? Endometrosis y curar o retrasar Surgery--
Pregunta
PREGUNTA: Estimado Dr. Edward,
Tengo 40 años (DOB 26/04/72) y mi marido 37 (07/10/1975). Vivimos en Australia. Ya teníamos 4 FIV /Colectivo durante los últimos 5 años (transferencia de embriones 8) sin éxito (excepto 1 embarazo químico en 2010, pero duró sólo 6 semanas). Me diagnosticaron endometrosis moderada en torno a 2007, cuando se está investigando a través de la cirugía del agujero clave para la infertilidad. después tuve mi segunda cirugía en 2009 y diagnosticado algo empeorar con la etapa 3/4 endometrosis (abdomen y extensas pero endometrosis superficiales que cubren, el útero, el ano con ovarios normales, pero ovario "pequeño" en el lado derecho y el tubo no eran de bloques). Mi especialista en fertilidad (también cirujano) está dispuesto a tener tercera cirugía lo antes posible debido a mi vuelve a producir y empeoramiento de la severa baja de la espalda y dolor pélvico con el síntoma de irritación de la vejiga antes del período (presentación es como infección del tracto urinario, pero sin infección real), que él cree que es endometrosis probable que vuelva a crecer. Me pregunto si está de acuerdo que se necesita tercera cirugía? También estoy pensando en la FIV /ICSI con cirugía posterior donante de óvulos, ya que no creo que mis huevos son buenos con tantos intento de FIV fallido. En su opinión, será esta 3ª ser útil para los síntomas de dolor y aumentar la tasa de embarazo? ¿Está de acuerdo donante de óvulos es el siguiente paso lógico con mi múltiples FIV /ICSI intento fallido? Por favor avise. Gracias
RESPUESTA: Hola Angela de Australia,
Si los síntomas que tiene se están convirtiendo en insoportable, entonces la cirugía estaría indicada, pero no lo hace para ayudar con la fertilidad. No hará nada para ayudar a sus posibilidades de fecundación in vitro. De hecho, la FIV es el tratamiento de elección para la fase III /IV de la endometriosis, la cirugía no (a menos endometriomas están presentes).
En términos de su fecundación in vitro, usted mismo ha dado un buen pasar con la FIV. Sin conocer los detalles de sus ciclos, yo no puedo aconsejar si debe dejar de tratar con sus propios huevos o no, pero sin duda su edad es un problema. Los óvulos de donante sin duda le daría una mejor oportunidad en el embarazo que el uso de sus propios huevos.
buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com Mírame en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf
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PREGUNTA: Estimado Dr. Edward,
Gracias por su rápida respuesta.
¿Puedo preguntar por qué se dice que "la FIV es el tratamiento de elección para el estadio III /IV endometrosis, no la cirugía"? .. Mi opinión personal es cuando alguien está embarazada seguimiento de la lactancia materna durante otros 6-7 polillas, ella no tiene tiempo para un máximo de 18 meses por lo endometrosis no puede crecer y va a disminuir de tamaño ... No soy seguro de si esta es la razón?
también mi cirujano quiere resonancia magnética en la zona Pelvix, ¿qué va a estar buscando en particular?
en cuanto a dolor relacionado con endometrosis, pienso que hay puede ser otra opción ....
Si tengo otra cirugía AHORA, la cirugía puede causar más cicatrices y endometrosis puede volver a crecer en estas áreas por lo que la cirugía sólo retrasará pero no la fijación de mi dolor ..... Así que espero que en unos pocos años una vez que tengo algunos bebés y completé mi familia ... sólo tiene que ir para la histerectomía +/- ooforectomía en lugar de la que se endometrosis "cura" ..... supongo?
Gracias tanto por su experto aconsejan, sinceramente suyo!
respuesta
Hola de nuevo,
Lo que quiero decir es que el estándar de cuidado para los pacientes que desean un embarazo y tener estadio 3 o 4 endometriosis es para nosotros la FIV . Esto no quiere decir que la cirugía no se puede hacer, pero debe limitarse a los pacientes que son sintomáticos y no para que puedan lograr el embarazo es decir, no como un tratamiento para la infertilidad. Usted está en lo cierto que el embarazo y la lactancia son excelentes tratamientos para la endometriosis. Muchos pacientes que tienen endometriosis como la causa de su infertilidad pasar a tener embarazos normales después del primer embarazo. El embarazo es un estado hormonal que no sólo parece tratar o curar la endometriosis, pero, como dice usted, usted no tiene ciclos durante casi dos años por lo que la endometriosis no crece (posiblemente se atrofia) y no se obtiene nueva las células del endometrio en la pelvis.
Creo que la razón de la RM es para asegurarse de que no es otra cosa que causa dolor.
su comentario final suena como una buena estrategia.
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
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