntario (especialmente antes de las 8 semanas de edad gestacional). El factor de la edad es el factor principal que usted está tratando de superar. No existe un tratamiento que puede hacer que los huevos mejor. La buena noticia es que sus ovarios todavía están funcionando bien, y usted sabe que puede quedar embarazada. Ahora es sólo una cuestión de conseguir un huevo perfecto.
El ácido fólico aumentado, dosis bajas de aspirina, heparina de bajo dosis o la administración de suplementos Lovenox y la progesterona son todos los tratamientos razonables y aceptables para la pérdida recurrente del embarazo. Lo que yo recomendaría es que la heparina /Lovenox iniciar de inmediato con el inicio de su período, no una vez se queda embarazada. Ya debería estar en el sistema cuando se produce la implantación para ayudar con el aumento del flujo sanguíneo en el sitio de la implantación, y disminuir la respuesta inmune para el embrión. A partir después del embarazo sería contrario al propósito.
En función de su edad, yo estaría de acuerdo con el régimen anterior, agregue la CoQ10 600 mg por día (encontrado para ayudar con la calidad del huevo en ratones. No hay estudios en humanos todavía, pero se puede 't Hurt) y recomiendan encarecidamente que se tiene en cuenta la FIV en lugar de seguir para tratar de forma natural. Sé que usted es capaz de quedar embarazada de forma natural, y que puede llegar a suceder, pero la única manera de aumentar sus posibilidades de éxito (superar el factor de la edad) es aumentar el número de óvulos y los embriones que tienen que elegir. Con la FIV, usted tiene una mejor oportunidad de encontrar el huevo perfecto. Lo explico a mis pacientes con la siguiente analogía: imagine que tiene un cubo de bolas azules y un par de bolas rojas. No son en su mayoría bolas azules y sólo 4-5 bolas rojas. Las bolas rojas representan los huevos de buena calidad y las bolas azules los óvulos de mala calidad. Estas bolas están todos mezclados juntos y levantar el cubo por encima de su cabeza de modo que no se puede ver el interior. Ahora usted tiene varias opciones. Puede tomar una pelota fuera a la vez (como lo haría en un ciclo ovulatorio natural) por el cual es muy probable que conseguir una bola roja, pero se puede ver que va a tomar mucho tiempo; o puede tomar un puñado de bolas que salieron a la vez (como el uso de superovulación con medicamentos para la fertilidad); o puede volcar un montón de bolas a la vez (como hacer FIV). Se puede ver que el último método es el más rápido para llegar a una bola roja. Es por ello que la FIV es el tratamiento recomendado. Con una bola roja (buena calidad del huevo) no sólo va a quedar embarazada, pero va a tener un embarazo exitoso porque un embrión normal se desarrollará.
Lo siento por la extremadamente larga explicación, pero espero que mi respuesta ha sido claro.
buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com Mírame en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf. Skype y consultas integrales de Internet ya está disponible a través de mi sitio web para los que quieren una evaluación más extensa que este sitio puede acomodar.
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