Vivir una nightmare
personal
Pregunta
PREGUNTA: Estimado Dr. Ramírez
estoy escribiendo por pura desesperación (como una conjetura una gran cantidad de personas son cuando se ponen en contacto con usted). Vivo en Australia. Gracias de antemano por su amable asistencia y por leer mi historia muy larga. He estado tratando de tener un bebé durante casi 3 años. Ahora estoy de 36,5 años de edad.
primera vez que quedó embarazada en enero 2009. El embarazo terminó en 6.5wks después de ver un hb fetal de 104bpm. Resultó ser un ectópico del cuerno, pero el embarazo terminó en aborto involuntario perdido antes de que cualquier resultado adverso (que no sea excrutiating calambres). De hecho, sólo fue descubierto para ser insertada en el cuerno después de la primera D &C. La primera D &C dejado todo el embarazo atrás y después de una semana de agonía y sangrado tuve una repetición D &C ... el próximo mes he desarrollado Asherman o estenosis del cuello del útero (?) El cual mi Ob /Gyn "ensartado" abrir cuando mi primera período después del 2º D &C sometió a reflujo en mi peritoneo. (Ay) guía empresas Sorprendentemente, el mes siguiente concebí otra vez ... pero un aborto natural en 5,5 semanas.
Entonces ... más tarde en 2009 que quedó embarazada por tercera vez. Durante mi primera visita obstétrica en 10,5 semanas hemos descubierto que tuve mi tercer (perdidas) aborto involuntario con el bebé de 8,5 semanas (un fuerte HB fue visto en 7wk - pruebas revelaron síndrome de Turner). Este fue un nuevo médico. Se realizó una dilatación y legrado ese día, mi útero perforado, deja que la hemorragia durante 18 horas y me negó antibióticos. Terminé ser transfundidos 3 bolsas de sangre casi 24 horas más tarde después de permanecer en agonía con la sangre de nuevo en mi peritoneo .... y por supuesto, ya que no permitiría que yo tenga antibióticos que terminé en el hospital durante 2 semanas con peritonitis y endometritis lo que resulta en una cirugía para lavar mi barriga a cabo ...
avance rápido de casi 2 años y he sido incapaz de concebir desde entonces. Me operaron 'reconstructiva' (con un médico fabuloso me encanta) en mi pelvis para eliminar las adherencias graves que ha tenido éxito. Mis tubos aparentemente son patentes, pero con la cicatrización son más que inútiles. He tenido 4 IUIs y ahora 4 IVF. He también durante este tiempo se diagnostica que estar en la insuficiencia ovárica prematura (posiblemente debido a mi Hashimoto y /o posiblemente a causa de la infección). He tenido que tener un ciclo de "fresco" con cada uno de FIV porque nunca termino con los embriones para congelar. Además, a pesar de tener entre 9-13 huevos recogidos cada una de las cuatro veces que sólo terminan con 1 a transferir.
So. Hoy. Descubrí el cuarto FIV ha trabajado después de todo, más o menos! Ahora estoy 20dpo (20 días después de la recuperación). Dos de compactación 8 células de embriones se transfirieron (mi mejor hasta ahora). Pero en el día de mi periodo habría sido debido que se presentó con una venganza. Era más como 2 períodos a la vez con la formación de coágulos y todo y duró 5 días, por lo que, naturalmente, pensé que la FIV había fallado una vez más. Hasta esta mañana según las instrucciones de la clínica que iba a hacer una prueba de preg independientemente de cualquier sangrado. Fue positivo. ¿Dónde diablos es este pequeño embrión? Estoy pensando en mi su tubo. Hice una prueba de sangre de beta hCG de inmediato y se ha vuelto a tan solo 159 de los cuales 20dpo Creo que es ridículamente bajo.
¿Qué está pasando? Por qué no puedo tener un descanso? Ni siquiera puedo demandar al médico que llevó a mi capacidad de concebir por mi cuenta. Todos mis pruebas son normales, excepto la AMH, que es de 9,8 y el día 3 de FSH es 20. Sin embargo tengo una deficiencia de IgA e IgM que se traduce en una gran cantidad de infecciones virales menores. También tengo leves Von Willebrand lo que significa que tengo un hemoperitoneo y tienen que ser admitido durante la noche para el control de la vigilancia y el dolor (hemorragia interna DUELE) con cada extracción de los ovocitos.
En mis IVF anteriores hemos tratado con prednisona, doxiciclina, aspirina, y esta última vez IVIG ($ 2000).
Así que aquí es donde estoy actualmente. Al escribir a un extraño, con el corazón roto, perdido y un poco embarazada. Una cosa que puedo contar es que al igual que con cualquier otro embarazo que va a salir de mi cuerpo de una manera u otra ... y probablemente con mucho dolor físico y el sufrimiento emocional.
Esto me lleva a mi pregunta específica. Debido a mi trastorno de la coagulación y hemoperitoneums después de cada extracción de los ovocitos, termino con varios cientos de mililitros de sangre en mi peritoneo. Teniendo en cuenta mis tubos están claras (aunque no funcional) ¿cree que es posible que la sangre está en reflujo hacia abajo en mi cavidad uterina y matando a mis embriones? Mi actual ginecólogo dice que esto no es posible, pero realmente no estoy tan seguro. La razón por la que estoy preguntando esto es debido a que durante esta última recuperación del anestesista utiliza desmopresina, que reduce en gran medida la cantidad de sangrado y, casualmente, esta es la primera vez que he tenido algo de éxito con un implante (independientemente de que el implante está en este escenario).
miro adelante a oír su opinión. En Australia la adopción no es una opción si no está rico, ni es la subrogación. Todo depende de mí para crecer mi propio hijo y como se puede ver que necesito toda la ayuda que pueda conseguir. (Irónicamente mi hermana gemelo idéntico tiene dos niñas hermosas y se ha convertido embarazada con un embarazo viable dos días después de mi transferencia de embriones).
por lo que espero tener algo de buena suerte en algún momento antes .... I '' m en bancarrota - emocional, física y financieramente
Gracias de nuevo por su tiempo
Anne.
rESPUESTA: Hola Anne de Australia,
Gracias por escrito a este extraño y espero que pueda responder adecuadamente a algunas de sus preguntas
en primer lugar, estoy dudoso de. el diagnóstico de "insuficiencia ovárica prematura" Si se van a 9-13 huevos con sus intentos de FIV. Por definición, la "insuficiencia ovárica prematura" significa que sus ovarios ya no están funcionando y que son esencialmente de la menopausia. Con esta condición, sus ovarios no pueden ser estimuladas y se recuperan sin huevos. Usted menciona una FSH de 20, pero me temo que este resultado no tiene sentido considerar la estimulación bastante buena que está recibiendo con la FIV.
En cuanto a su pregunta sobre la sangre peritoneal entrar en el tubo y migrando hacia atrás en el útero, me temo que es una imposibilidad y estoy de acuerdo con su doc Ob /Gyn. Esto no puede ser la fuente de dicho sangrado actual. No sé cuál es la causa exacta es en este momento. Tendremos que esperar y ver. Usted debe tener en serie (cada dos días) bHCG ha hecho para seguir el progreso del embarazo y asegurarse de que están aumentando de manera apropiada. Una vez que el nivel está por encima de 2500, usted debe tener un ultrasonido para confirmar un embarazo intrauterino y descartar un embarazo ectópico (que está en riesgo para esto). Usted sin duda presenta un caso difícil, pero no imposible. Usted debe ser tratado con desmopresina con sus recuperaciones de huevo a causa de su enfermedad de von Willebrand. Sin revisar sus registros médicos con cuidado, no puedo dar ningún consejo específico. Yo creo que la FIV es el camino para que se vaya, y espero y rezo para que usted tendrá éxito. Una cosa que creo que podría considerar seriamente la posibilidad, es utilizar un sustituto. Entiendo que no se puede hacer eso en Australia, pero se puede ir a otro lugar. Nosotros, y yo, hemos tenido pacientes de otros países específicamente para ello. Antes de ejecutar fuera de los recursos financieros, que puede ser una opción que podría considerar. No estoy diciendo que usted tiene que hacer eso ahora, pero puede que tenga que eventualmente. Teniendo en cuenta sus problemas médicos, que podría ser la forma más segura de ir también.
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com Mírame en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf
--- ------- ---------- SEGUIMIENTO
PREGUNTA: Muchas gracias por su respuesta. Me siento más cómodo ahora sobre la sangre no seguimiento a bajar mis tubos (que estaba pensando que iba a pedir mis tubos deberán eliminarse si ese fuera el caso).
Desde que escribí mi primer HCG fue 159, que luego se redujo a 118 por lo que acaba de perder otros $ 12K. Estoy considerando sin duda madres de alquiler y las leyes en Australia acabo cambiado (sólo en julio) para permitir la subrogación altruista. Mi hermana no menopáusica edad 46 años está muy interesado en que lo haga por mí. ¿Está demasiado viejo? Ella está en una gran salud de otro modo. Lo curioso de toda esta saga es que tengo una hermana gemela idéntica con exactamente los mismos problemas de salud que tiene dos niñas sanas hermosas y ahora está embarazada de su tercer ... Pobre de mí!
Gracias nuevamente por su ayuda, es un especialista rara y amable que está tan dando de tiempo y el conocimiento sin una pizca de arrogancia. Todo lo mejor para usted.
Anne
Respuesta
Hola de nuevo,
Lo siento por el retraso. Este es mi FIV semana y ha estado muy ocupado.
Si su hermana está en buena salud, entonces puede sin duda actuar como su sustituto. La edad no es un problema. Ella sólo tiene que tener una cavidad uterina y útero sano. El embarazo es difícil en las mujeres de edad por lo que ella tiene que estar preparado para eso. El cuerpo no es tan resistente como cuando una mujer es más joven. Ella tiene un ligero aumento del riesgo de complicaciones durante el embarazo, como la diabetes o preeclampsia y que requiere un parto por cesárea, pero eso es sólo estadística y no una predicción.
Siento lo de su pérdida.
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com me visita en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf
