Continuando Clomid después de Aborto Involuntario
Pregunta
PREGUNTA: Me pusieron en 50mg Clomid debido al síndrome de ovario poliquístico y ciclos largos (42-43 días). De inmediato, mis ciclos reducidos a entre 26-32 días. Me quedé embarazada de mi 3er ciclo de Clomid, a continuación, un aborto espontáneo.
Mi RE recomienda que vuelvo sobre Clomid, y que me gustaría aumentar mi dosis de 100 mg de Clomid a fin de que podamos contratar a más de 1 huevo ( ya que sólo estaba ovulando un huevo en la dosis de 50 mg). También voy a tomar progesterona este momento.
1) ¿Usted recomienda que puedo aumentar mi dosis de 100 mg de Clomid para reclutar a más de un óvulo (a pesar de que estaba ovulando normalmente en la dosis de 50 mg)?
página 2) Si los próximos 3 meses de Clomid no tienen éxito, el médico recomienda que lo intento inyecciones de FSH (ya que yo he estado en Clomid para un total de 6 meses consecutivos, incluyendo los 3 meses antes de mi aborto involuntario). ¿Usted recomienda mover a las inyecciones de FSH, o permanecer en el Clomid, ya que fue un éxito anteriormente?
3) Si no puedo quedar embarazada de nuevo durante los próximos 3 meses en Clomid, mi médico recomienda conseguir una laparoscopia. Sólo me preguntaba si usted recomendaría procedo con un lapropscopy si no puedo quedar embarazada de nuevo? Me siento como si acabara de quedar embarazada después de 3 meses de Clomid, por lo que el procedimiento parece innecesario para mí. (También he tenido análisis de sangre, SA, y HSG todos son reportadas como normales) guía empresas Gracias por su consejo
Sinceramente, España Stephanie
RESPUESTA..: Hola Stephanie de Reino Unido
Debido a que usted respondió a 50 mg de Clomid anteriormente, que ciertamente no es necesario aumentar la cantidad. Sin embargo, la estrategia de su médico es para llegar a ovular más de un huevo a la vez para aumentar sus posibilidades de embarazo con cada intento. Llamamos a que la superovulación. Con el aumento del número de huevos, que sin duda será el aumento de las posibilidades de un embarazo múltiple. Si eso no es aceptable y luego quedarse con sólo 50 mg.
No recomiendo mover a las inyecciones de FSH todavía. Sin duda tienen un lugar, pero desde que han quedado embarazadas con Clomid antes, me acaba de aumentar la dosis de Clomid. Usted puede ir hasta 250 mg de Clomid. 3 meses también parece un corto período de tiempo para el juicio a menos que esté más de 35 años de edad. Entonces puede que desee proceder de manera más agresiva.
Si se mueve hasta las inyecciones entonces yo también recomiendo que agregue IIU con el fin de aumentar sus posibilidades aún más.
No lo hago recomendar una laparoscopia en este momento porque no veo una razón para ello. Guardo en cuenta que ya tuvieron éxito con el Clomid lo que demuestra que todo lo que su cuerpo necesita para hacer a fin de lograr el embarazo puede ocurrir. El embarazo re-establece el marco de tiempo. Ahora sólo tiene que volver al mismo plan y seguir tratando.
Buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo sobre The Fertility and Ginecología Center of Monterey Bay programa de FIV
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http: //womenshealthandfertility.blogspot. com me visita en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf
---------- ---------- SEGUIMIENTO
PREGUNTA: Dr. Ramírez,
Gracias por su pronta respuesta. Es extremadamente útil. Sólo tengo un par de preguntas de seguimiento:
he mencionado anteriormente que estaba en Clomid durante 3 meses y quedé embarazada en el 3er mes (y aborto espontáneo). Ahora he estado en Clomid durante otros 2 meses desde el aborto involuntario y no quedado embarazada todavía. Así que voy a comenzar mi sexto mes consecutivo de Clomid este mes. Usted me recomendó continuar con el Clomid en una dosis más alta (en lugar de pasar directamente a las inyecciones de FSH), ya que el Clomid trabajó para mí antes.
1) Podría por favor, dime lo que es el período más largo que puedo estar segura de Clomid para? [Sigo leyendo que uno sólo se supone que es el tratamiento de Clomid para un límite de 6 meses consecutivos. Voy a estar empezando mi sexto mes consecutivo de Clomid este mes]
2) también sigo leyendo unos dos efectos negativos que pueden ocurrir con el uso continuo de Clomid. Uno se adelgaza revestimiento (forro de mi ha sido muy bien hasta ahora). El segundo efecto que he leído sobre es moco cervical hostil.
Mi RE dijo que está dispuesto a hacer un test post-coital para comprobar sobre el moco cervical si yo quiero uno, pero que ella no lo considera un confiable prueba.
Así que mi pregunta es - ¿cómo se supone que voy a saber si mi moco cervical se está viendo afectado por el Clomid? Además, dado que ahora estoy entrando en mi sexto mes de uso Clomid, debería considerar tomar un suplemento de estrógeno, lo que posiblemente puede mejorar el moco cervical?
Gracias mucho por su consejo.
Saludos, Stephanie
Respuesta
Hola Una vez más, España
Cuando respondí a su pregunta anterior, no estaba dando a entender que estaba de acuerdo con los ciclos continuos de Clomid. Yo no. Debido a los efectos antiestrogénicos "" de Clomid, yo no uso Clomid sobre una base mensual continua. Alterno con Femara, pero si eso no se utiliza, a continuación, Clomid se debe utilizar en una de cada dos a mes a fin de no bloquear los receptores de estrógeno, exactamente por las razones que se indican.
En términos de la número máximo de meses de usar Clomid, no hay una regla que dice que el Clomid tiene que ser detenido después de un cierto número de meses. Sin embargo, si el embarazo no ocurre, entonces usted debe pasar a la siguiente nivel de tratamiento después de seis meses. En su caso, desde que quedó embarazada, que restablece el recuento. Debido a que los tratamientos de fertilidad no pueden controlar el embarazo, y sólo se le dará la oportunidad de quedar embarazada, que es donde termina el éxito del tratamiento. Por lo que ahora está en su segundo ciclo de Clomid, no su 5ª.
Ciertamente, si desea pasar al nivel más alto de tratamientos como Follistim, no hay razón para que no debería. Yo sólo sugerí el Clomid, ya que es menos costoso, más fácil de usar y trabajado para usted antes.
Buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo
El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http: //womenshealthandfertility.blogspot.com me visita en twitter conmigo en @montereybayivf y facebook @montereybayivf
