FIV se convirtió al coito programado?
Pregunta
Estimado Dr. Ramírez, España te escribo desde Los Ángeles Tengo 38 años y acabo de empezar un ciclo de FIV después de dos FET que no revestían . Esos embriones del FET eran de una fecundación in vitro que hice cuando tenía 36 que dio lugar a mi hijo maravilloso. Estoy en Bravelle y entré a mi primera ecografía y vieron sólo dos folículos en desarrollo de maduración, una a cada lado, que fueron dejando atrás a todos los demás. Anteriormente, se habían visto unos cinco a cada lado. Mi médico ha cancelado este ciclo, pero recomendó continuar en la Bravelle por dos noches más y luego desencadenar la ovulación y el coito programado.
Mi pregunta es, debo hacer IIU en lugar de sólo sincronización relaciones sexuales? Sé que mis posibilidades son muy bajas de concebir de todos modos, pero mi sensación es que si estamos pagando por los medicamentos y estos ultrasonidos, que tal vez deberíamos optimizar nuestras posibilidades, a pesar de que son muy bajas. El médico estaba tratando de reducir al mínimo los costos y sugirió Coito en lugar de la IIU.
Espero que estos dos años que han transcurrido desde que nació mi hijo no me han llevado a ser un "pobre respuesta. ' El médico dijo que a veces esto sucede y que podemos probar un ciclo de FIV fresca próximo mes y que aumentaría la cantidad de los medicamentos de estimulación.
Cualquier reflexión sobre la IIU en comparación con el coito programado o cualquier otra cosa?
Respuesta
Hola Susana de los EE.UU. (California),
No recomiendo cancelación de los ciclos de FIV normalmente porque nunca se sabe si el huevo está en perfecta uno de esos folículos. Además, a pesar del hecho de que los dos han superado a los demás, eso no significa que usted no puede madurar óvulos de los otros folículos. Se han realizado estudios que han recuperado los óvulos maduros de los folículos tan pequeños como 10 mm. Así que incluso si sólo hay un folículo, me gusta darle la mejor oportunidad que podemos. Yo sé que esta es una forma más cara para ir, pero he tenido varios embarazos de un solo folículo. Tenga en cuenta que la FIV tiene una tasa de embarazo significativamente más alta, incluso con un solo huevo, que cualquier otro método a su edad, por ciclo. En mi centro que sería el 70% de embarazo con un 40%, continuando con la FIV vs 7-10% con IIU. Esto es así porque, si la imagen de cómo funciona el proceso del ciclo natural, se necesitan 10 pasos para su cuerpo para lograr un embarazo: (1) cerebro envía la FSH para estimular el ovario a crecer folículos > (2) Ovario crece folículo > (3) folículo se rompe fuera de ovario (ovulación) > (4) huevo se tira en la CuldeSac con el fluido del folículo y se encuentra (o tiene que encontrar) tubo dentro de 12-24 horas > (5) Egg es recogido por la fimbria del tubo de > (6) El esperma y el óvulo se encuentran dentro del tubo y la fertilización ocurre > (7) Huevo baja por la trompa y se divide en blastocisto > (8) Embrión entra cavidad uterina > (9) escotillas embrión y sale de su caparazón > (10) la masa interior se adhiere a las paredes del útero y el forro crece alrededor del embrión (implantación). Con la FIV, los pasos 1-8 se logran para usted y sólo dos pasos a la izquierda hasta la ocasión /naturaleza /Dios, mientras que con la IIU, solamente los pasos 1 y 2 se consiguen para ti. El resto se produce de forma natural.
En cualquier caso, hay varias cuestiones que han criado a sus preguntas y que se corresponden. Uno de ellos es si debe hacerlo IIU vs tratar de forma natural. Estadísticamente, la IIU tiene una mejor posibilidad de embarazo que el embarazo (7-10% vs 5%). así que por esa sola razón, me gustaría ir con la IIU. Yo recomendaría siguiendo el mismo protocolo exacto como lo haría con la FIV DE excepción de que la recuperación no se producirá la transferencia. Yo haría lo mismo suplemento de progesterona. El otro problema es con respecto a su estimulación. Es obvio que no se estimularon con el protocolo max si médico comentó que van a aumentarlo. Usted puede tener una disminución en la respuesta, pero sin conseguir la máxima estimulación, no sabe a ciencia cierta. Por lo tanto, es posible que no sea una respuesta pobre. Sólo que no lo se estimulan adecuadamente. Es posible que desee visitar mi blog donde he escrito más extensamente sobre este tema.
Buena suerte,
Dr. Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com me visita en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf
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