FIV: ¿Debo usar mis propios huevos
Pregunta
PREGUNTA: Hola Dr. Ramírez, España Estoy escribo desde el sur de Texas. Acabo de cumplir 45 años y en los últimos 4 meses he pasado por 4 ciclos de inseminación intrauterina (3 w /Femara) y uno natural. Nada funcionaba, pero mi especialista en fertilidad pensó que valía la pena intentarlo porque no hay ningún problema conmigo (que no sea de mi edad) o de mi marido y nuestra capacidad de concebir. Él mencionó que había una pequeña cantidad de la endometriosis, pero nada de que preocuparse. Habíamos estado intentando durante más de 3 años antes de que finalmente fui a un especialista. Sé que debería haber ido mucho antes. Mi pregunta es la siguiente: Hemos decidido intentar la fecundación in vitro. Mi gran preocupación es la edad de los huevos. Mi FSH era 13. ¿Hay alguna posibilidad de que yo mayor quedar embarazada si uso mis huevos y mi esposo esperma para crear un embrión, o si uso un embrión donado por una pareja más joven? Me sale algo diferentes respuestas dependiendo de quien te pido en mi clínica de fertilidad y es muy frustrante. No quiero cambiar clínicas si puedo evitarlo, porque mi doctor es de primera clase; Su personal sabe sus cosas, pero que parecen estar demasiado ocupado para darme real en las respuestas de profundidad. Miro adelante a conseguir su opinión sobre este tema. He encontrado todo tipo de sitios web que tienen que ver con embriones donados - ¿Hay alguna que usted recomendaría? Gracias
Jackie
RESPUESTA: Hola Jackie de los EE.UU.,
Estoy muy sorprendido de que su "primera clase" doctor recomienda que pruebe la IIU es que muchas veces en función de su edad y FSH elevada. ¿Le dijo que sus posibilidades de embarazo es menor de 0.5% por mes? ¿Le dijo que su FSH era elevada y le da el diagnóstico de la disminución de la reserva ovárica, que esencialmente significa el tiempo es crítico para usted. Puede que ya esté en un estado pre-menopáusicas!
A menos que mi paciente exige absolutamente, yo no recomiendo IIU en mis 42+ años de edad, pacientes o los pacientes con niveles de FSH mayores de 10. En mi opinión, en para tener las mejores posibilidades de embarazo en el poco tiempo que le queda, la FIV es el tratamiento de elección. Por lo menos hay una tasa de embarazo a los 45 años de edad que es mejor que < 0,5%. Incluso entonces, debido a los embarazos de FIV son tan raras a 45, por lo general a un abogado (fuertemente) que el paciente considero óvulos de donante. He tenido pacientes insisten en tratar con sus propios huevos, que voy a dejar que lo hagan (muchas clínicas no lo hacen), pero es con el entendimiento y un plan que si no funciona, entonces se procederá con óvulos de donante. He tenido algunos pacientes deciden mezclar los huevos con la donación de óvulos congelados de manera que ellos no saben lo que resultó en el embarazo (que preferían no saber que era absolutamente un donante).
Creo que en función de su edad de 45 años, y la elevación de la FSH de 13, yo recomendaría que usted proceda con la donación de óvulos y la fecundación in vitro. . Eso le dará una tasa de embarazo del 75% por intento en mi clínica, y muchas otras clínicas
En términos de encontrar un donante, hay tres opciones: (1) la búsqueda de su propio donante que es ya sea su familia miembro, amigo, conocido, que es el menos costoso, ya que no tiene que pagar el donante, pero podría haber algunos problemas sociales, o (2) el uso de un donante que se ha registrado en el centro de FIV que si el centro de FIV ha registrado donantes . Esta suele ser la segunda más económica manera de ir pero puede haber opciones limitadas donantes, o (3) pasar por una agencia. Hay muchas agencias de todo el país y hay que tener mucho cuidado qué organismo a utilizar. Algunos son de buena reputación y algunos no lo son. Esta es la forma más cara de ir y puede duplicar el costo de la FIV debido a la tarifa de la agencia. Hemos trabajado con varias agencias en el pasado, aunque la mayoría de mis pacientes recurrir a un donante de óvulos en nuestro registro. No hay ninguno que recomiendo específicamente debido a la falta de conocimientos y experiencia y de ellos.
Ciclos donantes son bastante fácil de hacer de su lado y requerirán una cantidad mínima de tiempo en el centro de FIV. Debido a esto, muchos pacientes viajar a una clínica fuera para un ciclo de donante debido al precio o la ubicación de la donante. Muchas clínicas, como la nuestra, incluso puede disponer visitas preliminares e inicial del ciclo por hacer en una clínica o centro de FIV local, de modo que el único viaje requerido sería en el momento de la transferencia de embriones. Así que no se limita por el lugar donde se encuentre. Tienes un montón de opciones abiertas para usted. Sólo tiene que decidir cómo quiere proceder desde aquí. No me refiero a ser crítico de su clínica actual y estoy seguro de que su médico es consciente de que tiene una alta opinión de su clínica. Sin embargo, tenga en cuenta que las clínicas, los médicos y los tratamientos son muy diferentes. Por ejemplo, nuestra clínica es sólo uno-a-uno. A cada paciente se maneja de forma individual, y sólo hay un médico que ve, hace sus ultrasonidos, hace sus procedimientos y hace recomendaciones. Mis pacientes tienen acceso 24/7 correo electrónico a mí o mi personal clave. No hay proveedores de nivel medio. Somos un centro de FIV boutique. Es lo que nos hace mejor que otros de gran volumen, centros de fecundación in vitro, que tienden a ser más como una fábrica de FIV. Este ejemplo es sólo para mostrar que hay otras opciones de primera clase por ahí.
Espero que esto ayude.
Buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG director Médico Ejecutivo
comentario El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional de verificación un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com me visita en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf
---------- SEGUIMIENTO - ---------
PREGUNTA: Hola de nuevo el Dr. Ramírez, Después de leer su respuesta me sentí muy mal emocionalmente, por falta de una mejor manera de decirlo. Yo era consciente de las limitaciones con la IIU, la razón por la que lo hice es porque mi doctor sentía que no había nada "malo" conmigo o con el esperma de mi marido, y él asume la motilidad lenta puede haber sido parte del problema. Yo estaba pensando en hacer FIV mes siguiente, ya sea usando mis propios huevos (que no estoy del todo cómodo con) o un embrión donante en lugar de óvulos de donante, debido a la diferencia de precio. Yo no vivo en California, donde los tratamientos de infertilidad están cubiertos por un montón de planes de seguro. Le dije a mi doctor era de primera categoría, en parte debido a los altos índices de audiencia y el reconocimiento que ha recibido en su campo. Dicho esto, nunca he tenido una verdadera relación uno a uno con nadie en la clínica - aunque tiendo a tratar w /el mismo enfermera y un médico. La clínica es que ofrece un programa de donación de óvulos, pero en base a su respuesta, no estoy tan seguro de si debo continuar con ellos, ya que no creo que su base de datos es incompleta. De hecho, creo que vayan fuera de la clínica para los donantes, y el costo de la FIV con donación de óvulos es de alrededor de 18.000.
te pregunté por FET, pero no hizo ningún comentario. Me gustaría saber su opinión sobre esto y si tiene las instalaciones recomendadas que albergará los embriones congelados. Por desgracia, la clínica que estoy trabajando no tiene ninguna recomendación para los donantes de embriones.
Después de leer su respuesta, no estoy tan seguro de nada más.
gracias por responder,
Jackie
Respuesta
Hola Jackie,
Me disculpo por causar que esta lucha. No quiero que renuncies, más bien, estoy aquí sólo para darle consejo y opinión. Ciertamente, se puede ver que mi opinión es muy diferente de la de su médico.
California no es un mandato del estado en cuanto a la infertilidad, por lo que los seguros no cubren aquí tampoco. Así que estoy muy consciente de los costos de los tratamientos. Es un dilema en mi clínica, así donde perdemos 10-15 pacientes por ciclo a causa de las finanzas. Sí, sé que los ciclos de donación de óvulos puede costar $ 18.000 o más por cada intento.
Donación de embriones es una opción bastante nueva. Yo recomendaría que nos fijamos en la web y se encuentran varias organizaciones que ayudan con la donación de embriones. Tenga en cuenta, sin embargo, que no hay una gran cantidad de embriones por ahí que son donados. Muchos padres no quieren que sus hermanos en todo el país. Esto sin duda podría ser un costo más bajo que la FIV standar ya que el procedimiento de transferencia es bastante simple. El costo del medicamento es menor y el costo del procedimiento es menos complicado. Nuestra clínica cobraría $ 3500 para un FET. Es decir acerca de lo que cuesta en la mayoría de las clínicas en nuestro estado. No sé lo que el costo de estos embriones sería, sin embargo, y la mayoría de las clínicas de fecundación in vitro no tengo embriones para donar. La mayoría de los bancos de embriones son organizaciones cristianas que, o bien facilitar el proceso o que tienen sus propias instalaciones de almacenamiento para que los embriones no se destruyen.
Otra opción es donación de óvulos congelados, que ahora se ha convertido en una opción viable. Yo tenía un paciente de 45 años de edad, utilizar ese método. Los costos seguían siendo superiores a un ciclo de FIV, ya que el costo del huevo congelada fue alta, pero fue menos de la utilización de su propio donante de óvulos. A diferencia de los embriones, estos son los óvulos no fertilizados que fueron congelados y pueden ser fertilizados con esperma de su marido. El protocolo va a ir a través sería como un FET. Es más caro que un simple FET porque hay que comprar los huevos (pienso luego los venden en lotes de dos), ICSI tendría que hacer y el proceso de la embriología tendría que ser hecho como un ciclo de FIV regular. El único paso que no tendría que hacer es el paso de extracción de óvulos, que es la parte más costosa del ciclo de FIV.
Por tanto Transferencia de embriones y transferencia de huevo congeladas, las tasas de embarazo serían muy elevados ( 75% por intento en nuestra clínica). Sin duda, es mejor que sus propios huevos.
Una vez más, pido disculpas por los comentarios que he hecho porque desinflan sus esperanzas y te hace sentir emocionalmente desinflado. Espero que estas nuevas observaciones ayudarán a que más constructiva.
P. S. Kelly Preston (John Travolta esposa) acaba de entregar un bebé sano a la edad de 48. Por supuesto, ella no dice si se utiliza cualquier tecnología de reproducción asistida (y yo apostaría lo hacía), pero si no es así, entonces hay siempre una oportunidad. Nunca digo NO a mis pacientes que quieren probar, sólo asegúrese de que entienden todas sus opciones y sus posibilidades en la delantera.
Buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG director Médico Ejecutivo
comentario El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional de verificación un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com me visita en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf
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