bajo número de huevos en la recuperación
Pregunta
Hola Dr. Ramírez - Opiniones de viajeros estoy completamente confundido sobre el resultado de mi ciclo de FIV. Fui throuh una ronda de FIV hace 6 años (a los 25 años) ... dx endometriosis leve pero severa infertilidad por factor masculino ... hizo un protocolo de Lupron larga, recuperado 16 huevos fertilizados, 10, 4 de blastocisto ... hizo una transferencia de blastocitos 2 de 5 días y tenía mi hijo, luego volvió e hizo una transferencia congelada de los 2 restantes y tenía mi hija ...
flash hacia adelante ahora ... decidimos tener otro bebé ( ahora estoy 31). Todas las pruebas de la línea de base fue genial ... el día 3 de FSH 6 /Esro 65, 29 ... AFC vuelta no mostró endo ... el médico recomienda un nuevo protocolo "Lupron Trigger" debido a mi alta respuesta anterior. Empecé el ciclo con un quiste simple de la izquierda (al parecer no hormonalmente activa - línea de base Estro por debajo de 20).
BCP durante 28 días (se supone que 21 pero en el registro del quiste era todavía hormonalmente activos - estro 338, por lo que me mantuvo en 7 días más). Entonces stimmed con Gonal F y Menopur ... añadido ganirelix día 8 ... aquí fue mi protocolo:
días 1-3 de Gonal F 75, Menopur 75
Día 3: folículos visto pero ninguno más grande que 10 mm; estro 212
días 4-5 de Gonal F 75, Menopur 75
Día 5: 4 folículos derecha, izquierda 2 (quiste todavía); estro solamente 365
días 6-7 de Gonal F 75, 150 MENOPUR
Día 7: 5 folículos derecha, izquierda 3; estro 808
Día 8: estro 1089 - subido a 150 de Gonal F, 150 Menopur, iniciar ganirelix
Día 9: estro 1360 - gonal f y MENOPUR 150 ea
Día 10: estro 1665 - gonal f y Menopur 150 ea
Día 11: estro 2750 - gonal f 150 y Menopur corte a 112
Día 12: estro 3665 - Lupron gatillo gratis (para los días 8-12, rebotó folículos del 8 al 10 totales ) guía empresas activan en el día 12 con Estro de 3665 y el 5 folículos a la derecha, a la izquierda 4 ... que hicieron dice que el desarrollo se dispersó; algunos bastante grandes y otras más pequeñas, pero el desarrollo nunca "igualado". Se espera 8-10 huevos en la recuperación y terminó con la friolera de 5 (en espera de los resultados del informe de la fertilización). Además, el quiste en la parte izquierda pasó de "simple" a algún tipo de cosa compleja, llena de sangre a lo largo del ciclo y sigue siendo en la actualidad.
No hace falta decir que estoy más que un poco decepcionado. Sobre la base de mi gran respuesta previa a la FIV y mis pruebas de referencia actuales, no estoy seguro de cómo esto podría ir tan mal.
¿Esto indica que algo está mal con mi reserva o de la función ovárica, o podría esto ser sólo el uso de un protocolo diferente al de antes? El quiste podría haber causado problemas? Estoy tan confundida. Estoy asumiendo que este será un ciclo fallido, y se preguntan si debemos hacer algo diferente la próxima vez? Cualquier ayuda y sugerencias serán bienvenidos !!
Respuesta
Hola Corie de los EE.UU. (Maryland),
sé que a estas alturas es posible que tenga los resultados de este ciclo, pero si no es así, no "asumir" que este será un ciclo fallido. Yo digo a mis pacientes siempre que sólo se necesita un embrión bueno para tener éxito. Usted no necesita tener 5. Puede que no tenga nada de congelar en este ciclo, pero eso está bien.
Suena como si fuera un respondedor alto en su ciclo anterior es decir, posibles tendencias de tipo PCO, por lo que su médico ajusta el protocolo. Usted estaba en un punto bajo protocolo de estimulación, por lo tanto, un menor rendimiento. Usted estradiol Max era alto, pero puede ser debido al hecho de que usted comenzó con un alto estradiol. Este nivel también podría haber afectado su respuesta ovárica también. Obviamente el quiste era hormonalmente activos y probablemente habría retrasado el ciclo de suprimirlo. La razón de que se volvió "complejo" es porque estaba pasando por el proceso de resolución.
Estoy seguro de que el médico revisará este ciclo, si no, y hacer los cambios apropiados. Cada ciclo es un ciclo único en el que los ovarios responden de manera diferente y los huevos recuperados son diferentes, por lo tanto, el resultado puede ser totalmente diferente. Además, tenga en cuenta que a pesar de su récord perfecto con la FIV en el pasado, que no suele ser normalmente el caso. FIV no es una tecnología perfecta. Al igual que lo puede llevar a las mujeres normales de varios meses de tratar de tener éxito con el embarazo, la FIV puede tomar varios intentos, así porque los dos últimos pasos son pasos "naturales" que no tienen la tecnología para influir.
Además, a pesar de que utilizó el "largo Lupron" protocolo de las veces anteriores, el protocolo "antagonista" se utiliza en esta ocasión funciona igual de bien y es el protocolo de uso exclusivamente con mis pacientes. El resultado de este ciclo no era debido al protocolo de antagonista. Me gusta porque se ahorra mis pacientes un montón de dinero y un montón de inyecciones.
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com me visita en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf
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