Hydrotubation
Pregunta
Hola. Estoy con un nuevo RE que se especializa en la laparoscopia para la infertilidad. Él hizo un HSG y tengo uno totalmente bloqueado y un tubo parcialmente bloqueado. Voy en esta semana para discutir mis opciones. Tengo 34 años y tengo dos hijos y he tenido dos abortos involuntarios. Tengo problemas con la tiroides y estoy homozogous con MTHFR. Tenía una laparoscopia en octubre pasado y se ha extraído una buena cantidad de tejido cicatricial y las adherencias y encontró una pequeña cantidad de la endometriosis en el cel salida. Estoy en muy buenas manos con mi nuevo RE. Mi pregunta es la siguiente. ¿Qué tipo de opciones piensa usted que va a sugerir a mí? La enfermera dijo que no es la peor noticia en el mundo. ¿Cree que es útil que el solo tubo es bloqueado parcialmente en el medio?
Danielle
Respuesta
Hola Danielle,
Si usted va a ver a un RE, que debe ser capaz de darle todas las opciones, incluyendo la opción de la FIV. Si su médico no hace FIV, me pregunto si él es en realidad un RE?
Esto es lo que diría a mi paciente que tenía su historia. El hecho de que un tubo es bloqueado significa que se produjo un acontecimiento que provocó que se puede bloquear. Ese evento es por lo general una inflamación o infección que es como el fuego que se elevaba a través del útero y entró en los tubos. Debido a que ambos tubos están conectados al útero, lo más probable es afectada ambos tubos pero un tubo se vio afectada más que el otro. Debido a esto, un tubo está cicatrizado completamente y se bloqueó, pero eso no quiere decir que el otro tubo no está dañado dentro. De hecho, se daña sobre todo a nivel micro, pero no fue dañado lo suficiente como para bloquear el tubo. Eso significa que todavía no funcionará. Incluso si el tubo se fija quirúrgicamente en la fimbria (extremo del tubo, debido a que la estructura interna está dañada, esto no puede ser reparado y el tubo no funcionará correctamente. De hecho, usted estaría en mayor riesgo de un embarazo ectópico llama ectópico. Por esta razón, yo por lo general aconsejar a mis pacientes a asumir que los tubos no son viables y el tratamiento tiene que ser algo que no requiere de los tubos. el único tratamiento que se ajuste a esto se le llama la fertilización in vitro (FIV), donde la los huevos se retiran directamente de los ovarios y no son necesarios los tubos.
Así que con eso se dice, si su médico es un RE y puede hacer la FIV, que le dará dos opciones. una opción sería hacer laparoscopia y abrir el tubo que está bloqueado en el extremo (si es ahí donde está parcialmente bloqueada) o la otra opción es proceder con la FIV. Si elige la fecundación in vitro, a continuación, los tubos deben ser evaluados para ver si forman un " hidrosálpinx ", que es un tubo dilatado con líquido en su interior. Este líquido es generalmente inflamatoria fluido y puede reducir la posibilidad de la implantación del embrión con la FIV por lo que el tubo necesita o ser separado del útero en el punto donde sale del útero (ligadura ) o los tubos deben ser eliminados (salpingectomía). Esto se puede hacer por vía laparoscópica. Así que si usted fuera mi paciente, y un hidrosalpinx fueron ecografía n visible, entonces yo le aconsejaría que someterse a una laparoscopia para ligar los tubos en los cuernos antes de proceder con la FIV.
Espero que esto responda a su pregunta.
buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
director Médico Ejecutivo comentario El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
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