Folículo vacío Syndrome
Pregunta
Me preguntaba si me podría ayudar? Tengo 30 años de edad y estado intentando para un bebé durante casi 5 años con 2 failed FIV de. Tengo SOP graves y Amenorrea secundaria. Mi LH /FSH haber llegado de nuevo en línea para mi edad y bajo, mi AMH (muy alto 153, pero en línea con SOP) Resultados de haber regresado de acuerdo con mi edad también, y mi SHBG son muy altos. También he tenido la incisión ovárica, pero aún nada ha parecido para poner en marcha mi ciclo.
empecé mi primer ciclo de FIV en marzo y empecé con GONAL F 112.5 IIU y luego Orgalutron (Progynova tomado como mi revestimiento no se espesa ) en el que todo iba a planear - tenía 25 folículos. mis niveles Ostradial habían tomado y estaban muy elevado de 32.000, así que tuve que costará por 3 días - niveles disminuido significativamente, pero en ese momento yo tenía una hemorragia y comenzó a ser muy hinchado y sin aliento. Tomó Ovidrel gatillo listo para la recolección de huevos. día de la recolección de huevos llegó a donde fueron a 10 folículos para encontrarlos vacía. Me dieron otra inyección Ovidrel ya que pensaban que el primero podría haber sido un lote de poco fiar, de nuevo mis niveles de LH no aumentaron, por lo que se le dio una tercera inyección (Bruserelin). Una vez más, la LH no aumentó, pero decidió darle otra oportunidad recolección de huevos donde no encontraron huevos en los folículos restantes. luego acabé en el hospital durante 9 días con SHO grave en los que tengo 11 litros de líquido drenado de mi pecho. El segundo ciclo fue en agosto donde fueron muy cautelosos y me comenzaron de nuevo el de Gonal F, pero 75IUI. Me tomó un tiempo para empezar, pero después de los días 8 folículos comenzó a aparecer. Yo estaba en GONAL F durante 21 días, así como Orgalutron, pero por el día 21 mis niveles Ostradial droped a 823 (13 folículos) por lo que el ciclo iba a ser abandonado. Hemos aumentado de Gonal F a 112,5 IIU para ver si los niveles de Ostradial aumentarían, lo que hicieron (1324), así que fuimos a través de la recolección de huevos después de tomar Bruserlin para disparar. Una vez más, todos los huevos en el vacío, excepto unas pocas células y fluidos. Nadie en la clínica es capaz de explicarme por qué está sucediendo esto, si alguna vez me iba a tener un ciclo normal o positiva, e incluso expresaron que pensar que podría tener los folículos, las células, pero no los huevos ? Me preguntaba si había oído hablar de esto y si pudiera arrojar alguna luz sobre mis problemas? Espero con interés escuchar de usted y gracias por tomarse el tiempo para leer mi correo electrónico.
Respuesta
Estimado Suzanne desde el Reino Unido se
Tengo que admitir que no he oído hablar de una persona que tenga "folículos vacíos" dos veces. La causa del síndrome del folículo vacío es desconocida, pero se sospecha que hubo inadecuada estimulación HCG que impedía que los huevos de maduración y liberación de la pared. Eso es lo que sospecho es la razón más común. Con SOP, a pesar del elevado número de folículos, la mayoría de ellas serán pequeñas y los huevos se producirá un error en madurar. Sin embargo, todavía debe haber habido algún maduración. En ambos ciclos, el proceso de estimulación fue sesgada, por lo que puede haber contribuido al problema. Mi sesgada quiero decir que no proceden de una manera recta hacia adelante, debido al desarrollo de SHO en el primer ciclo y la caída de estradiol en el segundo. Usted es sin duda un paciente difícil de manejar debido a la sensibilidad de sus ovarios a la FSH. Lo siento mucho escuchar que desarrolló síndrome de hiperestimulación ovárica, pero que era probablemente una consecuencia de las múltiples inyecciones de HCG y el alto nivel de estradiol. Usted es lo que personalmente llamo un paciente SOP "volátil", porque sus ovarios muestran resistencia a dosis más bajas de estimulación, y luego, de repente, sobre-estimular a dosis más altas. Estos pacientes son difíciles de manejar.
No creo que son sin huevos a su edad. Sólo tiene que ser estimulado /gestionan adecuadamente. Ahora que tiene dos ciclos para aprender, espero que la tercera tendrá éxito. Usted tiene que seguir intentando. El gatillo buserelina era apropiado para el disparo en el segundo ciclo, pero es posible que la dosis era insuficiente. Yo personalmente prefiero Lupron 0,5 mg a desencadenar. Es posible que desee para sugerir que a tus documentos.
Buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo sobre The Fertility and Gynecology Center of Programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com Mírame en gorjeo conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf
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