¿Qué protocolo FET Cómo se utiliza para pacientes con SOP difíciles?
Pregunta
Estimado Dr. Ramírez,
En primer lugar, muchas gracias de antemano por tomarse el tiempo para leer mi pregunta
breve historia:. Dx con SOP en 17y /o. HSG clara. Mi esposo tiene graves h /m, por lo que nuestra única oportunidad de concebir es a través de la FIV con ICSI. En mi nuevo ciclo en 2008, yo tenía 30 huevos recuperados y debido al síndrome de hiperestimulación ovárica, no podía tener una transferencia de embriones. Tuvimos 13 embriones, todos los cuales fueron congelados en la etapa 2PN. He pasado por seis ciclos de FET desde entonces, pero sólo llegó a transferir tres veces, b /c los medicamentos usados para suprimir mis ovarios (ProstapSR, buserelina, Synarel) en realidad han estimulado mis ovarios, dando lugar a un SHO otras tres veces!
Mi tratamiento es en el Reino Unido y no puedo cambiar las clínicas b /ca) mi tratamiento es gratuito y b) ya que es gratis no puede elegir dónde tener mi FIV /FET.
los doctores en mi clínica han puesto sus cabezas juntas para tratar de llegar a un protocolo individualizado para mí, ya que sigo sufriendo estas respuestas raras a los medicamentos de supresión. Naturalmente, estoy asustado y escépticos acerca de este nuevo protocolo, ya que no ha sido probado en el Reino Unido hasta el momento (pero al parecer lo ha hecho en otros países con buenos resultados para impugnar pacientes con SOP). El nuevo protocolo no implicaría la supresión de los medicamentos habituales. El día 3 de mi periodo, me inyecte un disparo Cetrotide de acción prolongada (sub-q) y también comenzará Progynova 6 mg (valerato de estradiol). En el Día 5, me gustaría comenzar inyecciones diarias de Cetrotide, mientras que continúa a diario con el Progynova. Con todo, este protocolo sólo debe tomar alrededor de 13 días, entonces me gustaría comenzar la progesterona, 3-4 días antes de la transferencia de embriones. Estoy aterrorizada de hiperestimulante nuevo. Es probable que esto suceda con el Cetrotide en absoluto? ¿Ha tenido algún pacientes con SOP que alguna vez han respondido como si tuviera que medicamentos de supresión? Si fueras mi doctor (me gustaría que estuvieras: D)?, ¿Qué protocolo sugeriría usted para un FET
puede ser útil añadir que siempre he sido un PCOSer delgada (IMC 21) y tienen una AMH de 98,5. También me PG en nuestro primer FET con los gemelos, que tristemente abortó a 8 semanas. Mis dos transferencias posteriores dieron como resultado una beta negativo.
Gracias tanto para la lectura y para cualquier entrada que puede ser capaz de dar!
Respuesta
Hola Gracia del Reino Unido, República
que nunca han oído hablar de tal cosa como síndrome de hiperestimulación ovárica con un ciclo de FET. Voy a tener que hacer una investigación sobre eso y ver si eso sucede en realidad. Si no es así, sus documentos podrían desear escribir su caso como un caso inusual.
Puesto que usted ha estado utilizando GnRH agonistas "(estimuladores)" en sus ciclos anteriores, parece que tal vez las dosis no fueron lo suficientemente alta para suprimir el hipotálamo (que es lo que se supone que deben hacer y evitar que la función ovárica ), pero en vez estimulado la producción de FSH y la estimulación ovárica que conduce al síndrome de hiperestimulación ovárica.
Creo que el cambio a un "antagonista" es sin duda el mejor camino a seguir. He convertido al uso del antagonista, y ahora Cetrotide Ganerelix, hace más de 5 años (sobre todo porque es menos inyecciones). Yo no lo he usado con un ciclo de FET (porque es más caro), pero puede funcionar igual de bien con el protocolo que usted ha descrito. El antagonista definitivamente a suprimir cualquier función ovárica, por lo que no debería ser capaz de montar una respuesta SHO.
Os agradezco el complemento :) y el que que usted podría ser mi paciente también. A menudo recibo complementos similares de pacientes en este sitio. Lo que no entiendo (por supuesto, los aspectos financieros son obvias), es por qué los pacientes sienten que están atrapados en la clínica cerca de ellos. Tengo un paciente de Serbia y Corea del Sur en mi ciclo de FIV este mes. El mes pasado, tuve uno de Montana, que es como la diferencia entre el Reino Unido y Polonia. Por favor, viaje FIV y no es tan difícil de hacer o arreglar. Por supuesto, es costoso, que es el factor más importante, pero diablos, se podría planificar unas vacaciones al mismo tiempo. ciclo de FIV se puede hacer para que usted sólo tiene que venir aquí por el tiempo mínimo necesario, lo que para un ciclo de FET sería de 1 semana o menos o 10 días para un nuevo ciclo. Además, recuerde el viejo dicho, "se obtiene lo que se paga." A veces me gustaría que acabo podría equipar un avión 747 con una clínica de fecundación in vitro y el jet por todo el mundo en el que los pacientes quieren verme. Creo que sería divertido, así: D
buena suerte,
Edward J. Ramírez, MD, FACOG
Director Médico Ejecutivo sobre The Fertility and Gynecology Center of Programa de FIV Monterey Bay
www.montereybayivf.com
Monterey, California, EE.UU.
para obtener información adicional echa un vistazo a mi blog en http://womenshealthandfertility.blogspot.com Mírame en gorjeo conmigo en @montereybayivf
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