Endo, fase lútea corta, Clomid, y períodos impares
Pregunta
Muchas gracias por tomarse el tiempo ... aquí está mi historia:
TTC durante 3 años, tengo 36 años de edad Masculino ovulan en el día 17, ha trazado la temperatura basal. durante 2 años y parece que siempre ovular y además hay moco cervical muy reconocibles cada mes. fase lútea es de 12 días en promedio, a veces es menor (8, 10 ó 11 días), sólo una vez fue de 14 días, y dos veces 13 días.
conseguido todos hormonas probadas y fue perfecto.
Had HSG Sept 2009 y tubos eran grandes, comenzó Clomid 100mg Un mes y un mes de noviembre de 2009, comenzó accupuncture ene 2010, quedó embarazada marzo de 2010 relativa al mes Tomé clomid además haciendo tratamientos intensivos accumpuncture (tenía aborto involuntario a las 4 semanas), tenían laparoscopia Ago 2010 y encontraron en estadio III endometriosis y chocolate quiste en mi ovario derecho, doctor cauterizado toda la endo y el quiste de chocolate, se sentía muy bien sobre la limpieza de la endo y también poner colorante a través de mis tubos durante la laparoscopia y dijeron que eran grandes.
Período de descarga es impar, marrón 3 días antes del periodo luego 2 días de la menstruación pesados, luego 2 días más de la descarga marrón más claro. Pensé que esto podría mejorar después de la cirugía, pero parece ser la misma (2) periodos posteriores a la laparoscopia.
Obviamente, desde que he aprendido que tengo endometriosis, siento que es la razón principal por la que no puedo concebir. Sin embargo, puesto que he concebido antes (incluso antes de mi laparoscopia) Me preocupa que mi fase lútea es también el problema. Me dijeron Clomid puede ayudar a regular la fase lútea. También he oído que la crema de progesterona puede ayudar a la fase lútea, pero que no se prescribe a menudo en Canadá. Mi médico me ha dicho que durante los primeros 6 meses después de mi laparoscopia que tienen una mayor probabilidad de concebir, pero me causa del período de 2 días y la descarga marrón, y la fase lútea corta que hace pensar si concibo que va a implantar. Me acaba de tomar Clomid el mes pasado sin suerte y tengo una clomid faltan para el siguiente mes.
¿Siente que es posible que tenga un problema de la fase lútea? Debería ser centrarse en la corrección con Clomid, o alguna otra cosa? ¿Es posible que la implantación o la concepción puede ocurrir con periodos impares como el mío?
Gracias por su tiempo, se lo agradezco mucho. Creo que es maravilloso que se toma el tiempo para responder a las preguntas para cada uno en su foro.
P. S. Me hubiera gustado que me había conseguido mi laparoscopia antes de ir en Clomid ... Sólo que me gustaría añadir que, en caso de que alguien siempre está preguntando qué ruta para ir en primer lugar.
Gina de Nueva Escocia
respuesta
Hola Gina de Canadá,
Parece que usted podría tener un defecto de la fase lútea sobre la base de una fase lútea corta. La prueba para esto sería un final de ciclo (CD,27 o 28) biopsia endometrial tomada justo antes de su menstruación. Esto confirmaría si el endometrio está en fase o fuera de fase en su desarrollo. Pero no es absolutamente necesario contar con esta prueba. Me gustaría simplemente tratar de LPD que es con progesterona. Sí, Clomid puede ayudar a un defecto de la fase lútea mediante la corrección de la producción de hormonas, pero que no era su problema, para empezar. En su caso, el Clomid es sólo complementa las hormonas naturales para llegar a ovular más de un óvulo por mes (superovulación). Clomid también puede causar una insuficiencia luteínica través de su mecanismo de acción natural. Por lo tanto, yo y la mayoría de los especialistas en infertilidad a tratar con suplementos de progesterona en cualquier tratamiento de fertilidad. Utilizamos una progesterona vaginal como Crinone o Endometrin. Estos están formulados específicamente para la fertilidad. Por supuesto que puede utilizar una crema de progesterona, compra venta libre, pero yo no sabría qué dosis sería suficiente. Yo recomendaría que le pida a su médico que le está dando el Clomid, para prescribir uno de los dos progesteronas que he sugerido.
Tenga en cuenta que ahora tiene otro factor de prevención del embarazo, además de la endometriosis, y es decir su edad. Tiene una fertilidad reducida debido a la reducción de la calidad del huevo. Por esa razón, tiene que ser más agresivo en su enfoque para el embarazo. Que haya quedado embarazada una vez antes, lo que demuestra que se puede quedar embarazada y su cuerpo puede hacer lo que se necesita, pero este embarazo tomó mucho tiempo para lograr y no continuó. Abortos Involuntarios se deben principalmente a anormalidades cromosómicas espontáneas resultantes de roturas cromosómicas en el momento de la división de huevo y es una característica de los viejos huevos. Yo llamo a esto el factor de huevo relacionada con la edad. El único tratamiento para superar este factor es la fecundación in vitro, donde se eliminan un gran número de huevos que le da una mayor probabilidad de obtener un buen huevo. Con tratamientos naturales tales como Clomid y el coito o Clomid y la IIU, tenemos que limitar el número de huevos ovulado debido al mayor riesgo de un embarazo múltiple debido a la falta de nuestra capacidad para controlar el número de huevos /embriones de implantes.
también hay que tener en cuenta que su endometriosis no ha sido tratado por completo lo que todavía hay algunos allí. La endometriosis visible y endometrioma se extirpan quirúrgicamente, pero se sabe que la endometriosis microscópica todavía está presente. habría sido necesario un tratamiento adicional con un medicamento como Lupron o Femara para deshacerse de la micro-endometriosis. En el estadio III y IV los pacientes (que en realidad tenía el estadio IV debido a la endometrioma), por lo general a tratar con Lupron durante 3 meses a menos que mi paciente está procediendo directamente a la FIV. La FIV es de nuevo el tratamiento de elección para la endometriosis estadio III y estadio IV, ya que permite que los huevos se pasan por alto el "ambiente hostil" en la pelvis.
Espero que esto le ayuda con su toma de decisiones.
Buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
director Médico Ejecutivo Francia El Centro de Fertilidad y Ginecología
programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
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